Döş xərçəngi üçün cərrahiyyə əməliyyatı olsaydı, cərrahınız eyni zamanda bir sentinel node biopsiyasına malik ola bilər. Bu prosedur sizin xərçənginizin döşənizin kənarında limfa düyünlərinizə yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün aparılır. Tedavi tövsiyələri, lenf nodlarınızın metastazlar (yayılma) üçün mənfi və ya pozitiv olub olmadığına görə fərqləndiyindən bu vacib bir testdir.
Sizin sentinel node biopsiya zamanı nə gözləmək olar və nəticələr nə deməkdir? Gəlin bu testə bir addım ataq.
Mühüm Tanı Testi
Bir sentinel node biopsiyası, məmə xərçəngi hüceyrələri (metastazlar) üçün sınaqdan keçirilə bilən lenf nodlarının kiçik bir nümunəsini çıxarmaq üçün aparılmış bir əməliyyatdır. Şüurlu düyünlər ilk limfa düyünlərdir və döş xərçənginə yayılması gözlənilməlidir və xərçənginizin orijinal şişdən kənara yayıldığını yoxlamaq üçün müayinə edilir.
Eyni zamanda başqa bir əməliyyat edilməzsə, bu ayaqda müalicə üsuludur və məmə xərçəngi mərhələsində əhəmiyyətlidir. Əgər lumpektomiya və ya mastektomiya varsa, bu prosedurla yanaşı, bir sentinel node biopsiyası da edilə bilər. Doğru mərhələlər, öz növbəsində, sizə və doktorunuza ən yaxşı müalicə variantlarını və ya döş xərçənginə kömək edəcəkdir.
Addımlar cəlb edildi
Limfa düyünlərinin sentinel düyünləriniz olduğunu müəyyənləşdirmək üçün bir neçə addım var, bunları bir şəkildə qeyd edin və sonra bu qovşaqları test edin.
Bütün prosedur sizin nəticələrinizə çatdığınız vaxtdan bir neçə saata qədər davam edir. Burada gözləmək olar addımlar.
Tibbi Görüntüləmə ilə Başlarken
Prosedurunuzdan əvvəl, cərrahınız həm şişlərin, həm də sentinel limfa düyünlərinin yerini bilməli olacaq. Görüntüləmə üsullarının birləşməsi əməliyyatdan əvvəl bu yerləri tapmaq və qeyd etmək üçün istifadə olunacaq.
Tumorun tapılması
Xəstəxananın Nüvə Təbabə İdarəsinə və ya sendinel node biopsiyasının keçiriləcəyi klinikaya gedəcəksiniz. Bir mammogram və ya döş ultrasəs üçün istədiyiniz kimi, beldən soyunma və xəstəxana paltarına qoyun. Sonra bir imtahan masasında yatacaqsınız. Radiologiya mütəxəssisi sizin şişinizi tapmaq üçün ultrasəs maşınını istifadə edəcək. Şiş yeriniz dərinizə qeyd olunacaq, belə ki, cərrahınız asanlıqla onu tapa bilərsiniz.
Boya və Tracer Anesteziya və Enjeksiyon
Radiolog və ya nüvə tərbiyəsi üzrə mütəxəssis mütləq ərazinizdə döş şişinizə aşiq olacaq. Bu, topik bir lidokain yaması ilə edilə bilər (bu çox zərif bir sahə olduğundan) sonra döşinizdə lidokain enjeksiyası. Əgər kifayət qədər uyarsınızsa, o, zəif radioaktiv boya (texnetium-etiketli kükürd koloidası) və mavi boya (isosulfan mavisi) şiş sahəsinə daxil olur. Enjeksiyon ümumiyyətlə bir qripdən vurulandan daha uzun sürür və bir neçə inyeksiyaya ehtiyacınız ola bilər. Başqa sözlə desək, çox dözülməz olacağını düşünsəniz də, numbing dərmanlardan xahiş edə bilərsiniz.
