Müalicəyə ənənəvi və tamamlayıcı yanaşmalar
Heç bir iki fibromiyalji halları eyni olmadığı üçün, xəstəliyin simptomlarını asanlaşdıra biləcək tək bir müalicə yoxdur. Bunun əvəzinə müalicə çox yönlü olacaq və yaşadığınız simptomların növləri və şiddətinə uyğunlaşdırılacaq. Bu, əksər hallarda (OTC) və reçeteli dərmanlar, fiziki və dəstəkləyici terapiya, stress azaldılması, həyat tərzi dəyişiklikləri və ağrınızın azaldılması və həyat keyfiyyətinizi bərpa etmək məqsədilə tamamlayıcı müalicələri əhatə edə bilər.
İlaçlar
Fibromiyaliqanın müəyyən xüsusiyyətləri kimi, ağrı müalicənin əsas nöqtəsidir. Bu məqsədlə həkimlər müxtəlif OTC və reçeteli dərmanlara müraciət edəcək, bəziləri isə fibromiyalji və digərləri off-label istifadə üçün müalicə üçün təsdiqlənir.
Terapiyanın məqsədi ən çox klinik təsirə nail olmaq üçün mümkün olan bir neçə dərman kimi tez-tez müxtəlif simptomlar növünü müalicə etməkdir. Bunlara analjezik, antidepresanlar, antikonvülsanlar, əzələlərin rahatlığı və digər dərman vasitələri daxildir.
Analjeziklər
Yumşaq fibromiyalji ağrısının müalicəsi üçün Tylenol (acetaminophen), yan təsirləri (əsasən ürəkbulanma və mədə ağrısı) olduqca az olduqda, kəskin simptomları geniş şəkildə təmin edə bilər. Advil (ibuprofen) və Aleve (naproxen ) kimi nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) də analjezik (ağrıdan azad) effekt verirlərsə, fibromiyalji iltihablı bir xəstəlik olmadığını və NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsini mədə qanaması, mədə ülserləri və qaraciyərin azalması riski artır.
Celebrex (celecoxib) və ya Voltaren (diklofenak) kimi reçeteli NSAİİlər həm də OTC həmkarları ilə eyni riskləri daşıyırlar, lakin mümkün olan ən aşağı dozada saxlanılarsa, qısa müddətli rahatlama üçün uyğun ola bilərlər.
Antidepresanlar
Antidepresanlar tez-tez müalicədə istifadə olunur, çünki bir tərəfdən çox əlamətlərin müalicəsi, ağrı, yorğunluq və depressiyanı yüngülləşdirmək, digər tərəfdən isə yuxuya kömək etmək və ruh sağlamlığını artırmaqdır.
Hər ikisi serotonin və norepinefrin geri alma inhibitorları (SNRIs) olan ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş iki antidepresan var. Onlar serotonin və norepinefrinin hüceyrələr tərəfindən yenidən yığılmasını maneə törətməklə işləyirlər və buna görə vücuddakı bu "həssas" hormonların daha çox konsentrasiyalarını təmin edirlər.
İki dərman aşağıda qeyd edilir:
- Cymbalta (duloxetine) gündə 60 miligram olan hədəf doza qədər artırılmadan gündə 30 miligram ilkin yükləmə dozası ilə təyin edilir.
- Savella (milnacipran) gündə iki dəfə alınan 50 miligrama qədər artırılmadan əvvəl bir dəfə qəbul edilən 12,5 milliqram ilkin yükləmə dozası ilə təyin edilir. Ağır hallarda maksimum 200 miligram gündəlik doz istifadə oluna bilər.
Yan təsirlər ürək bulanması, quru ağız, kabızlık, iştahanın azalması, yuxusuzluq, artan tərləmə və təşviqat ola bilər.
Digər antidepresanlar celexa (sitalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) və Zoloft (sertralin) kimi SNRIs də daxil olmaqla, fibromiyalji müalicəsi üçün off-etiketdən istifadə edilir.
Yaşlı nəsil trisiklik antidepresanlar daha az istifadə edilərkən , aşağı dozda olan Elavil (amitriptilin) xroniki ağrı və depressiyanı asanlaşdırmağa yardım edərkən yuxu yardımı kimi effektivdir.
(Sleeping pills ümumiyyətlə heç bir şeydən çəkinir, amma uzunmüddətli istifadənin asılılığa gətirib çıxara biləcəyi kimi qısa müddətli rahatlama).
