Inguinal Hernias - Diaqnoz və Cərrahi Müalicə

Inguinal yırtıq müalicəsi izah edildi

Qasıq əzələsindəki zəiflik bağırsağın içindən sıxılmasına imkan verən bir qasıq yırtığı olur. Kəsilmiş yırtığın ilk əlaməti, ümumiyyətlə, qasıq sahəsindəki açıqlanmayan şişkindir. Qaynağın yırtığı doğuş zamanı mövcud ola bilər və ya zaman keçdikcə inkişaf edə bilər.

Bir yırtığın femur yırtığı və ya inguinal yırtıq olduğunu müəyyənləşdirmək çətin ola bilər. Onlar inguinal bağa nisbətən onların yeri ilə fərqlənirlər.

Kasıb bağırsağın üstündə olan qasıq sahəsindəki yırtıq bir inguinal yırtıqdır; Bağın altındakı bir femur yırtığıdır . Tez-tez hansı növ yırtıqların mövcud olduğunu müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis alır və əməliyyatın başlamasına qədər yırtığın dəqiq təbiəti bilinməyəcəkdir.

Kasıb yırtığı kifayət qədər kiçik ola bilər ki, yalnız periton və ya qarın boşluğunun astarları əzələ divarından itələyir. Ağır hallarda bağırsaq hissəsi əzələ içərisində hərəkət edə bilər.

Səbəbləri

Kasık yırtığına kasığın əzələsində zəiflik səbəb olur. Kiçik bir əzələ qüsuru səbəbiylə doğuş zamanı mövcud ola bilər və ya zamanla inkişaf edə bilər. Yenidoğulmuş bir bağırsaq hərəkəti üçün çırpınmaq ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər, çünki prostat problemləri ilə tez-tez olur. Ağciyər xəstəliyindən və ya siqaretdən kronik öskürək də yırtığa kömək edə bilər. Obezite də yırtığı inkişaf etdirmə şansını artıra bilər.

Bəzi xəstələr üçün çəki itirmək , yırtığın formalaşmasına və böyüməsinə mane ola bilər.

Kim risk altında?

İnqilab hernisi kişilərdə ən çox yayılmışdır, ancaq bütün uşaqların 5% -də doğumda iştirak edirlər. Qadınlar həmçinin inguinal hernias inkişaf edə bilər, lakin hamilə qadınlarda yırtıq inkişafı riski daha çoxdur.

Görünüş və müalicə

Qaynaq yırtığı özü ilə şəfa tapmayacaq və əməliyyatın bərpası tələb olunur. Başlanğıcda, yırtıq qasıqda kiçik bir çiyələ ola bilər, lakin zamanla daha çox böyüyə bilər. Həm də müxtəlif fəaliyyətlərlə böyümək və kiçilmə kimi görünə bilər. Həddindən artıq bağırsağın hərəkətə keçməsi və yaxud hapşırılması kimi hərəkətlər zamanı qarın təzyiqinin artması, herniyanı müvəqqəti olaraq böyümək kimi görünən bağırsaq bölgəsinə daha çox itələyə bilər.

Fövqəladə vəziyyət nə vaxt olur?

"Çıxarılan" mövqeyə sıxışan bir yırtığa "həbs edilən hernia" kimi istinad edilir. Bu inguinal hernilerin ümumi bir komplikasiyasidir və hapsedilen herni fövqəladə deyilsə, bunun ələ alınması lazımdır və tibbi müalicə axtarılmalıdır. Həbs olunan bir yırtıq "təcili yırtığa çevrildiyi zaman" fövqəladə vəziyyətdir, burada əzələ kənarında olan toxuma qan təzyiqi ilə aclıq çəkir. Bu yırtıqdan keçən toxumanın ölümünə səbəb ola bilər.

Strangulated yırtıq şişkin toxuma dərin qırmızı və ya bənövşəyi rəng ilə müəyyən edilə bilər. Şiddətli ağrı ilə müşayiət oluna bilər, lakin həmişə ağrılı deyil. Bulantı, qusma, diareya və qarın şişməsi də mövcud ola bilər.

Cərrahiyyə

Inguinal yırtıq əməliyyatı adətən ümumi anesteziya üsulu ilə həyata keçirilir və bir stasionar və ya ambulatoriya əsasında aparılır. Əməliyyat ümumi cərrah və ya kolon-rektal mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Anesteziya verildikdən sonra cərrahiyyə hernia hər iki tərəfində bir kəsiklə başlayır. Bir laparoskop bir insizyona yerləşdirilir və digər kəsik əlavə cərrahi alətlər üçün istifadə olunur. Cərrah daha sonra əzələ ilə itələyən abdominal astarın hissəsini təcrid edir. Bu toxuma " hernia sac " adlanır. Cərrah bədənin içində düzgün mövqeyinə yırtığı kətanı qaytarır, sonra isə kas qüsurunu bərpa etməyə başlayır.

Əgər əzələdə qüsur kiçik olsa, o, bağlanmış ola bilər. Sütürlər yırtığın geri qayıtmamasını maneə törədəcəkdir . Böyük qüsurlar üçün, cərrah suturing kifayət deyil hiss edə bilər. Bu halda çuxuru örtmək üçün mesh graft istifadə ediləcək. Mesh qalıcıdır və qüsuru açıq qalmasına baxmayaraq, yırtığın qayıtmasına mane olur.

Sütur üsulu daha böyük əzələ qüsurları ilə (təxminən dörddə bir və ya daha böyük) istifadə edilirsə, təkrarlanma şansı artır. Böyük hernilardə ağdan istifadə müalicənin standartıdır, amma xəstənin cərrahi implantları rədd etməsi və ya mesh istifadə olunmasına mane olan bir vəziyyət olması halında uyğun olmaya bilər.

Mesh yerində və ya əzələ tikildikdən sonra laparoskop çıxarılır və kəsik bağlana bilər. Kəsmə bir neçə yoldan birində bağlana bilər: cərrahla bir təqib ziyarətində çıxarılmış süturlarla bağlana bilər, kəsikləri sütür və ya kiçik yapışqan bantlar olmadan bağlamaq üçün istifadə olunan xüsusi bir yapışqan formasıdır. "steri-şeritler".

Cərrahidən xilas olmaq

Ən çox yırtıq xəstələr iki-dörd həftə ərzində normal fəaliyyətinə qayıda bilərlər. Bölgə xüsusilə ilk həftəyə tender olacaq. Bu müddət ərzində kəsik kəsilmə xəttinə möhkəm, lakin yumşaq bir təzyiq tətbiq edərək qarın təzyiqini artıran fəaliyyət zamanı qorunmalıdır.

Həssaslığı göstərən fəaliyyətlər aşağıdakılardan ibarətdir:

Bir sözdən

Bir yırtıq varsa, müalicə üçün ilk addım inguinal herniaların mütəmadi olaraq təmiri olan bir cərrahla məsləhətləşmələr aparmaqdır. Cərrahiyyə nə qədər ağır olduğuna, mövcud simptomlara, xəstənin sağlamlığına və xəstənin üzləşdiyi risk faktorlarına bağlı olaraq tövsiyə edilə bilər və ya tövsiyə edilə bilməz.

Kiçik əlamətləri olan bəzi xəstələr üçün əməliyyatlar riski prosedurun faydalarını ağırlaşdıra bilməz, digərləri isə prosedurun tamamilə vacibdir.

Mənbə:

Herniya. Milli Sağlamlıq İnstitutu. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm