Laparotomiya və Laparoskopiya qaydalarını anlamaq

1 -

Laparotomiya Versus Laparoskopiyası

Laparotomiya, minimal invaziv yanaşma deyil, ənənəvi tam ölçülü insizyon istifadə edərək, qarında edilən bir əməliyyat üçün ümumi tibbi müddətdir. Bu ümumi əməliyyat üçün başqa bir ad bir koeliotomiya.

A laparotomiya tam ölçülü insizyondan istifadə edir və prosedurun minimal invaziv versiyası laparoskopiya adlanır və bir çox kiçik incizyonlardan istifadə edir.

Ənənəvi prosedura - laparotomiya - tez-tez "açıq" prosedur kimi adlandırılır, çünki kəsilmə cərrahın qarın boşluğunda orqanları, qan damarlarını və toxumalarını görməyə imkan verən bir açılış edir. Laparotomiya laparoskopik alətlərdən istifadə edir, o cümlədən cərrahı daxili strukturları və cərrahi alətləri görməyə imkan verən çox kiçik incizələrə yerləşdirilmiş bir kamera.

Proseduru açıq və ya laparoskopik olaraq yerinə yetirmək qərarı cərrahın arxasına düşür və bir şey varsa, cərrahiyyə zamanı tapmaq istəyir. Əməliyyat fövqəladə hal olaraq aparılırsa, cərrah laparoskopik laparotomiyaya qarşı laparotomiya edə bilər, çünki bu, daha geniş bir görünüş təmin edir və minimal invaziv yanaşma ilə müqayisədə bir qədər daha sürətli ola bilər. Dəqiqə sayı olduqda, açıq yanaşma proseduru əməliyyatın ilkin mərhələsində adətən çox daha sürətli olur.

Çoxluq halında açıq texnika vaxtın özü olduğu, xəstənin qeyri-sabit olduğu hallarda və ya prosedur böyük bir kəsik tələb edildiyi hallarda qorunur, məsələn, bağırsağın böyük bir hissəsinin görünən və əlçatan olması tələb olunur.

2 -

Kəşfiyyatlı Laparotomiya Versus Kəşfiyyat Laparoskopiyası

Kəşfiyyatlı bir laparotomiya, diaqnoz edilmədikdə qarın orqanlarını və toxumalarını araşdırmaq üçün açıq bir abdominal əməliyyata verilən adadır. Qarın probleminin mənbəyi aydın deyilsə, qarın boşluğunun vizual müayinəsi kömək edə bilər.

Keçmişdə ağrının səbəbini təyin etməkdə müvəffəqiyyətsiz olduqda "bilinməyən mənşəli qarın ağrısı" üçün kəşfiyyat laparotomiyası yayılmışdı. Bununla yanaşı, travma, şübhəli xərçəng və ya diaqnoz qoyulmayan digər şərtlər də daxil olmaqla bir çox digər səbəblərlə də həyata keçirilmişdir.

Bu gün minimal invaziv yanaşma bu açıq yanaşmadan daha çox istifadə olunur. Prosedur minimal invaziv üsulla aparıldığı zaman, kəşfiyyatçı laparoskopiya adlanır

Kəşfiyyat cərrahiyyəsi, ümumiyyətlə, keçmişdə olduğundan daha az yaygındır, çünki Maqnit Rezonans Təsəvvür (MRI), Kompüter Tomoqrafiyası (CT Taramaları) və digər üsullarla bədənin görünüşünü əldə etmək qabiliyyəti artır. Biz tez-tez cərrahiyyə baxmağa və görməməyə baxmayaraq şeyləri tanılaya bilərik və bir çox problem problemi skalpeldən çox dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Bəzi hallarda cərrahlar qarın probleminin səbəbini tapa bilər və kəşfiyyat prosedurunu başqa bir müalicə ilə bitirmək mümkündür. Xəstə tam uyanık və siqnalı olduğunda və nəticələr yaradılaraq, müalicə planı hazırlana bilər. Məsələn, bir qadın laparotomiya zamanı ağır yumurtalıq kistinə malik olduqda, cərrah cərrahiyyə müalicəsi ilə getmədən əvvəl xəstə ilə proseduru və alternativləri müzakirə etməyə qərar verə bilər.

Kəşfiyyat laparotomiyası zamanı toxuma nümunələri də biyopsi adlandırılan prosedurda qəbul edilə bilər. Bu, qarın problemlərinin diaqnozuna kömək etmək üçün aparılır, çünki doku mikroskop altında müayinə edilə bilər və bu məsələ diaqnozlaşdırıla bilər.