Anticonvulsants
Elm adamları necə çalışdığına tam əmin olmadıqda, sızanaq və epilepsiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən anticonvulsant dərmanlar , fibromiyalji müalicəsində təsirli olduğunu sübut etdi. Onlar sinir siqnallarının sayını azaltmağa kömək edirlər və bununla da həddindən artıq həssas sinir hüceyrələrini sakitləşdirirlər.
Lyrica (pregabalin) fibromiyalji müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş ilk antikonvulsantdır. Müəyyən edildiyi təqdirdə, mütəmadi kapsül üçün 300 miligram maksimum gündəlik doza (100 milligram dozada gündə üç qəbul olunmalıdır) və ya uzadılmış azad tablet üçün gündə bir dəfə 330 miligrama çatmadan əvvəl daha kiçik dozalar ilə müalicəyə başlaya bilərsiniz.
Ortaq yan təsirləri başgicəllənmə, yuxusuzluq və kilo verməkdir.
Neurontin (gabapentin) kimi digər anticonvulsantlar eyni hərəkət mexanizmini təqdim edirlər və səmərəli şəkildə işləyə bilərlər. Vimpat (lacosamide) və Keppra (levetiracetam) də istifadə edilmişdir.
Muscle Relaxants
Muscle relaxants da müəyyən hallarda kömək görünür və alimlər niyə tam əmin deyil. Dərmanlar uyuşukluğa səbəb ola biləcəyi üçün, adətən yatmadan əvvəl gecə çəkilirlər.
Tənzimlənməyən yuxu fibromiyaliqanın ümumi simptomudur, normal yuxu modellərinin bərpası insanın ağrıya qarşı həssaslığını azalda bilər. (Əksinə, yuxu məhrumiyyəti tez-tez dərin ağrı əlamətləri tetiklemek üçün bilinir.)
Fibromiyaliqanı müalicə etmək üçün istifadə edilən iki əzələ rahatlayıcı Flexeril (siklobenzaprin) və Zanaflex (tizanidin) olur. Yan təsirlər quru ağız, başgicəllənmə, bulanma və ləkələnmə vizyonunu əhatə edə bilər.
Digər İlaçlar
Fibromiyalji müalicəsi üçün Vicodin (hidrokodon) və OxyContin (oxycodone) kimi opioid dərmanlar uzun müddətdir tətbiq olunur, baxmayaraq ki, bu gün tətbiq olunan addicting yüksək riski və yeni nəsil fibromiyalji dərmanlarının mövcudluğu səbəbindən qaşqalanır. Yalnız istisna kəskin fibromiyalji fişəklərinin qısa müddətli istifadəsi üçün aşağı dozda Ultram (tramadol) istifadə oluna bilər. Daha sonra, dərman yalnız digər ağrı kəsiciləri rahatlamağa müvəffəq olmadıqda ağır hallarda qorunur.
İrritabl bağırsaq sindromu (IBS) fibromiyalji xəstələrində yaygındır və oxşar xəstəlik yollarını bölüşdüyünə inanılır. Semptomlarınıza əsasən, lökativ, antibiotiklər, məsələn, Imodium (loperamid) və ya Lomotil (difenoksilat) və ya Norpramin (desipramin) kimi antispazmodiklər ola bilər.
Fiziki müalicə və məsləhətləşmə
Dərmanla yanaşı, həkiminiz sizi üzləşdiyiniz hər hansı fiziki və ya emosional problemləri aradan qaldırmaq üçün mütəxəssislərə müraciət edə bilər. Fibromiyaliqanı sinirlərin bir xəstəliyi olaraq düşünmək məcburiyyətində olmasına baxmayaraq, depresiya, narahatlıq və xəstəliyin hamısı bir parçası olduğu bir çox ölçülü bir xəstəlikdir.
Bu məqsədlə, aşağıdakı mütəxəssisləri görməkdən faydalana bilərsiniz:
- Depressiya, panik hücumları və fibromiyalji xəstələrində görülən post-travmatik stress pozuqluğu (PSTD) kimi anksiyete pozuntularından əziyyət çəkdiyiniz təqdirdə psixiatrlar kömək edə bilər. Farmasötik müalicələrin üst-üstə düşməməsi və ya zidd olmasının təmin edilməsi üçün müalicə həkiminizlə yaxın əlaqələndirmə lazımdır.
