ABŞ Səhiyyə Nazirliyi və İnsan Xidmətləri Tövsiyələri
2014-cü ilin may ayında ABŞ-ın Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS) CD4 sayından və ya xəstəlik mərhələsindən asılı olmayaraq, HİV xəstəliyinə tutulan bütün böyüklərdəki antiretrovirus terapiyasının (ART) tətbiqini tövsiyə edib.
Daha əvvəl ARD-ə CD4-də 500 hüceyrə / ml-dən aşağı olan tövsiyələr, ART-a 500-dən çox hüceyrə / mL-dən çox sayda bir orta tövsiyə verilmişdir.
Diagnozda İİV müalicəsinin əsaslandırılması
DHHS qərarı erkən müalicənin bir sıra müsbət nəticələrlə bağlı olduğunu sübut edir:
- ölüm riski və HİV xəstəliyinin inkişafı ilə bağlı xəstəliklərin azalması.
- anadan uşağa ötürülmə riski azalır .
- HİV yoluxmuş bir şəxsdən ötürülmə riski azalır.
Sonuncu tövsiyə, ART-ın istifadəsi HİV-lə bağlı bir insanın infeksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini sübut edən sübutlarla dəstəklənir,
Əlavə olaraq, ARTE-in təqdim etdiyi şəxslərin ART-lərin gecikdirilməsindən asılı olaraq , İİV ilə əlaqəli və ya qeyri-əlaqəli ciddi xəstəliklərin yaranma ehtimalı 53% azdır .
Üstəlik, erkən ART yalnız daha yaxşı nəticələrə deyil, daha uzun ömürlü olmağa imkan verir. Tədqiqat və Dizayn üzrə Şimali Amerika AIDS Kohort Əməkdaşlıq Təşəbbüsü (NA-ACCORD) ilə tədqiqatçıların fikrincə, HİV-lə 20 yaşlı bir şəxs, diaqnoz zamanı müalicə olunduğu təqdirdə, onun 70-ci illərin əvvəllərində yaşamasını gözləyə bilər.
Əksinə, bir şəxsin CD4 sayının 200 hüceyrə / ml-dən aşağı düşməsinə qədər ART-ın təxirə salınması o insanın ömrünü ortalama 15 il azalda bilər.
Müalicə Olmayan Yetkinlərdə Birinci Xətt Tedavisi Tövsiyələri
Əvvəllər müalicə edilməmiş ("müalicəsiz") xəstələr üçün, ABŞ paneli hazırda altı dərman rejimindən birini birinci sinif terapiyası üçün üstünlük variantları kimi təqdim edir:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), gündə bir dəfə alınır
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gündə bir dəfə alınır
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), gündə bir dəfə alınır
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), gündə bir dəfə alınır
- Gündəlik bir dəfə alınmış işarə (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine)
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine)
DHHS üstün statusunun əsas mənbəyi rejimin aşağı həb yükü, asan dozaj cədvəli, azaldılmış yan təsir profili və dərman müqavimətinə yüksək maneə ehtiva edir.
Bəzi şərtlərdən bəziləri tercih edilen variantları (böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Truvada kimi) götürmələrinə səbəb ola biləcəyi üçün, DHHS aşağıdakı hallarda ilk dəfə müalicə üçün altı alternativ rejimi siyahıya alır:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), gündəlik olaraq qəbul edilir
- Complera (rilpivirin + tenofovir + emtricitabine), gündə bir dəfə qəbul edilir
- Evotaz (atazanavir + kobikistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gündə bir dəfə alınır
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine)
- Prezcobix (darunavir + kobikistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) Epzicom ( abakavir + lamivudine)
Mənbələr:
Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri İdarəsi (DHHS). "HİV-1-Enfeksiyalı Yetkinlər və Ergenlərdə Antiretroviral Agentlərin İstifadə Qaydaları". Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; və s. Amerika Birləşmiş Ştatları və Kanadadakı müalicə olunan İİV müsbət şəxslər arasında 2000-2007-ci illərdə gözlənilən həyat səviyyəsinin artması. "7-ci Beynəlxalq AİDS Cəmiyyəti Patogenez, Tedavi ve Qoruma Konfransı, Kuala Lumpur, Malayziya, 30 iyun-3 iyul, 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; və Frazie, E. "Tibbi baxımdan alınmış HIV-nizamlı qocalara nisbətən nüfuzlu proqnozlar, ART nəzərdə tutulmuşdur və 2009-2010-ABŞ-da viral basqı-tibbi monitorinqi layihəsi". Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar üzrə 19-cu Konfrans (CROI); Seattle, Vaşinqton; 8 Mart 2013; Şifahi mücərrəd # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; və s. "Serodiscordant cütlər arasında HIV -in cinsi ötürülməsi riski: qorunma strategiyalarının birləşməsinin təsirlərini qiymətləndirmək." AİDS . İyun 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; İbrahim, A. və digərləri. "HİV üçün erkən antiretrovirus terapiyasının erkən əleyhinə təsirinin sağalma təsiri." New England Journal of Medicine. 30 aprel 2009-cu il; 360 (18): 1815-1826.