Qidalanma borusu ağızdan təhlükəsiz yemək olmayan bir fərdi qidalandırmaq üçün istifadə olunan bir tibbi cihazdır. Bu çətinliyin udma çətinlikləri , dəyişdirilmiş bir səviyyədə şüur, yeme bozukluğu və ya çətin yemək edən digər problemlər səbəbiylə ola bilər. Bəslənmə borularının bir çox növü vardır və bir bəslənmə borusunun lazım olmasına bir çox səbəblər var.
Hər bir vəziyyət fərqlidir və qalıcı yerləşdirilən bir qidalanma borusunun qəbul edilməsi müvəqqəti boruların yerində olmasına imkan verməkdən çox fərqlidir.
Boruların qidalanması ilə bağlı yaxşı məlumatlı bir qərar qəbul etmək üçün, bir bəslənmə borusunun nə olduğunu, bişirmə borularının növləri, tüpün isteğe bağlı olaraq lazım olduqda və bu boruların necə yerləşdirildiyini anlamaq lazımdır.
Yeməkləmə boruları izah edildi
Bir qidalanma borusu təhlükəsiz yemək və ya içmək iqtidarında olmayan bir xəstədə çeynəmək və yutmaq üçün istifadə olunan bir plastik borudur. Bu borular həm qida, həm də mayelərin çatdırılması üçün istifadə edilə bilər və lazım olduqda dərmanlar təmin etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bədənin mədə məzmununu yaxşı işləmədiyi halda, qidalanma borusu da mədədən mayeləri çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.
Istifadə edir
Qidalanma boruları qida verməkdən daha yaxşıdır, onlar da qazı və şişkinliyi azalda bilər, ürəkbulanma və qusma azaldır.
Bir qidalanma borusunun ümumi istifadəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- Bəslənməni təmin etmək: Yemək, maye şəklində, qidalanma borusu vasitəsilə təmin edilə bilər. Qaraciyər qidalanma və ya enteral bəslənmə, xəstəni yuta və ya çeynəmək tələb etmədən, karbohidratlar, protein və yağları bədənə vermək üçün boru vasitəsilə verilə bilər.
- Akışkanların təmin edilməsi: Suyun IV suyunu verməməyə ehtiyac olmadan həddindən artıq nəmləndirilmiş saxlamaq üçün bir bəsləmə borusu vasitəsilə təmin edilə bilər.
- İlaç təmin: Bir çox həb və tablet də daxil olmaqla, dərmanlar bir yemlik boru vasitəsilə verilə bilər. Tabletlər daşlama tələb edə bilər və bəzi kapsulların açılmasına ehtiyac ola bilər, amma hissəciklər az olduqda dərmanların çoxu su ilə qarışdırıla bilər və qidalanma borusu vasitəsilə verilə bilər.
- Mədəni sıxmaq: Bəzi növlər qidalanma borusunu mədədən təmizləmək üçün istifadə edilə bilər. Xüsusilə, müvəqqəti olanlar, qidalanma borularının bəzi növləri mədədən sıxışdırmaq və şişkinliyi azaltmaq üçün səthlə bağlı ola bilər.
- Mədə İçmələrindən Çıkarma: Əgər qida və ya mayeləri emal etməsəniz, mədədə narahatlıq, bulantı, qusma, mədə ağrısı və şişkinliyə səbəb olan yemək ola bilər. Mədədən maye və kiçik hissəciklər çıxarmaq üçün zərif emulsiya istifadə edilə bilər.
Bir Yemləmə Borusu lazımlı olduqda
Yemək və ya mayeləri ağızla təhlükəsiz ala bilmədiyiniz zaman bir yemək borusu lazımdır. IV ilə maye və bəslənməni təmin etmək mümkün olsa da, orqan qan damarlarına nisbətən bağırsaqa çatdırılan qida ilə daha yaxşıdır. Mümkün olduqda, bədənin mədədə normal həzm üçün qida və mayelər almaq üçün daha təhlükəsiz və daha yaxşıdır, lakin əgər udmağı çətinlik çəkirsinizsə, bu təhlükəsiz ola bilməz.
