Əgər döş biyopsi, lumpektomiya və ya mastektomiya keçirildikdə və patoloji laboratoriyasından nəticə əldə etdiyiniz təqdirdə, hesabatın hazırlanma hissəsi sizə nə deməkdir? Staging müalicə variantları və sağalma nisbətləri ilə əlaqələndirilir.
Xahiş edə biləcəyiniz ilk suallardan biri, "Xərçəng şişdən ötrü yayılmışdır və ya hamısı bir yerdə mi?" Hal hazırda, bu suala cavab verən bir sadə test yoxdur, amma üç amil əsasında xərçəngi mərhələlərdən birinə ayırmaq sistemi mövcuddur.
Döş xərçəngi müayinəsi üçün TNM sistemi
Ən çox istifadə edilən evreleme sistemi TNM sistemidir.
- T tumor ölçüsü üçün istifadə olunur. Şəkər şəklində (mammogram və ya ultrasəs) radioloq şişin ölçüsünü ölçə bilər. Bəzən imicə filmə bağlı olaraq şişinin baxımından və ya şişinin döş içərisində dərin olduğu təqdirdə bunu etmək çətindir. Bir şişin qeyri-müəyyən və ya qeyri-müntəzəm xarici kənarları var, bəzən spiküllü forma adlanır. Onlar həmişə dəyirmi deyil və onlar geniş olanlardan daha uzun ola bilərlər. Bir şişin ölçüsünü almaq üçün ən doğru yol cərrahı şəkildə hamısını aradan qaldırmaq və sonra ölçməkdir. Tumor Ölçüsü dörd sinifə bölünür: T-1 0 - 2 santimetr, T-2 2 - 5 sm, T-3 5cm'den böyükdür və T-4 hər hansı bir ölçülü bir şişdir (ülserli) dəri və ya sinə divarına bağlıdır.
- N, Lenf Node statusu üçün istifadə olunur. Xərçəngin limfa sisteminizdə vücudunuzdan keçdiyindən, xərçəng və mikro-metastaz üçün sınanmış şişin yaxınlığında olan limfa düyünlərinizin olması vacibdir. Limfa düyünlərini yoxlamaq üçün iki yol vardır: toxunma və əməliyyatla. Sizin limfa düyünləriniz toxunuşla yoxlanılırsa, cərrahınız lenf nodlarının yuxarısında dərini palpe edər və həcmini artırır. Cərrah hər hansı bir şişkin qovşaq hiss edə bilmirsə, reytinq N-0 olur, əgər cərrah bir şişkinlik hissi hiss etsə və düyünlərin pozitiv (xərçəngli) olduğunu düşünürsə, reytinq N-1dir. Lenf qovşaqları olduqca şişmiş və bir-birinə qarışmış olduqları kimi hiss edirlərsə (olduqca qələmli), N-2-yə verilir, yaxud onlar yaxa yaxasına yaxın olduqda N-3 dərəcəsi ilə qiymətləndirilirlər. Limfa düyünlərini qiymətləndirmək üçün ikinci yol, bir sentinel node biopsiyası ilə əlaqələndirilir.
- M metastaz üçün istifadə olunur. Metastaz xərçəng mərhələsini təsir edir. Əgər düyün nümunələri cərrahiyyə xarakterindən çıxarılmış və sınaqdan keçirilmişdirsə və xərçəngdən təmizlənmişsə, onlar M-0 səviyyəsindədirlər, lakin onlarda xərçəng hüceyrələri və ya mikrometastazlar varsa, onlar M-1 səviyyəsindədirlər. Bu sizə deyir ki, şiş uşağın orijinal yerindən kənarda hüceyrələri aşdı və bədənin digər hissələrində olan xərçəng ola bilər.