- Psixoloqlar məsləhət vermə və qeyri-işlevli duyğuları, davranışları və ya düşüncələrini dəyişdirərək xoşbəxtliyi artırmaq üçün bilişsel davranışçı terapiya (CBT) tətbiq edə bilər.
- Fiziki terapevtlər sizin əlamətlərinizi daha da gücləndirməyəcək bir şəkildə uzanma və məşq etmək yollarını tədris edərək gücünüzü və fiziki rifahınızı artıra bilər. Onlar ağrı asanlaşdırmaq və daha təsirli əzələ funksiyası üçün duruş yaxşılaşdırılması üçün terapevtik müalicə təklif edə bilər.
- Peşə terapevtləri sizə fibromiyalji ilə yaşaya biləcək çətinliklərə uyğunlaşmaq üçün vasitələr və strategiyalar təqdim edə bilər. Onlar enerji qorunması, ağrı idarə, istirahət texnikası, problem həll, yuxu gigiyenası və hədəf qəbulu daxil ola bilər.
Kömək Düzəlişləri
Fibromiyaljiyi müalicə etmək üçün dərmanlara güvəndiyimiz qədər, müalicənin yeganə yönü ola bilməz. Uyuşturucuya əlavə olaraq, semptomların davamlı şəkildə aradan qaldırılması üçün sağlam həyat tərzi seçimləri etmək lazımdır.
Bunun üçün başlıca bir işdir. Sizin instinkt ağrı tetiklemek üçün qorxu hərəkət etməyiniz üçün sizə xəbər verə bilər, baxmayaraq ki, hərəkət etmək lazım olduğunda yalnız işi daha da pisləşdirəcəkdir. (Və bunun qarşısını alırıq, biz hamımız bunu edirik). Sizin məhdudiyyətlərinizlə işləyərək və tədricən gücünüzü və rahatlığınızı yaratmaqla, həssaslığınızı tədricən azaldır. Bir məşq planında işləyən fiziki terapevt başlamağınız üçün böyük bir yoldur.
Əlavə bonus olaraq, məşq endorphinlərin istehsalını stimullaşdırır, yalnız analjezik təsiri olmayan, lakin əhvalınızı yüksəldə bilən hormonlardır.
Diyet və kilo itkisi eyni dərəcədə vacibdir. Artıq çəki keçirmək , yalnız sizin əzələ və oynaqlarındakı struktur yükü artırır, ürək-damar sisteminizin səmərəliliyini azaldır və daha çox yorğun və yorğun olur.
Xüsusi fibromiyalji "pəhriz" olmasa da, ən çox həkimlər aşağıdakılardan ibarət olan yaxşı balanslaşdırılmış pəhriz planını təsdiqləyəcəklər:
- Üçdə ikisi meyvə, tərəvəz və bütün taxıllar
- Üçdə bir az yağlı süd və yağsız protein
- Sağlam qidalanma üçün gündəlik 25-30 qr çözünür pəhriz lifi alınması
- Zeytun yağı kimi sağlam yağlar
- Mərkəzi sinir sistemini stimulant edən kofeinin qaçınması
- İşlənmiş qidalardan, qızardılmış qidalardan və zərif şəkərdən qaçınmaq
Bir depressant kimi, spirt də geri qayıtmalı və cymbalta, Savella və Tylenol qəbul edərkən qaraciyər ziyanının artması riskinə görə də qarşısını almaq lazımdır.
Çox sayda tədqiqat fibromiyalji xəstələrində artan ağrı sıxlığı və yoxsul yuxuya bağlı olduğuna görə də sigaradan çıxmağı düşünməlisiniz.
Tamamlayıcı Alternativ Tibb (CAM)
Kronik xəstəliklərlə qarşılaşan insanlar fiziki, psixoloji və mənəvi sağlamlığını idarə etmək üçün bir vasitə kimi əksər hallarda tamamlayıcı və alternativ tibblərə (CAM) müraciət edəcəklər. Bu xüsusilə səbəbin tam başa düşülən fibromiyalji kimi bir vəziyyət üçün doğrudur.
Müalicə üçün alternativ vasitələrdən istifadə edərkən, həkiminizə müalicə etməyinizə (St John Wort kimi bitki mənşəli vasitələr kimi bəzən də kömək edə bilər) və ya zərər verməyəcəyinə əmin olun. Bir şeyin "təbii" olması həqiqətən təhlükəsizdir.
