Mərhələ 1 Mədə Kanseri haqqında Bilməlisiniz

Tanımlama, Tanı, Müalicə və Proqnoz

Döş xərçəngi hər hansı bir mərhələsində bir diaqnoz qorxu və çaxnaşmaya səbəb ola bilər. Döş xərçənginin ən erkən mərhələsinə sahib olduğunuza əmin olmağınıza baxmayaraq qorxu və çarəsiz hiss edə bilərsiniz. Tanıda olan duygusal reaksiyalar proqnozdan asılı olmayaraq öyrənildik. Bir mərhələ 1 şişinin tərifi nədir, hansı müalicə variantları mövcuddur və proqnozunuz nədir?

Özünüzü təhsillə biləcəyiniz bütün qorxularınızı asanlaşdıracağına dair söz verə bilməyəcəyik, baxmayaraq ki, sürücü oturacağına sürüşməyə və özünüzü daha da gücləndirməyə kömək edə bilərsiniz.

Təsvir

Mərhələ 1 döş xərçəngi "invaziv" döş xərçəngi ən erkən mərhələsidir. İnvaziv sözü görüncə qorxu içindədir, ancaq müddəti ilə əlaqədar invaziv termin, xərçəng orqanın başqa bölgələrinə hücum etdiyini ifadə etməz. İnvaziv, sadəcə, şişinizdə olan hüceyrələrin bodrum membranı adlanan bir şeyin keçmişini işğal etdiyi anlamına gəlir. Bu, xərçəng kimi bir şey müəyyən edən zirzəmi membranından keçmişdir.

Döş xərçəngi ilk dəfə başlayanda, bu membrandan hələ keçmişdir. Bu mərhələdə şişlər xərçəng sayılmır, əksinə karsinoma-in-situ . Onlar səhnə 0 şişləri də adlanır. Karsinoma-in-situ, hüceyrələrin tamamilə içində olduğu üçün əməliyyatla 100 faizə qədər müalicə edilə bilər. Yayıla biləcək bir şans yoxdur.

Mərhələ 1 şişləri əsl döş xərçəngi ən erkən mərhələsidir. Bu şişlər kiçikdir və onlar limfa düyünlərinə yayıldıqda yayılma yalnız mikroskopikdir.

Mərhələ və TNM təsnifatı

Həkiminizin xərçəng mərhələsini necə təyin etdiyini və bir səhnə 1A və ya mərhələ 1B şişiniz varsa, "TNM" təsnifat sistemi haqqında bir az bilmək faydalıdır.

Bu ayarı:

Sizin patoloji hesabatınızı oxuyursanız və xərçəngin "limfa düyünlərinə metastazlaşmış" olduğunu qeyd edərsənsə, bu (və çox qorxulu) ola bilər. Bu, metastatik döş xərçəngi (mərhələ 4 döş xərçəngi) olduğunuz anlamına gəlmir.

Erkən mərhələdə xəstəlik olsa belə, lenf nodu metastazları ola bilər.

TNM sistemi istifadə edərək, mərhələ 1 xərçəngləri daha da bölünür:

Ümumiyyətlə, mərhələ 1 şişləri diametri 2 sm-dən daha kiçik olanlar və ya limfa nodu tutulmaması və ya yaxın limfa düyünlərinə yayılmışlar, lakin yalnız mikroskopik səviyyədədirlər.

Döş xərçəngi mərhələsini bildikdən sonra ən yaxşı müalicə variantlarını seçməzdən əvvəl bilmək lazımdır bir neçə şey var.

Türləri

Bir neçə müxtəlif növ döş xərçəngi var. İnvaziv duktal karsinomalar ən çox yayılır və sonra invaziv lobular karsinomlardır. Döş xərçəngi digər, daha az ümumi növləri iltihablı döş xərçəngi, medullary karsinom, boru karsinoması və daha çoxdur.

Bütün şüalanma

Şiş xəstəliyi bir şişin təcəllisini təsvir edən bir sıra. Patologlar xərçəng hüceyrələrinə biyopsi və / və ya mikroskop altında əməliyyatlardan necə aktiv hüceyrələrin bölünməsi kimi şeyləri müəyyən etmək üçün baxırlar. Şişlər daha sonra 1, 2 və ya 3 dərəcə verilir, 1 ən az aqressivdir və 3 ən aqressiv şişlərdir. Sizin şiş xəstəliyiniz mütləq sizin proqnozunuzun nə olduğunu söyləyir, əksinə sizə və həkiminizə ən yaxşı müalicəni seçməyə kömək edir.