Bütün TNM məlumatları bir dəfə, bir dəfə cərrah tərəfindən və bir daha laboratuvarda patolog tərəfindən birləşdiriləcəkdir. Hər bir mütəxəssis TNM mərhələsi baxımından xərçəng haqqında fikir verəcəkdir. Bu fikirlərin heç biri "bu mərhələdə bu xərçəng nədir?" Bu mövzuda daha çox məlumat almanız tələb oluna bilər
- hormon reseptoru statusu (bir hormon ilə yanacaq)
- şişinin səviyyəsi (böyümə sürəti)
- və əgər yayılmışdırsa (metastaz)
- bədəninizə getdiyi yer
Bütün bunlar sizin diaqnozunuza təsir göstərir və sizin müalicə seçimlərinizə baxılır.
Döş xərçənginin dörd mərhələsi
Döş xərçənginin dörd mərhələsi var və diaqnozunuz şişin TNM reytinqindən asılıdır. Prekancer in situ karsinomalarına Stage Zero deyilir. Burada səhnə və TNM nömrələrinin necə əlaqəsi var.
- Mərhələ 1 , metastaz və ya T1N0M0 dəlili olmayan bir T-1 şişinə və aydın lenf nodlarınıza sahibdir.
- 2-ci mərhələdə T1, T2 və ya T3 şişlərinin, müsbət və ya mənfi limfa düyünlərinin və metastazın birləşməsidir, ən azı üç bölmə var; məsələn T1N0M0.
- Mərhələ 3- də hər hansı bir ölçülü şiş, müsbət lenf düyünləri və yaxud yaxası olan bölgədə yerləşən düyünlər və heç bir metastazdan ibarət ən azı üç bölmə var; məsələn T3N1M0.
- Mərhələ 4 də metastatik döş xərçəngi adlanır və hər hansı bir şiş ölçüsü, müsbət və ya mənfi limfa düyünləri və aydın metastaz, məsələn, T1N1M1 ilə qiymətləndirilir.
Tumor Ölçüsü necə ölçüldü
Şiş ölçüsü, bir mammogram və ya döşinizdə alınan ultrasəs şəkli istifadə edərək bir radiolog tərəfindən ölçülür. Amma bütün şişlər sadə deyil, ölçmək asan olan yuvarlaq şekillerdir. Məsələn, şiş bir bişmiş kartof kimi uzadıla bilər və görüntü rentgenolog bütün ölçüləri görməyən bir açıda ola bilər. Bəzi şişlər düzensiz kənarları var, belə ki, şişin ümumi diametrini qiymətləndirmək çətindir.
Şişlərin yaxşı bir görünüşünə sahib olmaq
Xərçənginə dair bütün detalları əldə etmənin erkən mərhələsində, şişdən getdikcə daha aydın bir şəkil alırsınız. Əməliyyatdan əvvəl şişinizin ölçüsünü ölçmək üçün həkimlər görüntüləmə işlərinin nəticələrinə güvənirlər. Standart məmə görüntüləmə metodlarını müqayisə edək:
- Mammogram: Ənənəvi film mamoqrafiyası imza göbələk toxuması üçün istifadə edilə bilər, lakin sıx döş toxumasında daha az dəqiqdir. Əgər menopauzaliyanız və ya hamilə olmadıysanız, ürəklər kütlələri gizlədəcək qədər sıx ola bilər, onları ölçmək daha da çətinləşə bilər. Amma menopoz sonrası olduğunuz halda, yağlı döş toxuması və ya hamilə olduğunuz halda, film mamografi, şişinizi dəqiq ölçə bilər. Rəqəmsal mamografi sıx göbək toxumasında yaxşı işləyir və bir kütləin yaxşı ölçülməsi üçün istifadə edilə bilər.
- Döş Ultrasonu: Sıxma istifadə etmədən, ultrasəs bir maye dolu kist və bir şiş kimi sıx bir kütlə arasındakı fərqlər üçün böyükdür. Ultrasəs bir döş şişinin ölçülməsi üçün istifadə edilə bilər. Amma şiş ölçüsünü yox saydığına görə, mamogramdan daha az dəqiq ola bilər.
