Ankle birgə stabilləşdirilməsi qaydaları haqqında məlumat
Ankle sprains birgə ağrı və şişkinlik səbəb ola bilər ki, ümumi bir idman zədə var. Xəstələrin böyük əksəriyyətində qeyri-cərrahi müalicələr ağrıları azaldır və birgə funksiyanı bərpa edəcək. Bununla belə, xəstənin tam fəaliyyətinə qayıtmağı təmin etmək üçün ayaq biləyi hissəsini sabitləşdirmək üçün cərrahi əməliyyatın lazım olduğu bəzi hallar mövcuddur.
Ankle Sprain'ten Sonra Cerrahi Endikasyonları
Ümumiyyətlə, əməliyyatın nəzərə alınacağı iki hal var.
- Kəskin yaralar
İlk vəziyyət, son zamanlarda meydana gələn kəskin bir zədədir. Bu vəziyyətlərdə əməliyyat çox nadirdir. Yalnız çox ağır yaralanmalarda, yüksək performanslı idmançılarda əməliyyat nəzərdən keçirilir. Bu xəstələr ümumiyyətlə III dərəcəli ankle sıçrayışını davam etdirirlər və ağır dərəcəli qeyri-sabit ayaq biləklərinin klinik və x-ray təsbitlərinə malikdirlər. Bu hallarda erkən təmir idman fəaliyyətinin bərpasına kömək edə bilər. - Xroniki qeyri-sabitlik
Daha yaygın olaraq, bir idmançının ayak bileği instabilitesinin tekrarlayan belirtileri olduğunda cerrahi edilir - ayak bilekleri sıklıkla verilir ve yeniden yaralanır. Bu xəstələr, ümumiyyətlə, terapiya, möhkəmləndirmək, möhkəmləndirmək və ayaq biləklərinin burulma şikayətləri də daxil olmaqla daha asan müalicələri sınadılar.
Cərrahi Prosedurlar - Modifikasiya edilmiş Brostrom və daha çox
Ayaq biləyinin qeyri-sabitliyində ayaq biləyini stabilləşdirmək üçün təsvir edilmiş onlarla müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var.
Bu günə qədər istifadə edilən ən çox görülən cərrahi proseduraya "dəyişdirilmiş Brostrom proseduru" deyilir. Dr. Brostrom ilkin olaraq dəyişmişdir və ankle qeyri-sabitlik üçün ən çox istifadə olunan cərrahi prosedurlara çevrilmişdir.
Modifiye edilmiş Brostrom əməliyyatı əsasən lateral ayaq biləyi bağlarını sıxlaşdırır.
Tez-tez cərrahınız fibulada bu ligamentlərin sümük iliyiğini çıxaracaq və daha sıx bir vəziyyətdə ligamenti bərpa edəcəkdir.
Brostrom proseduru normal anatomiyanın bərpası yolu ilə normal ankle mexanikasını bərpa etməyə çalışır, çünki anatomik yenidənqurma adlanır. Digər cərrahi prosedurlar qeyri-anatomik rekonstruksiya sayılırlar, çünki onlar tendonun bərpasını istifadə edərək, ayaq biləyinin hərəkətliliyini məhdudlaşdıracaq, bununla da qeyri-sabitliyin qarşısını alır. Bu qeyri-anatomik yenidənqurma çox az yayılır. Qeyri-anatomik yenidənqurma adları arasında Chrisman-Snook, Watson-Jones və Evans prosedurları; yenə hamısı, texnikanı izah edən cərrahların adına.
Bəzi hallarda ligamentlər əhəmiyyətli dərəcədə uzanmışdır və toxumaların bərpası toxuma kifayət qədər güclü olmadığı halda davamlı qeyri-sabitliyə gətirib çıxara bilər. Bu xəstələrdə bəzi həkimlər qeyri-anatomik rekonstruksiyaya üstünlük verirlər. Başqa bir variant isə, güclü əlavə etmək üçün ligamentlərə toxuma graftını əlavə etməkdir. Bu vəziyyətlərdə bəzi cərrahlar öz bədəninizin başqa bir hissəsindən, yaxud donor qraktından istifadə etməyi məsləhət görür.
Ankle artroskopi , ankle ligament cerrahisinin bir parçası olaraq daha sık kullanılıyor.
Tez-tez artroskop diaqnozu təsdiqləmək və kıkırdak ve eklemin iyi durumda olduğundan emin olmaq üçün istifadə olunur. Ayağın artroskopiyası zədələnmiş ligamentlərin təmiri proseduru olaraq istifadə edilmədikdə, bu ayaq biləyi bağırsaq cərrahiyyəsi ilə daha tez-tez istifadə olunur.
Cərrahi Recovery
Ayağın stabilləşdirmə əməliyyatı sonrası qurtarma əməliyyatı yerinə yetirilir. Əməliyyatın nəticələrinə görə, əməliyyatdan sonra normal fəaliyyəti davam etdirən xəstələrin 90% -dən çoxunu göstərən modifikasiya edilən Brostrom proseduru tədqiqatlar yaxşı olmuşdur.
Əməliyyatdan gələn komplikasiyalar ən çox reabilitasiya mərhələsindədir.
Ayaq bileşiklerinin və ya təkrarlanan qeyri-sabitliyin sərtliyi stabilizasiya əməliyyatından mümkün olan hər iki komplikasiyadır. Digər risklər infeksiya, yara iyileştirme problemləri və sinir zədələnməsini əhatə edir.
> Mənbələr:
> Maffulli N və Ferran NA. "Akut və Xroniki Ankle Stabilliyinin İdarə Edilməsi" J Am Acad Orthop Surg Oktyabr 2008; 16: 608-615.