MultigeneTesting

Son on il ərzində hər şişin molekulyar səviyyədə necə fərqləndiyini öyrəndik. Başqa sözlə, mərhələ 1 ductal karsinom olan və şiş xəstəliyinə malik olan iki şişkin fərqli davrana bilər. Hər hansı bir müsbət lenf nodu və kiçik bir şişiniz yoxsa, onkoloq, kemoterapi kimi adjuvan müalicələrin lazımlı olduğunu görmək üçün bu testə baxmağa məsləhət görür. Oncotype DX və MammaPrint kimi multinen testlər, node-negativ məmə xərçəngi üçün kemoterapinin lazım olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

Reseptor vəziyyəti

Döş xərçəngi üçün ən yaxşı müalicə seçərkən, həkiminiz xərçəng reseptor vəziyyətini test etmək istəyir. Reseptorlar xərçəng hüceyrələrinin səthində olan zülallardır və hüceyrələrin böyüməsində vacibdirlər.

Estrogen Reseptorları

Estrogen reseptorları xərçəng hüceyrələrinin səthində olan zülallardır (reseptorlar). Östrojen reseptoru pozitiv olan meme kanseri estrogen bu reseptorlarla birləşdikdə böyümək üçün stimullaşdırılır.

Progesteron reseptorları

Progesteron reseptorları tez-tez estrogen reseptorları ilə əl-ələ verilir.

HER2 müsbət kanserlər

Bəzi məmə kanserləri HER2 müsbət olaraq ifadə edilir. HER2 xərçəng hüceyrələrinin səthindəki bir proteindir. Artım amillər böyüməni stimullaşdırmaq üçün bu reseptorla əlaqələndirir. Bütün normal döş xərçəngi HER2 reseptorlarına malikdir, lakin HER2 müsbət kanserləri ilə bu qəbuledicilərdən təxminən 100 dəfə çoxdur (HER2 amplifikasiyası proteinlər və ya HER2 oversekspresiyası üçün kodlayan əlavə genlərə istinad edərək, artan ədədlərə xərçəng hüceyrələri üzərində reseptorların).

Təkrarlanma riski azalda bilər ki, bu reseptorları hədəfə ala bilən xüsusi müalicələr var. Bütün reseptorların testdə "mənfi" olduğu halda, şişiniz "üçqat mənfi" döş xərçəngi hesab ediləcək.

Müalicələr

Müalicə əvvəlcə iki əsas kateqoriyaya bölünür:

Bir şişin çox az olması halında, yerli müalicələr ümumiyyətlə tələb olunur. Əgər şiş daha böyükdürsə, daha agresif (yüksək şiş səviyyəsinə malikdir), limfa düyünlərinə yayılmışdır və ya xərçəngin yayılmasının daha çox olacağını göstərən molekulyar profilə malikdirsə, sistematik müalicələr adətən tövsiyə olunur. 1-ci mərhələdə döş xərçəngi ilə sistemik müalicənin istifadəsi adjuvant terapiya (əlavə terapiya) sayılır və məqsədi döşdən kənara çıxan hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini aradan qaldırmaqdır, ancaq bizdə var olan görüntüləmə testləri ilə aşkar olmaq üçün çox azdır.

Xüsusi müalicə variantları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

Cərrahiyyə

Dərman kanserlərinin əksəriyyəti üçün cərrahiyyə tövsiyə olunur. Options lumpectomy və ya mastectomy daxildir . İnsanlar bir-birinə üstünlük verən bir sıra səbəblər var və bu, çox şəxsi seçim ola bilər. Bir lumpektomiya seçildikdə, qalan məmə toxumasına radiasiya müalicəsi təklif edilir. Mastektomiya varsa, doktorunuz döş müalicəsinin seçimi ilə bağlı danışacaq. Dəri qoruyucu cərrahiyyə daha çox yayılmağa başlamışdır və bu prosedur ilə implant və ya ən azı bir genişləndirici tez-tez mastektomiya ilə eyni vaxtda yerləşdirilir.

