Qlobal QİÇS strategiyasını dəyişdirən Landmark Araşdırması

Alimlər və siyasətçilər, HİV müalicəsinin dərhal başlanmasını təmin edir

Uzun müddətli sağlamlıq baxımından və həm İİV , həm də qeyri-insanın qarşısının alınması baxımından, diaqnoz zamanı HİV müalicəsinin xəstəyə fayda gətirə biləcəyinə dair siyasət edənlər, tədqiqatçılar və klinisyenler arasında uzun müddət müzakirə edilmişdir -HİV ilə əlaqəli xəstəliklər.

20 iyul 2015-ci il tarixində New England Tibb Təşkilatı tərəfindən dərc edilmiş bir mühüm araşdırma dərhal müalicə xəstəlik və ölüm ehtimalını 57% azaldacaq, lakin bir insanın yaşından, irqindən, cinsi, virus yükü , dünyanın bölgəsi, iqtisadi statusu və immun vəziyyəti (sözdə CD4 sayına görə ölçülür).

Əvvəllər bir fərdin CD4 sayı müəyyən bir eşik (aşağıda 500 hüceyrə / ml ya da bəzi ölkələrdə 350 hüceyrə / ml-dən aşağı) düşdüyü zaman antiretrovirus terapiyası (ART) tövsiyə edilmişdir.

Antiretrovirus terapiya (START) sınaqlarının strateji müddəti olan yeni tədqiqat, xəstənin ürək-damar, böyrək və ya digər qeyri-xəstəlik olmayan xəstəliklər riski yüksəlmədən yüksək CD4 sayğaclarında müalicənin daha yaxşı sağlamlıq nəticələrini təmin edə biləcəyini müəyyənləşdirdi.

Çalışma Tasarımı ve Sonuçlarını Başlat

Vancouverda Beynəlxalq AIDS Konfransında təqdim olunan Kopenhagen HIV Proqramı üzrə Jens Lundgren tərəfindən təqdim edilən START sınaqının ilk yekun nəticələri, may ayında elan edildikdən sonra çox vaxt gözlənilən idi ki, bu tədqiqat erkən dəlilləri bunun müsbət faydaları.

2009-cu ildə başlanan araşdırma 35 ölkədə 215 sahədən 4,685 HIV pozitiv kişi və qadın cəlb etdi ki, bunların hamısı CD4-dən 500-dən çox hüceyrə / ml-ə qədər idi. Median yaşı 36 il idi, iştirakçıların 27% -i qadın idi.

Xəstələr daha sonra iki qrupa bölündülər: ART-in dərhal başlandığı və ART-in təxirə salındığı bir adamın CD4 sayı 350 hüceyrədən / ml-ə düşdüyünə və ya ciddi AİDS ilə əlaqədar xəstəlik və ya ölümün inkişafı olmuşdur.

Tədqiqatın təxirə salınmış kolları arasında tədqiqatın sona çatması zamanı təxminən 4 dəfə artmışdır, dərhal ART (14) olan xəstələr arasında qeyd olunmuşdur. Eyni şəkildə, dərhal (ARM) görüldüyü kimi, demək olar ki, iki dəfə çox ciddi qeyri-AİDS ilə bağlı hadisələr (29) olmuşdur.

Törəmə, lenfomaKaposi sarkoması (KS) , iştirakçıların 62% -i Afrika iştirakçılarında baş verən üç nəfərdir . Qeyri-AİDS-ə aid olmayan ciddi hadisələr əsasən xərçəng , ürək-damar xəstəliyi (CVD) və ölüm idi.

Qrup tərəfindən əlverişsiz hadisələrin əksəriyyəti yaşlı xəstələrdə görüldü və ümumiyyətlə yaşlı əhali arasında xərçəng və CVD nisbətlərinin yüksək olduğu nəzərə çarpan görünə bilər. Təəccüblü olaraq, siqaret çəkmənin nəticələrini dəyişdirməyəcəyi görünməyib, bununla əlaqədar dərhal ARD-nin siqaret çəkənlərə qeyri-siqaret çəkənlərə nisbətən daha çox fayda verdiyini irəli sürmüşdür.

Bəlkə də ən qeyri-adi tapıntılar, gözlənilməz kimi, CD4 sayından daha aşağı olan xəstələr arasında deyil, CD4 sayına görə yüksək olanlar arasında baş verə biləcək mənfi hadisələr olub. Tədqiqatçılar nəticələrini tam olaraq izah edə bilmədikləri halda, tapıntılar CD4-nin tək saymadığını iddia edən əvvəlki tədqiqatlara görə, insanın immun zəifliklərinin tam portretini təqdim etməmişdir.

Dr. Lundgren öz təqdimatında bu və ya digər vaxtlarda AİDS ilə əlaqəli və AİDS-ə yoluxmayan hadisələrin mexanizmlərini daha yaxşı başa düşmək üçün immunitet monitorinqinə yeni yanaşmalar tədqiq etməyi tapşırdı.

START AİDS Araşdırmalarında müəyyən bir anlıq hesab edildi

START imtahanı ilk dəfə 2011-ci ildə HPTN 052-də baş verən bir araşdırma zamanı, HIV-yə yoluxmuş bir şəxsdən infeksiya olunmamış seksual tərəfdaşdan virusa ötürülmə riski kəskin şəkildə azaldığını göstərmişdir - populyar olaraq Müalicə kimi tanınan bir strategiya və ya TASP .

Bu iki nəticəni nəzərə alaraq, 2015 IAS Konfransında liderlər Vancouver Consensus adlı bəyanat yayaraq, "HİV ilə yaşayan bütün insanların diaqnoz qoyulduqdan sonra antiretrovirus müalicəsinə giriş imkanı olmalıdır" deyirlər.

Liderlər, qlobal tərəfdaşlardan və donor ölkələrdən dərhal illik 8-10 milyard ABŞ dolları məbləğində artımın daxil olmasına dair çoxsaylı maneələrin olduğunu etiraf etsələr də, bu strategiyanın nəticəsi olaraq bildiyimiz kimi epidemiyanı "sona çatdıra " bilər 2030 kimi.

START nəticələrini şərh edərkən, Qlobal Fondun üzvü Kate Tomson, HİV-ə qarşı qlobal mübarizədə sınaqdan keçən anı qeyd etdi. Bu, hər il iki milyondan artıq yeni infeksiyanın və 1,2 milyon ölümün olduğunu görür.

Mənbələr:

INSIGHT START Study qrupu. "Erkən asimptomatik HİV infeksiyasında antiretrovirus terapiyasının təşəbbüsü". New England Journal of Medicine. 20 İyul 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.