HİV virusuna yoluxan insanlarda lenfoma xəstəliyi və narahatlıqlar
HİV / AİDS və qan xərçəngi arasında əlaqə nədir? QİÇS olan bir nəfər lenfoma inkişaf etsə, necə müalicə olunur?
HİV / AİDS və Xərçəng
Uzun illərdir tədqiqatçılar bağırsaq sisteminin basdırılmasının xərçənglə əlaqəli olduğunu bilirdilər. Misal üçün, orqan nəqli sonrası immunitet sistemini aşağı salmaq üçün dərman alan xəstələr, əhalinin qalan hissəsindən yüzlərlə dəfə çox olan xərçəng inkişaf riski ilə üzləşə bilər.
Buna görə də immunitet sistemində böyük bir pozulmasına səbəb olan insan immun çatışmazlığı virusu (HİV) və ya əldə edilən immun çatışmazlığı sindromu (AİDS) da xərçəng riski artmışdır.
Bir sıra "sağlam şiş" xərçənginə əlavə olaraq, HİV qan xərçəngi üçün risk faktorudur. Əslində qeyri-Hodgkin lenfoması (NHL) , HİV xəstələrində ikinci ən məşhur xərçəngdir. Hodgkin lenfoması , lösemi və miyelomanın HİV ilə əlaqəsi daha azdır.
HİV xəstələr üçün xərçəng riski nədir?
Yüksək aktiv antiretrovirus terapiya (HAART) inkişafından bu yana, HİV xəstələri daha uzun yaşayır. Bu müsbət xəbərin aşağı olması onların xərçəng inkişafına imkan verən azalmış immunitet sistemi ilə daha uzun müddət yaşayır. Keçmişdə, HİV / AİDS xəstələrinin 40% -i AİDS-ə yoluxan xərçəng inkişaf edə biləcəyi təxmin edilmişdir.
AİDS epidemiyasının başlanğıcında müəyyən növ lenfoma HİV xəstələrində əhalinin qalan hissələrinə nisbətən daha tez-tez minlərlə dəfə meydana gəldi. 1996-cı ildə HAART-ın tətbiqi ildən bu nisbətlər əhəmiyyətli dərəcədə azalıb, lakin HİV infeksiyası NHL üçün risk faktorudur.
Araşdırmanın nəticələri HAART'ın Hodgkin lenfoma dərəcələrinə sahib olduğu təsiri ilə əlaqədar açıq deyil.
NHL riski, xəstəliyin necə bağlanıldığından asılı olmayaraq, bütün HİV populyasiyalarında eynidır.
Lenfomanın hansı növləri HİV ilə əlaqəlidir?
AİDS ilə bağlı lenfomaların əksəriyyəti B hücresi NHL'dir. İİV kronik olaraq B-hüceyrələrini stimullaşdırır, reprodüksiyaların dərəcəsini artırır və onları aktivləşdirir.
Beynində baş verən ilkin CNS lenfoma , AİDS-ə bağlı bütün lenfoma demək olar ki, yarısını təşkil edir. Ən AİDS-lə bağlı NHL "ekstranodal", yəni xəstəlik limf sisteminin xaricindəki yerlərdə olduğu anlamına gəlir. NHL'nin bu populyarda yerləşdiyi ən çox görülən yerlər gastrointestinal sistem, qaraciyər, ürək, ağ ciyər, dəri və kemik iliğidir .
HİV / AİDS xəstələrində lenfoma ola bilərmi?
Tamamilə deyil, HAART müalicəsində xəstələr, HİV ilə əlaqəli qan xərçəngi inkişaf riski azalıb. Hələ HIV-lər və ya QİÇS varsa, lenfomanın ən çox görülən sahələrinin əlamətləri və simptomları haqqında məlumat və məlumatlılıq vacibdir.
HİV-ə yoluxmuş insanların səhiyyə xidmətlərinin göstəriciləri bu cür simptomlar barədə narahatlıqların araşdırılmasında tez olmalıdır. Xərçəngi diaqnoz və erkən başlayan müalicə müalicə müvəffəqiyyəti üçün ən yaxşı şans verə bilər.