Əməliyyatla, bir sentinel node biopsiyası edilə bilər. Keçmişdə bir çox limfa düyünləri çıxarıldıqdan sonra mikroskop altında müayinə olundu, amma indi lenf nodlarını bir xərçəngə yayacaq və yalnız bu qovşaqları nümunə göstərə bilərik. Sizin limfa düyünləriniz pozitiv olsaydı , xərçəngin yayılması niyyətini əsasən elan etdiyini bildirir.

Kemoterapi

Döş xərçəngi üçün kemoterapiya bəzən mərhələli 1 xəstəliyi ilə adjuvant müalicə kimi istifadə olunur, ancaq ənənəvi olaraq kimin faydalanacağını müəyyən etmək çətin olub. Limf düyünlərinə mikrometastaz olanlar üçün kemoterapiya tez-tez tövsiyə olunur. Kemoterapinin məqsədi metastazlara qədər inkişaf edə bilməyincə döşlərinizdən sapmış ola biləcək hər hansı bir xərçəng hüceyrəsinə müalicə etməkdir. Lenf nodlarına yayılması (hətta kiçik bir miqdarda) olan kanserlər daha da yayılmaq niyyətlərini elan edirlər.

2 sm diametri və ya daha az (mərhələ 1) node-mənfi döş xərçəngi ilə daha az aydın olur. Oncotype Dx Rekürrens Skoru və ya MammaPrint, faydalı ola biləcək multigen genomik testdir. Sınaqda yüksək olanlar, kemoterapi verilmədikdə sağalma nisbətlərini artırdılar. Aşağı skorları olanlar kemoterapiyadan faydalana bilməzlər. Kemoterapinin potensial yan təsirləri olduğundan (ürək çatışmazlığı və ikincil lösemi qeyri-adi baxmayaraq) fərdi olaraq hər bir şəxslə mümkün riskləri və faydaları çəkmək vacibdir.

Radiasiya müalicəsi

Əgər lumpektomiya varsa, radiasiya müalicəsi ümumiyyətlə qalan döş toxumasını müalicə etmək üçün istifadə olunur. 1-ci mərhələdə döş xərçəngi ilə mastektomiyadan sonra radiasiya müalicəsinə ehtiyac yoxdur.

Hormon müalicəsi

Əgər şişiniz östrogen qəbuledici olursa, hormonal müalicə cərrahiyyə və kemoterapi / radiasiya müalicəsi ilə əsas müalicədən sonra tövsiyə edilir. Məqsəd, xərçəngin gələcək riskini azaltmaqdır. Estrogen reseptoru pozitiv şişləri gec təkrarlanmağa (5 il və daha sonra) daha çox ehtimal olunur. Premenopozal qadınlar üçün tamoksifen tez-tez istifadə olunur. Postmenopozal qadınlar üçün müalicə adətən Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) və ya Femara (letrozol) kimi aromataz inhibitorudur.

HER2 hədəflənmiş müalicə

Sizin şişiniz HER2 müsbət olsa, Herceptin (trastuzumab) kimi HER2 hədəfli dərmanlar əsasən müalicədən sonra başlanır.

Klinik araşdırmalar

Döş xərçəngi müalicəsində yeganə yol tərəqqi, yeni dərmanlar və klinik tədqiqatlar prosedurlarını öyrənməkdən ibarətdir. Klinik tədqiqatlar haqqında çox miflər var, amma həqiqətdir ki, biz istifadə etdiyimiz hər bir müalicə bir dəfə klinik tədqiqatda öyrənilmişdir.

Ən yaxşı müalicəni seçmək

1-ci mərhələdə döş xərçəngi ilə ən böyük qərarlardan biri hansı əməliyyat növü ola bilər. Hər bir əməliyyat üçün müsbət və mənfi tərəflər var və bir çox amil sizin ailə tarixiniz (şansınız başqa bir məmə xərçəngi inkişaf edəcək), burada şişinizin göğüsündəki yeri və hər prosedur ilə kosmetik olaraq gözləmək olar. Başqasının seçimindən asılı olmayaraq sizin üçün ən yaxşı olan müalicəni seçmək vacibdir. Xərçəng baxımında öz müdafiəçiniz olmaq çox vacibdir. Xəstələr və həkimlər daha çox yaxından əməkdaşlıq edirlər ki, keçmişdə sizin xərçəng qrupunuzun vacib üzvüdürlər.