Lenf Nodu Xəritəçəkmə
Bir dəfə enjekte edildikdə, boyalar sizin şiş bölgənizdən limfa düyünlərinizə səyahət etmək üçün bir az vaxt lazımdır. Şiş yerində bir dəfə boyalar limfa düyünlərinə gedən kiçik lenfatik kanallar tərəfindən götürülməlidir.
Yaxınlıqdakı bir gözləmə otağına bir az vaxt sərf edəcəyik, buna görə də bəzi oxumaq materialları və ya musiqiləri gətirin. Boyalar təyinat nöqtəsinə çatdıqdan sonra Nüvə Təbabət Departamentinə qayıtmaq və yenidən imtahan masasına yatmaq tələb olunur. Lenf nodlarının hansı yığılmalarının boyaları qəbul etdiyini göstərmək üçün görüntüləmə tədqiqatları (lenfosintiqrafiya) aparılacaq və bu sizin sentinel limf nodu nəyin tapılacağını göstərir. Texnik bu cildinizi yerinizdə qeyd edər, belə ki, cərrahınız görünməyə başlayacaqdır.
Sentinel Limfa Nodu çıxarılması
Cərrahınız ümumi anesteziya verildikdən sonra başlamağa hazır olacaq əməliyyat otağına gətiriləcəkdir.
Cərrah ən çox radioaktiv boya olan limfa düyünlərini tapmaq üçün əllə bir proqnoz istifadə edəcək. Bu vəziyyətdə cərrahınız kiçik bir əyri kəsik yapacaq və mavi boya ilə boyanan lenf nodlarını axtaracaq. Daha bir çoxu ləkələnməmişdirsə, yalnız bir-üç düyün çıxarılacaqdır. Bu düyünlər metastaz və mikrometastaz üçün müayinə olunduğu patoloji şöbəsinə göndərilir. Sizin insizyonunuz qapalı və geyimli olacaq və siz Recovery üçün alınacaq.
Patoloji testi
Patoloji laboratoriyasında bir dəfə sizin düyünlər xərçəng üçün sınanacaq. Bəzən cərrah sizin nəticələr əldə etmək üçün düyünlər üçün dondurulmuş bölmə testi sifariş edəcək. Sizin düyünləriniz xərçəng hüceyrələrini ehtiva edərsə, lenf nodu tutulmasının tam ölçüini tapmaq üçün dərhal tam lenf nodu diseksiyasına sahib ola bilərsiniz. Dondurulmuş bir bölüm sifariş edilmədikdə və düyünləriniz xərçəng içərsə, tam lenf nodu diseksiyonu daha sonra edilə bilər.
Sentinel Node Biyopsisindən qurtarmaq
Əgər mavi boyalar sizin sentinel lenf nodu tapmaq üçün istifadə olunarsa, sidikdə 24 saat boyunca mavi boya görməyi gözləyin. Bəzən insizyon ətrafında dəridə bəzi moruq və mavi boya olacaq. Şəfa başlanana qədər quruya davam etmək üçün bir sarğı və sütur olacaq və acı dərmanına ehtiyac ola bilər. Prosedurdan ən az bir həftə müddətində cərrahiyyə yan kolunuzu yumşaq şəkildə (qaldırmaq olmaz!) Istifadə edin. Mavi rəngdən olan boyalar azalacaq və çürükləriniz iyileşir; kəsik özü vaxt keçdikcə yaxşı bir xəttə düşəcək.
Biyopsi nəticələrini əldə et
Sizin cərrah və ya onkoloq, patolog öz analizini başa çatdıqdan sonra biopsiyanın nəticələri barədə sizə məlumat verir. Hesabatda, limfa düyünlərinin xərçəng hüceyrələri olduğu halda, nə qədərdir varsa, məlumat veriləcəkdir. Patoloji raporunuzun bir kopyasını isteyin ve sağlık kayıtlarınızla saxlayın. Bir düyün xərçəng içərsə, pozitiv diaqnoz qoyulur və bir nüvədə xərçəng olmadıqda, mənfi olaraq diaqnoz edilir. Mədə lenf nodlarının diaqnozu, xərçənginizin orijinal şişdən kənara yayıldığını (metastaz) olduğunu göstərir. Bu nəticələr məmə xərçənginə müalicə üçün lazım olan hazırlıq və müalicəyə təsir edəcək.
