Lichen planus bəzən ağızın içərisinə təsir edən kaşıntılı bir dəri döküntüsünə səbəb olan immunitetə səbəb olan bir xəstəlikdir. Dırnaqları, baş dərisi (liken planopilaris), cinsiyyət orqanları, gözlər, boğaz və həzm sistemi daxil olmaqla, bir sıra digər bədən hissələri də təsir edə bilər. Bu xəstəlik bulaşıcı deyil. Tez-tez özünü həll edir və dəridə bir il ərzində şəfa verir, ancaq dəri və digər sahələrdə kronik ola bilər.
Bu, əhalinin 0,1-4% -ni təsir edir; xəstələr ümumiyyətlə 30-60 yaş arasındadır və qadınlar kişilərə nisbətən daha çox xəstəliyə sahib olurlar.
Dəri Lichen Planus
Lichen planus dəri düzəldilmiş bənövşəyi kaşıntılı bölgələrin bir dəlil kimi təqdim etdiyi dəri təsir edir. Bu dəlil həmçinin aşağıdakı nümunələrə görə görünüşdə dəyişə bilər:
- Lineer lichen planus: Birlikdə olan xəttlər
- Annular liken planusu: Üzüklər halına gələn lezyon qrupları
- Atrofik liken planusu: Dərinin incələşməsi ilə bir neçə yaxşı müəyyən olunmuş lezyonlar. Ümumi deyil.
- Hipertrofik liken planusu: Skarlasma, tez-tez xroniki, dəri qaralır və ayaqların üzərində olur
- Vesiculobullous lichen planus: maye doldurulmuş kabarcıklar. Ümumi deyil.
- Eroziv / ülseratif liken planusu: Ayağın ağrılı qabıqları və yaraları. Ümumi deyil.
Ağır qaşınma, dərinin liken planuslu xəstələrindən böyük bir şikayətdir. Dırnaqdan sonra müalicə olunan dərilər, xüsusən də qaranlıq dərilərdə normal olanlarda normaldan (qarışıq sonrası hiperpigmentasiya ) qaranlıq olur.
Oral Lichen Planus
Liçen planusu yanaq içində, dilin tərəfində və diş ətində meydana gələ bilər və tez-tez digər liken planus növləri ilə meydana gəlir. Bu adətən ağrılı deyil, eroziv / ülseratif liken planus ilə baş verə bilər.
Səbəbləri
Liken planusunun səbəbi tam başa düşülən deyil, ancaq T hüceyrələrini əhatə edən bir otoimmün xəstəlik olduğu düşünülür.
Bir çox T hüceyrələri liken planusdan təsirlənmiş dərinin ətrafında görünə bilər. Bu T hüceyrələri ətrafdakı toxuma məhv edirlər, bu isə hamar planşada gördüyümüz lezyonlara səbəb olur. Lakin, bu hüceyrələrə daxil olmaq və bu toxumalara hücum edən T hüceyrələrinin təyini səbəbi bilinmir. Kimsənin liken planusuna sahib olma ehtimalı olan müəyyən genetik faktorlar olduğu düşünülür.
Associated Diseases
Bir çox otoimmün xəstəlik Liken planusla, xüsusən də saç tökülməsinə və həzm sistemi pozuqluğuna aiddir 3 . Liken planuslu xəstələr həm də bu iki xəstəlik arasındakı əlaqənin anlaşılmaz olmasına baxmayaraq hepatit C enfeksiyasına 5 qat daha çox ehtimalı var. Bəzi dərman vasitələrinə və bir nasosun çıxarılması və yerləşdirilməsi kimi diş əməliyyatları da liken planus ilə əlaqələndirilir.
Müalicə
Lichen planus ən çox topikal kortikosteroid ilə müalicə olunur immun cavab nəmləndirmək üçün. Liken planus üçün, kortikosteroidlər və immunitet sistemini bloklayan bəzi digər maddələr T hüceyrələrinin təsirlənmiş ərazilərə hücum etmələrinə və lezyonlara yol açmasına mane olmaq üçün istifadə edilə bilər.
Daha az istifadə edilən digər müalicələr topikal retinoidlər, oral retinoidlər və fototerapiyadir .
Topikal retinoidlər quruluq, qızartı və günəş həssaslığına səbəb ola bilər və hamilə qadınlarda fetusa bütün retinoidlər zərərli ola bilər. Fototerapiyanın uzun müddətli istifadəsinin yan təsirləri hiperpiqmentasiya riskini artırır, xüsusən qaranlıq dərin xəstələrdə və dəri xərçəngi. Qaşıntıları azaltmaq üçün ağızdan antihistaminiklər də verilə bilər. Retikulyar şifahi lichen planus adətən ağrısız olduğundan müalicə tələb etmir.
Nəticələr
Dəri xəstəliyi müalicə ilə təxminən bir ildən sonra özünü spontan müalicə edir, lakin təsirlənən sahə adətən normaldan daha qaranar qalır. Eroziv və ülseratif ağız xəstəliyinin müalicəsi ağrıları azaldır və yaralarını iyileştirebilir, lakin bəzi xəstələrdə vəziyyət xroniki ola bilər.
Liken planusun digər formaları xronikdir, buna görə müalicə məqsədi ağrıları azaltmaq və skarmanın qarşısını almaq və ya məhdudlaşdırmaqdır. Müalicə baş dərisinin və dırnaqların xəstəliyini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər, ancaq xəstəliyin bu formaları tez-tez təkrarlanır. Genital xəstəliyin tam həlli qeyri-adi haldır.
References
1. Usatin R, Tinitigan M. Lichen Planusun diaqnozu və müalicəsi. Am Fam Həkimi. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Şifahi liken planusunda istifadə edilən müalicələrin plasebo kontrollü randomizə edilmiş klinik araşdırmalarına sistematik baxış. Br J Dermatol . 2005, 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatit C virusu və liken planus: bir meta-analiz tərəfindən təyin olunan qarşılıqlı birləşmə. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.