Yutulma problemi, xəstənin yemək və mayelərin üzərinə bükülməsini və ya "yanlış boruya girmək" deməkdir və hər şeyi yutulmaq yerinə ağciyərlərə tənəffüs edir. Bu, ağciyərlərə daxil olan qida hissəciklərindən pnevmoniya daxil olmaqla ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Digərləri udmaq üçün çox xəstə ola bilər və ya yuyulması maneə törətdiyi havaya daxil olan bir boru ilə ventilatorda olur. Bəzi xəstələr həyəcan və yönümlüdürlər, amma yaxşı bir şəkildə udmaq qabiliyyətini itirmişlər. Bununla belə, başqalarında ağız xərçəngi kimi udmaq çətinləşdirən bir xəstəlik və ya xəstəlik var.
Bir Yemək Borusu Yerləşdirmə qərarı
Bir qidalanma borusunun yerləşdirilməsi qərarı mürəkkəbdir və xəstənin müzakirəyə qatıla bilmədiyi və ya sağlamlığına dair istəklərini paylaşmadığı təqdirdə daha çətinləşir.
Bir çox hallarda, bir yemək borusuna ehtiyacı olan bir xəstə ya sedated ya da huşsuzdur və arzularını dostları və sevdikləri ilə paylaşa bilmir.
Xəstənin istədiyi və boruların müvəqqəti, uzun müddətli və ya daimi olma ehtimalı nəzərə alınır. Bəzi ailələr qərarı müzakirə etmək üçün günlər keçirirlər və ya qərarı müzakirə etmək üçün tibbi heyətlə ailə görüşünə sahib ola bilərlər.
Bir çox hallarda, yemək borusunun yerləşdirilməsi qərarı, bir ventrikatorun nəfəs ala biləcəyi bir boğazda bir trakeostomiya yerləşdirmə qərarı ilə birləşir. Bunun səbəbi, bir ventilyatorun istifadə edilə biləcəyi bir boruun ağzın içərisinə və havaya salınması prosesi, boğazda ziyan meydana gələ bilənə qədər yalnız bir neçə həftə müddətində istifadə edilə bilər. Bunlar iki həftəlik bir müddət içərisində olduğundan, trakeostomiya və mədə tüpünün yerləşdirilməsi tez-tez eyni zamanda və ya bir neçə gün ərzində həyata keçirilir.
Türləri
Bir çox növ qidalanma borusu var və onlar müxtəlif şəraitdə istifadə olunur. Yutulmasına səbəb olan problemin təbiəti, həmçinin disfagiya kimi tanınır, istifadə edilən tüpün növünü müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bəziləri müvəqqəti olmağı nəzərdə tutur, digərləri uzunmüddətli və ya hətta daimi olmalıdır.
Burun və ya ağızın içərisinə, boğazın altına və mədə (G-tube) daxilində və ya bağırsaqa (J-tube) daxil olan bir müvəqqəti besleme borusu yalnız təxminən on dörd günlərdir. Boğazdan iki həftədən artıq müddətə yerləşdirmə boğazın və özofagusun həssas toxumalarının eroziyasını artırır. Bu səs qutusu və boğaza ziyan kimi qalıcı məsələlərə səbəb ola bilər.
Uzunmüddətli və ya daimi qidalanma borusu aylar, illər və ya hətta daimi yerləşdirmə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müvəqqəti boru kimi, bu borular artıq ehtiyac olmadıqda aradan qaldırıla bilər, amma yeməklər ağızdan, boğazdan və özofagusdan risksiz olaraq uzun müddət qalıcı olaraq mədədə hərəkət edirlər.
Qısa müddətli qidalanma boruları
Nasogastrik (NG) Boru: Bu tip boru, boğazdan aşağı, mədədən özofagusdan aşağıya burun daxildir. Uzun müddətli qidalanma borusu ilə çıxarılmalı və ya əvəz edilməmişdən əvvəl təxminən iki həftə qala bilər.