AİDS-lenfoma simptomları
QİÇS-lə bağlı lenfoma olan insanların əksəriyyəti digər lenfoma kimi eyni simptomları yaşayacaqdır:
- Çəki itkisi izah edilə bilməz
- İnfeksiya digər bir əlaməti olmayan Atəş
- Lenf nodlarını şişkinləşdirin
- Çarşafları nəmləndirən gecə tərləmə
AIDS ilə əlaqəli lenfoma tez-tez limfa sistemindən kənarda olduğundan, simptomlar da xərçəngin olduğu yerə xüsusi ola bilər. Məsələn, beyində lenfoma əlamətləri nöbetler, zəiflik və ya azalmış duyğuları, qarışıqlıq və ya baş ağrısını ehtiva edə bilər. Gastrointestinal sistemdə lenfoma qusma və ya bağırsaq hərəkətlərində qeyri-müəyyən bir qarın ağrısına və ya qan gətirə bilər.
QİÇS-lenfoma ilə müalicə
Digər insanlarda lenfoma kimi, AIDS xəstələrində lenfoma adətən radiasiya, kemoterapiya və ya hər ikisi ilə müalicə olunur. Bununla yanaşı, bu xəstələrin əksəriyyətində müalicə başlamazdan əvvəl sümük iliyi sindromu və aşağı immunitet var. Nəticədə, onların müalicəsi zamanı həyat təhlükəsi olan bir xəstəliyə yoluxma riski daha çoxdur. Bundan əlavə, kemoterapiyanın səbəb olduğu immunitetin basdırılması həqiqətən HIV xəstəliyini sürətləndirə bilər.
Bu problemlərin aradan qaldırılması üçün necə araşdırma aparılır. Aşağı dozda kemoterapi rejimi, hədəflənmiş müalicə, kök hüceyrə transplantasiyası ilə yanaşı, HAART üçün kimyəvi terapiyanı əlavə edən müxtəlif kombinasiyalar daim tədqiq edilir. QİÇS ilə əlaqəli xərçəng xəstələri klinik tədqiqatlar vasitəsilə bu tədqiqatların bir qismində iştirak etməyi seçə bilər.
Onu yekunlaşdırır
HİV yoluxmuş insanlar Hodgkin lenfoma, miyeloma və daha çox NHL daxil olmaqla, xərçəng inkişafı riskinin artmasına səbəb olur. HİV / AİDS xəstələrinin lenfoma əlamətləri və simptomları barədə xəbərdar olması vacibdir, belə ki, erkən müalicə başlana bilər.
Davamlı tədqiqatlar AİDS-lə bağlı lenfoma xəstələrinə ən yaxşı və ən effektiv müalicə üsullarını əldə etməyə kömək etməyə davam edir. AİDS xəstələrində aşağı limfomanın sağalmasının əsas səbəbi kemoterapiyanın qəbuledilməz dərəcəsi kimi göründüyünü nəzərə alaraq, AİDS xəstələrində kemoterapiyanın yan təsirlərini minimuma endirmək üsullarına baxma mühüm əhəmiyyət kəsb edir.
Mənbələr
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. və digərləri "Hodgkin lenfoma və HIV / AIDS xəstələrində immun çatışmazlığı" Qan 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Doğan, A. "HİV infeksiyası və lenfoma" Klinik Patoloji Klubu 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "QİÇS-əlaqəli qeyri-hodgkin lenfomaları" Mikroskopiya tədqiqi və texnikası 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS ilə əlaqədar lenfoma" Onkologiya Hemşireliği 2006 Semineri. 22 (2) s.80-89
Lim, S., Levine, A. "Əldə edilən immun çatışmamazlıq sindromu (AİDS) ilə əlaqəli lenfoma ilə bağlı son inkişaflar" CA: Klinisyenler üçün Xərçəng Günü 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Yüksək aktiv antiretrovirus terapiya tətbiqindən sonra əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromu ilə əlaqəli lenfoma dəyişiklikləri" Qan. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. və J. Castillo. Antiretrovirus terapiyası dövründə HİV ilə əlaqəli Hodgkin lenfoması: Milli Xərçəng Məlumat Bazasının təhlili. AİDS . 2016 4. yanvar (Epub qabaqda çap olunur).
Pace, J. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Xərçəng Hemşireliği: İlkeler ve Pratik 5 nəşr Jones və Bartlett: "AIDS-Related Malignanties" Sudbury, MA. (s. 933-949).
HAART dövründə və dövründə çox mərkəzli AİDS-lərin kohort tədqiqatında xərçəng xəstəliyi: 1984- 2007-ci ilə qədər " Xərçəng. 2010; 116 (23): 5507.