- Döş MRI: MRI qeyri-invaziv və ağrısızdır və döş toxuması bir sıra şəkillər yaratmaq üçün radiasiya istifadə. Bir mammogramınız sizin topağınızı tapsada, məmə toxuması sıx olduqda və ya biyopsi kütlələrin gözləniləndən daha böyük olduğunu göstərirsə, onu ölçmək üçün MRI lazımdır. MRİ, müalicənin gedişatını izləmək üçün neoadjuvan kemoterapi zamanı da istifadə edilə bilər. MR şişinizin açıq bir görünüşünü yarada bilər, baxmayaraq ki, üç ölçüdə faktiki ölçüsü çox qiymətləndirir.
Cərrahi Patoloji nəticələri
Biyopsi və görüntüləmə işləri, şişinizin yaxın bir ballpark ölçümünü verir. Amma ən yaxşı müalicə qərarlar qəbul etmək üçün faktiki şiş ölçüsünə ehtiyacınız var. Sizin cərrahınız əvvəlki testlərdən məlumatlarınızı şişmanı aradan qaldıracaq təlimat olaraq istifadə edəcəkdir. Bir lumpektomiya və ya mastektomiyadan sonra, eksize edilmiş döş toxuması biyopsi toxuması ilə birləşdiriləcək və bir patolog faktiki kütləsi araşdırır. Sizin şişin patoloji ölçülməsi şiş ölçüsü üçün qızıl standartdır. Post-cerrahi patoloji raporunuz, meme kanserinin kapsamlı teşhisini özetleyecektir.
Mühafizəkar Cərrahiyyə səbəbləri
İndi post-cərrahiyyə patologiyası hesabınızın şiş ölçüsünü öyrənmək üçün ən yaxşı yol olduğunu bildiyinizə görə, "Niyə biz yalnız əvvəlcə cərrahiyyə əməliyyatı etməyəcəyik və bütün digər testləri atlamırıq?" Biyopsi və görüntüləmə işləri sizin və cərrahınızın döş müalicəsi üçün ən mühafizəkar seçim etməkdə sizə kömək etmək üçün həyata keçirilir.
Bir lumpektomiya xərçəngi aradan qaldıracaqsa, mastektomiyadan qaçın. Amma neoadjuvan kemoterapi əməliyyatdan əvvəl şişkinizi kiçsə bilərsə, onda daha az toxumadan təmizlənmə tələb oluna bilər. Bəzi hallarda, geniş yayılmış invaziv məmə xərçəngi kimi , mastektomiya yalnız cərrahi seçim ola bilər. Testlərinizin nəticələrini ən çox məlumatlandırmaq və başa düşməklə məlumatlı, ağıllı müalicə qərarları verməyə kömək edir.
Doktorunuzla təyin edilməsi planlaşdırın
Bir doktoru ziyarət planladığınızda və siz tanı, laboratoriya nəticələri və ya müalicə planlarını müzakirə edəcəyinizi bilirsinizsə, bir kəsdən sizinlə birlikdə gəlmək, qeyd etmək istəyə bilərsiniz. Bu mümkün deyilsə, kiçik bir lent yazıcısı alaraq yaxşı bir fikirdir. Bəzən xoşagəlməz bir xəbər gəldiyimiz zaman, bu ağıllarımıza və ya duyğularımıza şokdur və söhbətin qalan hissəsini götürməməliyik. Qarşılıqlı və ya dəstəkləyən bir dostla yanaşı, həm suallar, həm də cavablar yazaraq və bir emosional yastıq verərək, həqiqətən kömək edə bilər. İstəyirsinizsə, dostunuz və ya qohumunuz sağlamlıq məlumatınızı gizli saxlaya biləcəyinə əmin olun.
Mənbələr
Xərçəng Stajı, Milli Xərçəng İnstitutu.