Orogastrik Boru (OG): Nazogastrik boru kimi eyni tip tüp, boru ağız boşluğuna daxil edilir, boğazdan özofagusa daxil olur və uca mədədə dayanır. Bu boru həm də iki həftə müddətinə qalıcı bir boru ilə çıxarılmalı və ya dəyişdirilməlidir.
Müvəqqəti Yeməkləmə Tüpləri
Qaraciyər (G-tube) və ya kiçik bağırsağın (J-tube) ortasında dayanır, sonra, boğazdan aşağı ağız və burun daxil müvəqqəti bir besleme borusu daxildir. Bu növ borular radiopaqasiyalı tipə malikdir, yəni borunun sonunda x-rayda aşkar edilməsinə imkan verən az miqdarda material var. Yerleşmeden sonra bir x-ray edilir və tüpün istifadə edilməzdən əvvəl düzgün yerləşdirmənin təsdiq olunmasına icazə verilir.
Daimi / uzun müddətli qidalanma borularının növləri
Gastric Tube (G tube): Bu tip boru qarın sol üst hissəsində kəsiklə mədəə birbaşa daxil olmaq üçün imkan verir. Bu boru tamamilə ağız və boğazı atır və yemək, mayelərin və dərmanı udmadan verməyə imkan verir.
Jejunostomiya Tüpü (J tüpü): Bu tip tüp, mədə tüpünə bənzəyir, qarın içərisində G-tüpün yerləşməsindən daha aşağı olan bir insizyondan keçirilir və bu, tündün orta hissəsi olan jejunuma kiçik bağırsaq. Bu boru nazik mayelər və incə zəmin tozlu dərmanlara infüzə oluna bilən şeyləri məhdudlaşdıra bilən G-tüpündən daha kiçik olmağa meyllidir.
Perkütan endoskopik qastrostomiya (PEG): Bu müddət tez-tez G-tube ilə əvəzli olaraq istifadə edilir, lakin bu, həqiqətən, G-boru yerləşdirmək üçün istifadə olunan texnikaya aiddir. Perkütan (dəridən) endoskopik (işıqlı endoskopdan istifadə etməklə) qastrostomiya (mədədə cərrahi çuxur yerləşdirmək) G-tüpün yerləşdirilməsi prosedurunu deyil, G-tüpünün özü deyil.
Mədə Tüpünün necə yerləşdirildiyi
Mədə tüpünün yerləşdirilməsi proseduru adətən tez bir haldır və vəziyyəti nəzərə alınmaqla anesteziya tələb edə bilər və ya tələb edə bilməz. Reanimasiya xəstəliyində olan çox xəstələrdə, yatağındakı boruyu yerləşdirmək üçün heç bir əlavə sedasyon tələb edilə bilməz.
Endoskop uzun müddət işıqlı bir cihaz və nəticədə bir provayderi monitorda proseduru seyr etməyə imkan verən bir kamera. Həcmi ağzına, boğazın altına və mədəyə daxil edilir. Qarın içərisində bir dəfə mədə içərisində olan işığın içərisində qarışıq dərisindən parlayaraq, həssaslıq göstərmək üçün gastroenterologu göstərmək mümkündür. Kiçik bir kəsik təxminən yarım düym uzunluğunda edilir, bu sayədə çevik boru yerə qoyulur. Köhnə G-borularda boru yerində saxlayan bir balon ola bilər.
Borunun kənar hissəsi tüpün açılmasına imkan verən bir qapaq var və yemək və mayelər üçün mədədən boru içindən sıx şəkildə itələmək lazımdır. Yaxşı boru qayğısı ilə , kəsik boru ətrafında daha sıx bağlanacaq və əməliyyatdan dərhal sonra baş verən günlərdə baş verən qida və ya mayenin sızması hər şəfa ilə minimuma endirilməlidir.
Kesik iyileşirken, boru ətrafında bir yarıq olan bir bandaj yerləşdirilir. Bu saytda sızma ola biləcək hər hansı bir mayenin udulmasına kömək edir. Drenaj mövcud olduqda və dəri qıcıqlandırırsa, qoruyucu üçün bir maneə mayası istifadə edilə bilər. Saytdan sabun və su ilə yuyulması və bölgədən sabun qalınlığının yuyulması, tez-tez saytın bütün ehtiyaclarına diqqət yetirir.
