Umbilicus ətrafında əzələ zəifliyi və ya qarın düyməsi qarındakı toxumaların əzələdən uzanmasına imkan verən bir umbilikal yırtıq olur. Umbilikal kordon, ya da anadan qidaya qidalandırıcı qidalar, qarın əzələlərindən keçir, herniya asanlıqla meydana gələ biləcək bir sahə yaradır.
Umbilikal yırtıq adətən kifayət qədər kiçikdir ki, yalnız periton və ya qarın boşluğunun astarları əzələ divarından itələir.
Ağır hallarda bağırsaq hissəsi əzələ içində çuxurdan keçə bilər.
Umbilikal yırtıq üçün riskli kimdir?
Umbilical hernias adətən doğuşda mövcuddur və görünən və görünməmiş görünə bilər ki, bu da "endirimli" fıtıq kimi adlandırılır. Xəstənin bağırsaq hərəkətinə və ya qarın təzyiqini yaradan başqa bir fəaliyyətə basdıqda, yırtığı gözə çarpan görünməz ola bilər. Yırtığın görünməsi asanlıqla asanlıqla diaqnoz qoyur və tez-tez bir həkim tərəfindən fiziki müayinədən kənarda heç bir test tələb edilmir.
Umbilikal hernilar bir yetkinlik yaşına çatdıqda, adətən bu sahədə, hamiləlik dövründə və ya sonrasında, ya da kilolu olanlarda əməliyyatdan sonra olur. Uşaqlardan fərqli olaraq, böyüklər artıq böyüməkdədirlər, belə ki, əksər hallarda umbilikal yırtıq özünü şəfa tapmaz.
Qarın düyməsi və ya umbilikal tez-tez laparoskopik cərrahiyyə zamanı alətlərin yerləşdirilməsi üçün istifadə olunur, çünki yara dərinin kıvrımlarında gizlənir.
Bu səbəblə bir incisional yırtıq potensial olaraq göbək yırtığına bənzəyir.
Umbilikal Yırtıq Müalicəsi
Uşaqların əksəriyyəti üçün bir umbilikal yırtıq özünü yaradır. Ümumiyyətlə , qarın əzələləri uşağı ilə böyümək və böyüdükcə, uşaqlar üç yaşına qədər yırtıqdan "böyüyürlər".
Bəzi hallarda cərrahiyyə zəruri ola bilər.
Umbilical Yırtıq Cərrahiyyəsi nə vaxt lazımdır?
Bir yırtıq əməliyyatı tələb edə bilər, əgər:
- Özü ilə dörd ya da beş yaşına çatmayan bir xəstəlik yoxdur
- Bu böyükdür və tək başına şəfa verməyəcək
- Kosmetik cəhətdən zəifdir
- Xəstə böyüklərdir
Qoruyucu Herniyaya Fövqəladə Zaman nədir?
"Çıxarılıb" vəziyyətdə qalmış bir yırtığa "hapsedilmiş" yırtıq kimi istinad edilir. Həbs olunan bir yırtıq fövqəladə deyilsə də, müraciət edilməli və tibbi müalicə edilməlidir. Acıqlı yırtıq, qaşının kənarında olan toxuma qan təzyiqi ilə aclıq çəkən bir "tıxanmış yırtıq" halına gəldikdə fövqəladə vəziyyətdir. Bu yırtıqdan keçən toxumanın ölümünə səbəb ola bilər.
Strangulated yırtıq şişkin toxuma dərin qırmızı və ya bənövşəyi rəng ilə müəyyən edilə bilər. Şiddətli ağrı ilə müşayiət oluna bilər, lakin həmişə ağrılı deyil. Bulantı, qusma, diareya və qarın şişməsi də mövcud ola bilər.
Umbilikal Yırtıq Cərrahiyyəsi
Umbilikal yırtıq əməliyyatı adətən ümumi anesteziya ilə həyata keçirilir və stasionar və ambulatoriya əsasında aparılır. Uşaqları əməliyyat üçün lazımi şəkildə hazırlamaq üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Anesteziya verildikdən və xəstə yuxuda olduqda cərrahiyyə umbilikal və ya qarın düyməsi altında kəsiklə başlayır. Kəsmə meydana gəldikdən sonra, əzələdən uzanan qarın astarlı hissəsi təcrid olunur. Bu toxuma "hernia sac" adlanır. Cərrah yırtığı qabını qarın boşluğuna, müvafiq vəziyyətinə qaytarır.
Əgər əzələdə qüsur kiçik olsa, o, bağlanmış ola bilər. Sütürlər qalıcı olaraq qalıcı olaraq qalır və gələcəkdə yırtığın geri qayıtmasına mane olur.
Böyük qüsurlar üçün, cərrah suturmanın əzələdə olan çuxurun təmiri üçün adekvat bir yol olmadığını hiss edə bilər.
Bu halda əzələ içində olan çuxurları örtmək üçün bir mesh graft istifadə ediləcək. Ekranın cərrahi versiyasını düşünün ki, pəncərədə çuxuru örtmək və yerə tikilmək üçün istifadə olunur. Mesh qalıcıdır və qüsuru açıq qalmasına baxmayaraq, yırtığın qayıtmasına mane olur.
Sütur üsulu daha böyük əzələ qüsurları ilə (təxminən dörddə bir və ya daha böyük) istifadə edilirsə, təkrarlanma şansı artır. Böyük hernilerde ağdan istifadə müalicənin standartıdır, lakin xəstədə cərrahi implantları rədd edən bir tarixə malikdirsə və ya mesh graftının istifadəsinə mane olan başqa bir vəziyyət varsa uyğun olmaya bilər.
Mesh yerində və ya əzələ tikildikdən sonra kəsik bağlana bilər. Kəsmə ümumiyyətlə qarın düyməsinin normal qatında gizlənir. Yəni bir dəfə şəfa tapdıqda, fərqlənmir. Kəsmə adətən cərrah ilə növbəti səfərdə çıxarılmış süturlarla bağlanır.
Umbilikal Yırtıq Cərrahiyyəindən Qurtarmaq
Ən çox yırtıq xəstələr iki-dörd həftə ərzində normal fəaliyyətinə qayıda bilərlər. Qarın xüsusilə ilk həftə üçün tender olacaq. Bu müddət ərzində kəsik kəsik xəttinə möhkəm, lakin yumşaq bir təzyiq tətbiq edərək qarın təzyiqini artıran bir fəaliyyət zamanı qorunmalıdır.
Həssaslığı göstərən fəaliyyətlər aşağıdakılardan ibarətdir:
- Oturmuş mövqedən yüksəlir
- Asqırıq
- Öskürək
- Bir bağırsaq hərəkəti zamanı aşağı çəkirlər
- Kusma
Mənbələr
Umbilical Yırtıq Cərrahiyyəsi. Səhiyyə Milli İnstitutu http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.