3 -

Laparotomiya və ya Laparoskopiya üçün səbəblər

Laparotomiya səbəbləri

A laparotomiya qarında aparılan cərrahi əməliyyatlar üçün ümumi adıdır. Kəşfiyyat laparotomiyası müddəti tez-tez bir xəstəliyin təbiətini müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan proseduru təsvir etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, bir xəstədə qarın ağrısı varsa və ağrının mənbəyi aydın deyilsə, cərrah bir kəşf edici laparotomiya planlayacaq.

Laparotomiya üçün ümumi səbəblər:

Böyük və Kiçik Bağırsaq : Bağırsaqda perforasiya, bağırsağın tıkanması, xərçəng,

Qaraciyər : Travma, siroz, qaraciyərin genişlənməsi, stentləmə ehtiyacı.

Üriner sistem-Böyrək, üreter və mesane : böyrək daşları, xərçəng, travma kimi blokajlar

Qadın reproduktiv sistemi : Endometrioz, xərçəng, ektopik hamiləlik, iltihab

Safra kesesi : Normal olaraq minimal invaziv bir yaklaşımdan istifadə edilir, nadir hallarda açıq metoddan istifadə edilə bilər

Dalaq : Travma, dalaq genişlənmə, qırılma

Pankreas : Pankreasın iltihabı, xərçəng

Ümumi abdominal şikayətlər : Xəstəlik, xərçəng, travma, toxumaların iltihabı, bir xəstəlik prosesinin mərhələlərini müəyyənləşdirmək, əvvəlki proseduralardan yapışmalar kimi infeksiyalar

4 -

Fövqəladə Laparotomiya Cərrahiyyəsi

Bir laparotomiya fövqəladə olaraq həyata keçirilə bilər, yəni xəstənin həyatı təhlükəli bir vəziyyətə məruz qaldığı və problemin təbiətini müəyyən etmək, problemi həll etmək və ya hər ikisi üçün laparoskopiya lazımdır. Problem bilinməyən bir mənbədən qanaxma, bir orqana zərər və ya səbəb bilinsə də nəzarət edilə bilməyən qanaxma ola bilər.

Abdominal ağrı ilə nəticələnən travmatik zədədən sonra tez-tez edilən prosedur dərin peritoneal lavajdır (DPL). Bu, qarında kiçik bir insizyonun olduğu və qarın boşluğunun maye ilə yuyulduğu yerdir. Əgər maye bədəndən əhəmiyyətli miqdarda qan çıxarsa, laparotomiya göstərilə bilər. DPL yaralanmanın qaynağını müəyyən etmir, lakin qanaxmanın mövcud olduğunu göstərir. Laparotomiya zədəini təyin edəcək və cərrah da problemi həll edə bilər.

Avtomobil qəzası və ya penetran yaralanma (bıçaqlanma və ya silahla yara) kimi travma, laparotomiya ilə diaqnoz edilməli və ya müalicə edilməli olan abdominal yaralanmaların tez-tez səbəbidir. Bu hallarda böyük bir qarın yarasının olması aydın ola bilər, lakin iştirak etdiyi orqanlar, gəmilər və toxumalar dəqiq olmaya bilər. Bu hallarda cərrah, yaralanmaları görən və problemi tanılaya bilər, əksər hallarda problemi də müalicə edə bilər.

5 -

Laparotomiya: Risklər və komplikasiyalar

Ümumi əməliyyat riskləri və anesteziya riskləri ilə yanaşı , həm laparoskopiya, həm də laparotomiya öz risklərini yaradır. Risklər, əsas prosedurları zəruri edən əsas problem və ya xəstəlikdən asılı olaraq dəyişir, lakin prosedura aid risklər aşağıdakılardır:

• İnfeksiya
• İnsidentional yırtıq
• Əməliyyat yerindən qanaxma

6 -

Laparotomiya və Laparoskopiya qaydaları zamanı

Laparotomiya və ya laparoskopiya ümumi anesteziya administrasiyası ilə başlanır. Anesteziya tətbiq olunduqdan sonra, qarın dərisi cərrahi sahədə infeksiya qarşısını almaq üçün antibakterial həll ilə hazırlanır.

Cərrah insizyon edəcək. Ağrı, əlavənin üzərində sağ alt qarın içərsə, kəsik o bölgəyə yerləşdiriləcək.

Minimal invaziv prosedur laparoskopiya planlaşdırılırsa, laparotomiyanın planlaşdırıldığı təqdirdə, bir böyük incision ediləcək, uzunluğu bir düymdən az olan bir neçə insizyon yaradılacaq.

Böyük kəsik istifadə edilsə, orta sətir kəsici ola bilər, bu, pubik sümük və sternumun altına yerləşdirilən dikey kəsikdir və yatay yerləşdirilən eninə kəsikdir.

Bəzi hallarda, kəsik əməliyyatın başında kiçik ola bilər və sonra diaqnoz qoyulduqdan sonra prosedurları tamamlamaq üçün genişləndirilir. Bəzi hallarda cərrahı problemi və ya işi görselleştirmek üçün daha çox yerə ehtiyac duyulursa, minimal invaziv prosedur açıq bir prosedur ola bilər.

Kəsmə edildikdən sonra orqan və toxumlar xəstəlik, infeksiya və ya iltihab əlamətləri üçün yoxlanacaq. Biyopsiler lazım olduğu zaman müxtəlif toxumalardan alınır. Bəzi hallarda qarın boşluğunun qarın boşluğuna steril maye yerləşdirildiyi, daha sonra öyrənilməsi üçün toplanmış olduğu "yuyulur" ola bilər.

Qarın orqanları və toxumaları müayinə olunduqdan sonra prosedurun "görün və bax" hissəsi bitdi; Ancaq bir çox hallarda bir əlavə proseduru keçiriləcəkdir. Məsələn, qarın ağrısı qaynağı tapmaq üçün laparotomiya edilir və iltihablı bir əlavə var, apendektomiya proseduru sonra laparotomiya ilə birləşəcək.

Kəsmə müxtəlif yollarla bağlana bilər. Böyük kəsiklər adətən sütur və ya zımba ilə bağlanır, kiçik olanlar steri-şeritler və ya cərrahi yapışqan adlanan yapışan zolaqlar ilə bağlana bilər. Kəsmə sonra steril bir cərrahi sarğı ilə örtülür. Anesteziya dayandırılır və sonra xəstə yatırmaq üçün bir dərman verilir, daha sonra bərpa sahəsinə aparılır.

7 -

Laparotomiyadan qurtarmaq

Laparotomiyanın aparılmasının bərpası xəstədən xəstəliyə qədər geniş dəyişir. Bu, cərrahiyyə zəruri olan çox sayda problemə bağlıdır. Ümumiyyətlə, laparotomiya və əlavə bir prosedur olan sadə bir prosedur normal fəaliyyətlərə qayıtmadan əvvəl 2-6 həftəlik bərpa müddəti tələb edir. Bu, diaqnoz qoyulduqdan sonra zəruri olan prosedurlarla əhəmiyyətli dərəcədə uzadıla bilər.

Laparotomiya olan və daha ciddi əsas şərtləri olan xəstələr (laparotomiya tələb edən qırıq sümükləri və daxili qanaxma ilə nəticələnən bir qəzada olan bir xəstə) əməliyyatdan şəfa üçün daha uzun müddətə gələ bilər. Bədən dərhal birdən çox yaralanma üçün işləyir, buna görə ümumi müalicə müddəti uzadılır. Laparotomiya tələb edən bəzi problemlər də şəfa gecikdirə bilər. Xərçəng müalicəsi bərpa ilə üst-üstə düşə bilər, çünki xərçəng xəstəsi daha mürəkkəb bir canlanma ola bilər. Laparotomiya ilə əlavə cərrahi əməliyyat apararkən eynidır.

Xəstəxanadan evdə bərpa edildikdən sonra, infeksiya qarşısını almaq və kəsik düzgün qayğı almaq üçün xüsusi qayğı alınması vacibdir. İnfeksiya bu əməliyyatın ən ümumi fəsadlarından biridir və infeksiya əlamətlərini necə müəyyənləşdirmək vacibdir. Oturma və ya ağrının qarşısını almaq üçün abdominal təzyiqin artmasına səbəb olan hər hansı bir fəaliyyətdə yüksəlmə, kəsilməməsi və incisional yırtıq riskini azaltmaq üçün kəsiklərinizi kəsmək planlaşdırın.

_Mənbələr:

> Abdominal Kəşfiyyat. Milli Sağlamlıq İnstitutları. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm