Və nə üçün hamımızın qayğısına qalmalıyıq
İİV-nin müalicəsi Çerkes , HİV-lə yaşayan insanlara qayğı ilə bağlı çatışmazlıqları daha yaxşı müəyyən etmək üçün federal, dövlət və yerli qurumlar tərəfindən istifadə olunan təmsil modelidir. HİV / AİDS Qulluq Davamlılığı olaraq da bilinən model, HİV-in hər bir addımında azalan qaydada məşğul olan amerikalıların nisbətini şiddətli bir illüstrasiya edir:
- HİV yoluxmuş şəxslərin təxmin edilən sayı;
- Diaqnoz qoyulmuş nisbət;
- Baxımla bağlı olan nisbət;
- Baxımda saxlanılan nisbət;
- Antiretrovirus terapiya tələb edən nisbət;
- Həqiqətən terapiya alan nisbət;
- Nəzərə alınmayan viral yükləri saxlaya bilən nisbət (müalicənin müvəffəqiyyət ölçüsü sayılır).
Model ilk olaraq 2011-ci ilin mart ayında Dr Edvard Gardner və Denver Sağlamlıq Departamentinin həmkarları tərəfindən təsvir edilmişdir. Təhlillər, kontaminasiyanın hər bir mərhələsi arasında hər hansı bir mərhələdə, şaquli kontekstində ( illüstrasiya bax ).
Ən çox narahatlıq verən, İİV Tədqiqat Çağrıları göstərir ki, təxminən 1,2 milyon amerikalının HİV olduğu təxmin edilənlərdir, yalnız təxminən 25 faizi diaqnozdan müalicəyə müvəffəqiyyətlə müalicəyə qədər müalicə olunan xəstəliyin müalicəsi üçün HİV virusu aktivliyinə tamamilə mane olur.
Daha pisdir, ilk növbədə qayğı ilə bağlı olan 66% -dən təxminən yarısı (təxminən 219,000 nəfər) HIV-yə xüsusi qayğıya riayət etmək və ya qala bilmə imkanlarını itirmişdir.
2010-cu ildən 2012-ci ilə qədər xəstə diaqnozu və əlaqələrində irəliləyişlər olmasına baxmayaraq (müvafiq olaraq 2% və 4% artaraq) bütün digər kateqoriyalarda 3% və 4% arasında itkilər qeyd olundu.
İİV müalicəsi nədir?
Bu rəqəmlər siyasətçiləri üçün qabaqlayıcı problemləri önə çəkir. Hazırkı ABŞ təlimatları yalnız 15-65 yaşlarında olan bütün amerikalıların HIV-lə testi deyil, həmçinin CD4 sayından asılı olmayaraq diaqnoz zamanı HIV müalicəsinin başlanmasına çağırır.
Nəhayət, bu siyasətlərin məqsədi yüksək yayılma populyasiyaları daxilində "ictimai virus yükü" (CVL) adını aşağı salmaq üçün mümkün qədər çox insanı müalicə etməkdir. Beləliklə, HİV-nin yayılması tədricən azaldılmış əhalinin infeksiyası kimi azaldıla bilər .
Ancaq xüsusilə qorunma ilə əlaqəli olma ehtimalı az olan Afrikalı amerikalılar arasında (62%) və daha az ehtimal olunan viral təzyiqlərə (21% -ə qədər) nail olmaq baxımından əhəmiyyətli boşluqlar nəzərə alınmaqla, ).
Gənc Amerikalılar (25-34 yaşları) daha da pisləşir, yalnız 56% -i qayğı ilə bağlıdır və yalnız 15% -i təsadüfi viral yüklərə nail olurlar.
Əlavə olaraq, bəziləri iddia edirlər ki, bir vasitə kimi CVL infeksiyaya yoluxan bir göstəricidir, çünki yüksək virus yüklü şəxslərin təsiri alt-üst edilərkən, diaqnoz qoyulmayanların viral yüklərini aşağı salır.
Şimali Çapel Hill Universiteti tərəfindən aparılan belə bir araşdırmanın nəticəsi olaraq CVL epidemioloji tənzimləmələr edildikdə hazırda iki dəfə xəbər verə bilər.