Dəstək və dəstək

Tanıdan sonra özünüz üçün edə biləcəyiniz ən yaxşı şeylərdən biri dəstək şəbəkəsi toplamaqdır. Hətta dəstək verə biləcək dostların siyahısını yazmaq istərdiniz. Müalicə vasitəsi ilə yaxşı hiss etsəniz belə, bu müalicələri bütün hazır işlərlə məşğul olanlar üçün əlavə edə bilərsiniz. Yardım axtarın və insanlara kömək etsin.

Bir CaringBridge saytını qurmaq və ya sizin üçün bunu kimsə edə bilər. Bu, telefonunuzda hər gün sayca saat sərf etmədən ailənizin və dostlarınızın vəziyyətinizdən xəbərdar olmağın ən yaxşı üsuludur. Dostlarınız, dinləmələrinizi pozmaqdan narahatlıq duymadan qeydlər yazmaq və yazmaq üçün fürsəti qiymətləndirəcəklər. Insanlar, yemək gətirmək, radyasyon ziyarətlərinə aparmaq və "Təqdim Et" və "Lotsa Helları Kömək" kimi digər yardımlara icazə verən saytlar da var.

Duygusal olaraq bəzən çökən kimi hiss edə bilərsiniz. Tədqiqatlar bizə xərçəng diaqnozundan sonra insanların buna bənzər bir şəkildə reaksiya verdiyini və erkən mərhələ və ya qabaqcıl olmadığını bildirir. Heç kəsin "bu, yalnız 1-ci mərhələdir." Deyərək gülünc hiss etməyinə icazə verməyin. Bu xərçəngdir və xərçəng qorxudur! Duyğular qorxudan spektrləri əhatə edə bilər, bəzən bir neçə dəqiqəlik bir şəkildə çaxnaşmaya səbəb olur. Həmişə müsbət olmamanız lazım deyil və mənfi emosiyalarınızı da ifadə etmək çox vacibdir.

Bir dəstək qrupuna və ya online dəstəyə cəlb olunmaq qiymətsiz ola bilər. Eyni çətinliklərlə qarşılaşan başqalarla söhbət etmək çox vacibdir. Bu cəmiyyətlər həmçinin döş xərçəngi üzrə son tədqiqatlar haqqında öyrənmək üçün şans təklif edirlər, çünki xəstəliklə yaşayan kimi motivasiya edən heç kim yoxdur.

Proqnoz

1. mərhələdə döş xərçəngi proqnozu yaxşıdır. Cərrahiyyə və kemoterapi və ya radiasiya terapiyası ilə müalicə alanlar üçün tövsiyə edilərsə, 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 100-ə yaxındır. Yəni, mərhələ 1-də müalicə keçərək döş xərçəngi asan deyil. Yan təsirlər xüsusilə kemoterapi ilə yayılır və yorğunluq nadir hallarda olur.

Bir sözdən

1. mərhələdə döş xərçəngi diaqnozu qorxudur. Yaşamaq dərəcələri çox yaxşı olsa da, oraya çıxmaq üçün lazım olan bütün addımları düşünmək çətin ola bilər. Başqalarına yalvarın və onlara kömək etsin. Bir çox xərçəng mərkəzində diaqnoz qoyulanlar üçün dəstək qrupları və ya mentorları var. Müalicələri keçmiş və yalnız sağ qalmayan, lakin inkişaf etməkdə olan insanlar ilə görüşmək üçün vaxt ayırdığınız zaman, xərçəng yorğunluğunun vurduğu günlərdə cəsarət ola bilər.

> Mənbələr

> McVeigh, T. və M. Kerin. İnvaziv Meme Xərçəngli Xəstələr üçün Müalicə Qərarlarına dair Onkotip DX Genomik Testinin Klinik İstifadə. Döş xərçəngi (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.

> Milli Xərçəng İnstitutu. Döş xərçəngi müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Professional versiyası.