Mind-Bədən müalicələri
Mind-bədən müalicələri fiziki və emosional rifahı artırarkən stressin fizioloji təsirlərini azaltmaq üçün tez-tez kronik xəstəlik olan insanlar tərəfindən istifadə edilən bir qrup təcrübədir. Fibromiyalji kimi bir xəstəliklə, orqanizmin stress olmadan vücudun stresə verdiyi cavabını aşağı sala biləcək hər hansı bir təcrübə faydalı hesab edilməlidir.
Daha faydalı ağıl bədən təcrübələrindən bəziləri:
- Mindfulness meditasiyası başqa bir şəkildə stress yaratdıqları düşüncələrə mənfi təsir göstərməyi öyrənən bir düşüncə formasıdır.
- Güdümlü görüntü, sakitləşdirmək üçün zehni şəkilləri yaratdığınız bir üsuldur.
- Dərin tənəffüs məşqləri (pranayama) düşüncə vəziyyətinə səbəb olmaq üçün ritmik tənəffüs üsulları tətbiq edir
- Yoga və Tai chi, vücudunuzun nəzarəti üzərində daha çox kəskinliyi qazanmaq üçün hərəkətlə nəzərə alınır.
- Miyofasiyal sərbəstlik kimi masaj müalicələri ağrısız olaraq əzələ gərginliyi və stresdən sərbəst buraxılmaq məqsədi daşıyır.
- Progressive muscle relaxation (PMR), sistemli şəkildə gərginləşən və sakitləşdirmək üçün vücudunuzdakı əzələləri rahatlatan bir üsuldur.
- Biofeedback , stress cavabını müşahidə etmək və nəzarət etməyə kömək etmək üçün elektron bir monitor işləyir.
Tamamlayıcı İlaçlar
Təbii dərmanlar, otlar, ekstraktlar, vitaminlər və ənənəvi Çin tibbləri (TCM) daxil olmaqla, bəziləri tamamlayıcı terapiya forması kimi qəbul edilir. Fibromiyalji xəstələrinə fayda verə biləcəklər arasında:
- 5-HTP (5-hidroksitriptopan), Afrika Griffonia simplicifolia bitkisindən törədilmiş zərif bir amino asit, serotonin səviyyəsini artırmağa kömək edə bilər. Əlavə təhlükəsiz sayıldığı halda, fibromiyalji müalicəsində təsirli olduğu üçün az məlumat var.
- Capcaisin kremlər, spreylər və yamalar mövcud olan çili bibərlərində aktiv komponentdir. Nevralji (sinir ağrı) müxtəlif formaları müalicə üçün istifadə olunur, o da təhlükəsiz sayılır, lakin lokalizasiyaya, qaşınma və ya yanmaya səbəb ola bilər. İtaliya 2013-cü ildəki bir araşdırma, yüzdə 0,075 olan topikal capsaicin kreminin istifadə edilməsi, altı həftə boyunca gündə üç dəfə tətbiq olunan, 130 iş iştirakçıında ağrı skorlarını 73 faiz azaltdığını bildirdi.
- Tibbi esrar yaxşı ağrı azaltmaq, əhval-ruhiyyəni qaldırmaq və daha yaxşı yatmağa kömək etmək qabiliyyəti ilə tanınır. 2018-ci ildə İsraildən edilən kiçik bir araşdırma, ağır fibromiyalji olan 60 adultda tibbi sirr istifadəsinin bütün iştirakçılarda ağrı skorlarının yaxşılaşmasına gətirib çıxardığını bildirdi. Bir il sonra 13 fibromiyalji dərmanını dayandırdı, səkkiz isə yalnız yan təsirləri bildirdilər.
> Mənbələr:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; və Quintial, C. "Ciddi təsirlənmiş fibromiyalji xəstələrində topical capsaicin terapiyasının qısa müddətli effektivliyi." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
Habib, G. və Artul, S. "Fibromiyalji müalicəsi üçün tibbi sirr". J Clin Rheumatol. 2018-ci il. [Çapdan əvvəl çap edilmiş.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. və Choy, E. "Fibromiyalji sindromunda müalicə qaydalarına yeniləmə", "Farmakologiya üzrə fokus". Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
Tamamlayıcı və Integrative Sağlamlıq üzrə Milli Mərkəz. "Fibromiyalji üçün ağıl və vücud praktikası: elm nə deyir?" Bethesda, Maryland; Sentyabrın 2017-ci ildə nəşr olunmuşdur; 27 Mart 2018-də yeniləndi.