Boşluqların bağlanması
Baxım davamlılığındaki bəzi boşluqları daraltmak üçün, bir sıra dövlət və bələdiyyə sağlamlıq orqanları tərəfindən yaxşılaşdırılan qayğı tədarük sistemləri araşdırılır. Əsas məqsədlər arasında:
- Xüsusilə marjinalləşdirilmiş icmalar üçün İİV-ə xüsusi qayğıya daha geniş imkan verir. Medicaid'e və Affordable Care Aktı altında xüsusi sağlamlıq sığortasına çıxışların artması təsirlənmiş əhalinin sağlamlıq bərabərliyini azaltmağa kömək edə bilər.
- Testi, qayğı ilə əlaqələndirməklə və xəstələri inteqrasiya olunmuş obyektdə (xalq kütləvi olaraq TCL-Plus kimi tanınan) müalicə edərək suqəbuledir. San Francisco, Los Angeles, Birmingham və Vaşinqton DC, ən yaxşı TLC-Plus tətbiqlərini sərgiləyərək müntəzəm olaraq ABŞ şəhərlərindəndir.
- "Kaybolan" xəstələri tapmaq və onlara qayğı göstərmək üçün səylərini artırmaq. 2013-cü ildə Nyu-York Sağlamlıq və Psixi Gigiyena Departamenti təqibə uğrayan 797 HİV-dən 689 xəstəni tapmaqda müvəffəq olub, nəticədə 77% -ni müvafiq tibbi yardımla yenidən əlaqələndirir.
- İzləmə və ya müalicəyə ehtiyacı olanlar üçün "elektron təbliğat" təmin etmək üçün səlahiyyətli tibbi orqanlar arasında elektron tibbi qeydlər paylaşın. 2009-2011 illəri arasında Luiziana Sağlamlıq Departamenti, Luiziana İctimai Səhiyyə İnformasiya Mübadiləsi (LaPHIE) vasitəsilə, real vaxt, ikitərəfli elektron sağlamlıq məlumat bazası vasitəsilə 345 HIV-müsbət xəstəni təyin edib xəbərdar etdi.
- Antiretrovirus terapiya ilə bağlı insanlar arasında uyğunluğun artırılması üçün yeni və ənənəvi vasitələrdən də istifadə edin. Bu, həkim-xəstə qarşılıqlı əlaqələri artırır. Araşdırmalar göstərir ki, hər il bir həkimə müraciət edən xəstələr dördüncü ilə müqayisədə xəstələnmək və ya ölmək üçün daha çox 94% təşkil edir. Artan həkim-xəstə qarşılıqlı əlaqəsi də narkotik uyuşma nisbətlərinin yaxşılaşdırılmasına bağlıdır.
Mənbələr:
Cohen, M .; Miller, W .; Powers, K .; və Smith, M. "HİV müalicəsinin qarşısının alınması kimi qiymətləndirilməsi üçün tədbirlər olaraq Community Viral yükü". Lancet İnfeksiya Xəstəlikləri. May 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; və s. "HİV müalicəsində iştirakın spektri və HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün test-müalicə strategiyalarına uyğunluğu". Klinik infeksiya xəstəlikləri. Mart 2011-ci il; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Ağ, A .; və s. "Qulaqda saxlama: HİV infeksiyası ilə yaşamaq üçün bir çağırış". Klinik infeksiya xəstəlikləri. 4 iyul 2007-ci il; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; və s. "HIV / AIDS üçün İnnovativ, İnteqrasiyalı Elektron Tibbi Qeydiyyatın (EMR) və Halk Sağlığı İnformasiya Mübadiləsinin tətbiqi". Amerika Tibbi İnformasiya Dərnəyinin jurnalı. May-İyun 2012; 19 (3): 448-452.
Layihə məlumatı. "TLC +: ABŞ-ın dörd şəhərində HIV Testi, Bağlantıya Qulluq, Artıq Müalicə (TLC-Plus) Strategiyalarının Tətbiqi üzrə Ən Yaxşı Təcrübələr." San Francisco, Kaliforniya; Avqust 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; və s. "İtirilmiş və ya yalnız təqibə alınmır: HİV-ə yoluxan şəxsləri təkrar müalicə etmək üçün ictimai səhiyyə səyləri İİV-ə müalicə olunmaqdan məhrumdur". AİDS. 10 sentyabr 2013-cü il; 27 (14): 2271-2279.
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "CDC Fact Sheet: ABŞ-da HİV: Qulluq mərhələləri." Atlanta, Gürcüstan; İyul 2012-ci ildə nəşr olundu