Lenf nodlarına metastazlardan danışarkən, bu bir insanın metastatik xərçəngə malik olduğunu nəzərdə tutmur. Əslində, mərhələ 1A kimi erkən mərhələdə döş xərçəngi lenf nodlarına mikrometastaz ola bilər. Döş xərçənginin lenf nodlarına yayılması metastatik döş xərçəngi olduğunuzu deyil, yalnız şişinizin döş və limfa düyünlərindən kənara yaymaq üçün "niyyət" göstərdiyini göstərir.
Risklər və Yan təsirlər
Bir sentinel node biopsiyasının əksəriyyətinin yan təsirləri nisbətən azdır. Boya və ya tracer enjekte edildikdə narahat ola bilər. Prosedura həmçinin döş xərçəngi əməliyyatının artıq tam gününə qədər bir neçə saat əlavə edə bilər.
Prosedurun mümkün riskləri arasında lenfödem və yanlış mənfi bir risk var. Bunlar burada daha da müzakirə edilir.
Lymphedema
Tam limfa nodu diseksiyasının ümumi nəticəsi lymphedema adlanan bir vəziyyətdir. Sizin koltuk alanınızdaki limfa düğümleri eksik olduğundan, genellikle orada işlənən lenf mayesi qurulub şişmeye səbəb ola bilər. Bu davam etsə və ya artarsa, ağrılı ola bilər. Lakin, yalnız bir sentinel node biopsiyası tələb edərsə, hələ də koledit bölgəsindən keçən limfa mayesini idarə etmək üçün kifayət qədər düyünləriniz olacaq, belə ki, o halda lymphedemanın dərəcəsi yalnız beş faiz təşkil edir. Əslində, tam limfa nodu diseksiyasının yerinə sentinel node biopsiyalarının arxasındakı bir çox səbəb lymphedemanın mümkün olduğu təqdirdə qarşısını almaqdır.
Yanlış mənfi tərəflər
Lenf qovşaqlarının ölçüsü müxtəlifdir, bəziləri isə bir başlıq kimi, bəziləri fasuldan daha böyükdür. Cərrahınız dəridə və yağda ovlanır, mavi boyalı qovşaqları axtarır və bəzi bacarıq və qərarlardan istifadə etməlidir. Süni nöqtə mənfi (xərçəngdən təmizləyici) test olacaq, lakin xərçəng digər lenf nodlarında ola bilər. Buna yalan mənfi deyilir. Sizi yanlış nəticələrdən qorumaq üçün, cərrahi və patoloji qrupları ciddi qaydalara əməl edəcək və nəticələr heç bir şübhəsizdirsə, dəqiq nəticələrə əməl etmək üçün daha çox qovşaqlar silinəcək və sınaqdan keçiriləcəkdir.
Aşağı xətt
Şüurlu bir nüvənin biopsiyası olması bir neçə addım tələb edir və bütün səylərin niyə lazım olduğunu təəccübləndirə bilərsiniz. Döş xərçəngi üçün ən yaxşı müalicələrin seçilməsi dəqiq mərhələ hazırlamağı tələb edir və döş xərçəngi səviyyəsini dəqiqləşdirmək üçün hər hansı bir xərçəngin limfa düyünlərinə yayıldığını bilməsini tələb edir. Bundan əlavə, hər hansı bir limfa nodu tutulmasının mikrometastaz və ya makrometastazların olub-olmadığı müəyyən edilir. Biyopsiyanızın uzunluğu uzun görünə bilər, lakin nəticələr gələcək günlərdə və aylarda əhəmiyyətli olacaq.