Uzun müddətli bir çox xəstədə saytda heç bir məlhəm və ya dəzgah tələb edilmir, lakin bəziləri dəri qıcıqlanmasını və ya paltarın kirlənməməsinin qarşısını almaq üçün drenaj olduqda bir paltar seçir.
Müvəqqəti Yemək Borusu Təmizləmə
Müvəqqəti olan qidalanma borusunun çıxarılması həm tez, həm də asandır. Ağızın, boğazın və burundakı həssas toxumaları qıcıqlandıra bilər, amma bu, adətən, minimaldır. Boru çıxarmaq üçün boru, qidalanma borusu ilə istifadə üçün hazırlanan böyük şpris ilə qida və mayelərdən təmizlənir. Daha sonra səliqədən çıxarılır, 3-5 saniyə davamlı çıxarılır. Tüpün ucu pozulmuşsa, bütün tüpün müvəffəqiyyətlə çıxarıldığını nümayiş etdirir, atılır.
Daimi Qidalanma Borularının çıxarılması
Əgər yaxşı yemək və içmək qabiliyyətini bərpa etsəniz, "qalıcı" qidalanma borusunu çıxarmaq mümkündür. Təəccüblüdir ki, prosedur tezdir və bəzi ağrı olarkən, adətən, orta və qısaca olur. Pratisyenlər bir tüpün çıxarılması üçün tələblərinə görə dəyişir; bəziləri G-boru vasitəsi ilə bütün ərzaq və maye qəbul edərkən ən azı bir ay çəki saxlamaq tələb edə bilər, digərləri isə daha uzun müddət tələb edə bilər.
Tüpün çıxarılması üçün qərar verildikdən sonra boru çıxarıla bilər, amma bu, bəzi dərəcədə güc tətbiq edilməsini tələb edir. Xəstə adətən saytın yaxınlığında yerləşən birdəfəlik havluya malikdir və təminatçının boruları qətiyyən möhkəm çəkir və səthdən çıxarıb səliqədən çıxarır. Mədə içərisində bir balon varsa, boru çıxarılmadan əvvəl təmizlənər, lakin çoxu tip bir balon yerinə bir flanşa malikdir və bu addım lazım deyil.
Proses adətən qarışır və bəzi hallarda az miqdarda qan var, ancaq ağrı tez keçər. Qətranın bağlandığını gözləmək olar, amma bu lazım deyil və təmiz bir paltar xəstənin paltarını təmizləmək üçün kifayətdir. Kəsmə adətən tüpün çıxarıldığı bir həftə ərzində bağlanır.
Bir sözdən
Bəslənmə borusunun yerləşdirilməsi qərarı yüngül bir şey deyil, sizin ya da sevdiyiniz insan üçün hansı uzunmüddətli nəticəin gözlənildiyini müzakirə etmək vacibdir. Bəzi xəstələr üçün, bir xəstəlikdən qurtararkən borunun müvəqqəti olması gözlənilir. Digər xəstələr üçün, qidalanma borusunun ömürlərinin qalan hissəsində qalmağı gözlənilə bilər.
Bu sizin və ya sevilən biriniz üçün bu uyğun olsun və olmasın birincil sualdır. Potensial olaraq bir qidalanma borusunu tələb edən bir vəziyyətdə baxıcısıysanız, sevgilisiniz, bir mövzu mövzusunda güclü bir fikirdə ola bilər və ya uzun müddətli sağlamlıq üçün onların arzularını heç bir zaman söyləməmiş ola bilər. Əgər arzu etdiyinizdən əmin deyilsinizsə, ən yaxşı qərarınızı istifadə edərək, qayğı və potensial olaraq digər sevdiklərinizin məsləhətlərini verən komandanın fikirləri ilə yanaşı qərar qəbul etmək üçün yol göstərəcəksiniz.
> Mənbə:
Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG) anlayışı. Gastrointestinal endoskopiya üçün Amerika Cəmiyyəti. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg