Lenf nodlarında mikrometastazların mənası və rolu

Döş xərçəngi və ya onkoloqun bir sentinel node biopsiyası varsa, mikrometastazlar göstərmiş ola bilər. Həqiqətən, mikrometastazlar demək olar ki, hər cür xərçəng növü ilə son dərəcə vacibdir və "adjuvant terapiya" deyilən səbəbin səbəbidir.

Mikrometastazların dəqiqliyi nədir və limfa düyünlərinizdə mikrometastaz varsa nə deməkdir?

Baxış

Micrometastases, orijinal şişdən tökülən və bədənin bir hissəsinə yayılmış xərçəng hüceyrələrinin kiçik bir kolleksiyasıdır. Mammogram, MRI, ultrasəs, PET və ya CT taramaları kimi hər hansı bir görüntüləmə testi ilə görülə bilməzlər. Bu immiqrant xərçəng hüceyrələri bir araya gələrək ikinci mikroskop altında görülə bilən kiçik bir şiş meydana gətirə bilər.

Əhəmiyyəti

Mikrometastazların olması olduqca əhəmiyyətlidir. Ümumiyyətlə, ən çox zərər verən əsas xərçəng (göğüs, ağciyər, bədənin digər bölgələri olsun) deyil. Əslində, xərçəng ən çox zərər verdiyi zaman bədənin digər bölgələrinə yayıldığında ( metastaz ) olur. Xərçəngdən ölən insanların təxminən 90 faizi metastatik xəstəlikdən ölür.

Xərçəng ilk yayıldıqda, kiçik bir qrup xərçəng hüceyrəsi kimi yaşayış yerini alır. Bu kiçik kanser xərçəng qrupu mikrometastaz (mikroskopik metastaz) kimi tanınır.

Xərçəng hüceyrələrinin bu klasteri hiss olunmaq üçün çox kiçik və yalnız mikroskop altında aydın görünə bilər. Bu qruplar bu gün mövcud olan hər hansı bir görüntüləmə testində görünmür. Başqa sözlə, mikrometastazların mövcudluğunu bilmək üçün yeganə yoldur mikroskop altında toxumanın dilimlərinə baxdıqları yerdən olan toxumu aradan qaldırmaqdır.

Lenf nodu biopsiyası ilə bunu etmək mümkündür, lakin hər bir limfa nodu çıxarmaq mümkün deyil. Bədənin digər orqanlarını yaymaq üçün axtarmaq da mümkün deyil. Şişin şüurunu axtarmaq üçün bir insanın ağciyərini, qaraciyərini və sümüyünü götürə bilmərik. Adjuvant kemoterapi və ya adjuvan radiasiya müalicəsinin arxasında fikirdir. Bir şişin müəyyən bir ölçüdə olması və ya lenf nodlarına yayılmış olması halında, hələ aşkarlana bilməyən bədənin başqa yerlərində kiçik metastazlar ola biləcəyi ehtimal edilir. Xərçəng hüceyrələrinin bu kiçik kümeleri olaraq, orijinal şişdən ayrı olaraq metastazlaşan və inkişaf edən şişlər başlayır.

Mikrometastazlar, adjuvan kemoterapi və ya adjuvan radiasiya müalicəsi kimi müalicələrə səbəb olur. Bu müalicələr, birincil şişinin şişinin mənşəyi (radiasiya ilə) yaxınlığında və ya səyahət etdikləri yerdə (radiasiya vasitəsilə) hər hansı bir mikrometastazın təmizlənməsindən sonra istifadə olunur.

Mikrometastazlar və izole edilmiş bütün xərçəng hüceyrələri

Ən kanserlərin qəbulu zamanı istifadə edildikdə, mikrometastazlar şişdən (metastazlaşdıqdan) şübhələnən bu hüceyrələrə istinad edir, lakin biz mövcud olan görüntüləmə işləri ilə müəyyən edilə bilmir.

Bu kiçik sahələrin daha bir təsnifatı məmə xərçəngi ilə sentinel node biopsiyalarından danışmaqda istifadə olunur. Mikrometastazlar bu məkanda 0,2 mm (millimetr) diametri və diametri 2,0 mm arasında olan xərçəng hüceyrələrinin qrupları kimi müəyyən edilir. Əksinə, "təcrid edilmiş şiş hüceyrələri" hələ kiçik olan xərçəng hüceyrələrinin qruplarıdır; diametri 0,2 mm-dən azdır.

Sentinel Lenf Nodu Biopsisində Mikrometastazlar

Sinüs nekrozunun imtahan və ya ultrasəsə bağlılığına dair sübutları olmayan döş xərçəngi olan qadınlar üçün, sentinel lenf nodu biopsiyası standartlara çevrilmişdir.

Bu prosedurda, mavi boya (radiografik olaraq təsbit edilə biləcək şəkildə etiketlənmişdir), şişaya enjekte edilir və yola salınır. Xərçəng şişlərdən yayıldığı zaman, tez-tez öngörülebilir bir modeldə limfa düyünlərinə yayılır.

Xəstəliyə gedən bir neçə nodedici simptomları və ya qovşaqlarının biopsiyasını etməklə, bir çox qadınlar tam aksiller lenf nodu diseksiyasına (koltuktaki bütün və ya bir çox limfa düyünlərinin çıxarılması) ayırd edilir. Tam aksiller diseksiyonun lenfödem kimi komplikasyonlara gətirib çıxardığından , bu prosedura bəzi qadınlara bu çətinliyi ayıra bilər.

Sentinel noddan mikrometastazların əhəmiyyətini müəyyən etmək üçün tədqiqat aparılır. Bu günə qədər makrometastazların (metastazlar 2.0 mm-dən çox) xəstəliyin proqnozunu pisləşdirdiyi məlumdur. Bundan əlavə, bu simptom nodlarına mikrometastaz olan qadınların proqnozunun bu limfa düyünlərində şişkinlik göstəricisi olmayan qadınlara nisbətən daha pis prognoz olduğu aşkar edilmişdir. Əksinə, sentinel nodunda şiş hüceyrələrini təcrid edən qadınlar (diametri 0,2 mm-dən az olan şiş hüceyrələrinin bir sahəsi müəyyənləşdirilərək) proqnozun, sentinel node ilə metastaz göstəricisi olmayan bir qadından daha pis deyil.

Bu informasiyaya əsasən, tədqiqatçılar qadınların tam aksiller lenf nodu diseksiyasına ehtiyacı olan və qadınların məmə xərçəngi adjuvant müalicəsini nəzərdən keçirmələri üçün daha çox öyrənməyə kömək edə bilər.

Aşağı xətt

Döş xərçəngi qəbulu çərçivəsində, mikrometastazların tapılması doğru müalicəni seçməkdə vacibdir. Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrə klasterləri tapıldığı üçün səyahətə başlayan döş xərçəngi bədənin digər bölgələrinə yayılmaq ehtimalı daha çoxdur. Buna görə də, daha çox təcavüzkar və adjuvan kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası (yalnız yaxın limfa düyünlərində deyil, sümüklərə, qaraciyərə və ya digər bölgələrə gedə bilən kanser hüceyrələrinin potensial qruplarını aradan qaldırmaq üçün) istifadə etmək adətən vacibdir.

Lakin mikrometastazlar demək olar ki, hər hansı bir xərçəng ilə vacibdir. Bu orijinal şişdən, tez-tez lenf nodlarına gedən və sonra ciyərin digər bölgələrinə belə ağciyər, sümük, qaraciyər, beyin və ya digər bölgələrə gedən xərçəng hüceyrələrinin ilk qruplarıdır. Mikrometastazları tapıb aradan qaldıra bilsək, biz xərçəng ölümlərinin 90 faizi səbəbini nəzəri şəkildə aradan qaldıra bilərik.

> Mənbələr:

> Mayer, E. və L. Dominici. Döş xərçəngi Aksiller mərhələsi: Mikrometastatik xəstəlik haqqında çox şey. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2015. 33 (10): 1095-7.

> Milli Xərçəng İnstitutu. Döş xərçəngi müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Professional versiyası. Yenilənib 10/13/17.

Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. və N. Kroman. Döş xərçəngi xəstələrində Qeyri-Sentinel Node Metastazları üçün Üç proqnozlaşdırıcı alətin kross-validasiya. Avropa Cərrahi Onkoloji Jurnalı . 2014. 40 (4): 435-41.