Yumurtalıq kütlələrini qiymətləndirmək üçün malignite indeksi riskini əhatə edən testlər
Əgər həkiminiz ultrasona baxdıqdan sonra yumurtalıq kütləsi taparsa və ya bir imtahan keçirsə, aşkar edilən şeylərin ovarian xərçəngi nədir?
Yumurtalıq kütləsinin Yumurtalıq Xərçəngi nədir?
Əgər yumurtalıqların yerləşdiyi ərazidə kütlə varsa, çox qarışıq əlavə olaraq qorxa bilərsiniz. Nə ola bilər?
Həkimin kütləsinin xərçəng ola biləcəyini və ya bilmədiyini həkiminizin həqiqətən bilmədiyini dərk etdiyinizdə daha da qorxduğunu hiss edə bilərsiniz. Bilmirmi? Söyləmədiyi bir şey varmı?
Hər halda qorxularınızdan birini təmizləmək üçün, yumurtalıqların bölgəsində bir pelvik kütlə tərəfindən həkimlərin çaşqın olması çox tez-tez olur (bu sözü dinləsəniz "adnexal kütləsi" adlanır).
Eyni zamanda, həkimlər pelvisdə adnexal kütləsinin xərçəng ola biləcəyini, yaxşı bir fikir əldə etmədən əvvəl "səhv" olma şansının bərabər şəkildə əlaqəli olmağı barədə heç bir fikir sahibi olmaya bilər. həqiqətən xərçəng varsa, qeyri-kafi cərrahiyyə və lazımsız cərrahiyyə riski və bu xərçəng yoxsa əməliyyatla əlaqədar komplikasyon potensialı.
Yumurtalıq Xərçəngi üçün Riskiniz Var mı?
Yuxarı xərçəngi üçün ən riskli olan kimsənin düşüncəsi var, ancaq bunun əksinə, çox risk faktoru yoxdursa yumurtalıq xərçənginə bağlı riski aradan qaldırmırsınız.
Yumurtalıq xərçəngi səssiz qətlin çəkildiyinə səbəb var. Tez-tez xərçəng olduqca inkişaf etmişə qədər bir neçə simptomlara səbəb olur və risk faktorlarından asılı olmayaraq hər kəs xəstəliyin inkişaf riski ilə üzləşə bilər.
Postmenopozalysanız, daha yüksək riskdəsiniz. Ən yumurtalıq xərçəngi yaşlı qadınlarda meydana gəlir (baxmayaraq ki, bu , gənc qadınlarda və ya hətta uşaqlarda baş verə bilər .) Eyni zamanda, gənc qadınlarda adnexal kütlələri tez-tez gəlir və getməkdədir.
Kistlər menopozdan əvvəl yaygındır, menopoz sonrası bir qadında görünen bir kütlənin isə öz başına uzaqlaşması daha azdır. Ancaq, menopoz keçmiş olsa belə, xərçəng olmayan bir kütləə sahib ola bilərsiniz.
Yumurtalık xərçəngi simptomları şişkinlik və kilo alma, cinsi əlaqə zamanı ağrı və ya bağırsaq vərdişlərində dəyişiklik ola bilər. Risk faktorları ürək xəstəliyi, yumurtalıq və ya kolon xərçəngi ilə ailə tarixinə, bəzi məhsuldarlıq dərmanlarının və ya hormon replasmanı müalicələrinin əvvəlcədən istifadəsinə aid olan obeziteyi ehtiva edir. ( Meme kanseri yumurtalıq xərçəngi əlaqəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
Kütləvi Yumurtalıq Xərçəngi Olmağın Əhəmiyyəti
Əlbəttə ki, bir kütlə öz ağlınız üçün xərçəng olub-olmadığını bilmək vacibdir. Ancaq xüsusilə yumurtalıq xərçəngi ilə, bir xərçəng olmağının olub olmadığını bilmək çox digər xərçənglərdən daha vacibdir.
Bir yumurtalıq xərçəngi üçün əməliyyat edilsə, bir cərrah lazım olduqda uzun prosedurlara hazır olmalıdır. Diqqətli əməliyyatlar sağalmaya birbaşa təsir göstərə bilər. Eyni zamanda, tədqiqatlar göstərir ki, ürək xərçəngi üzrə mütəxəssislər tərəfindən (ginekoloji onkoloqları tərəfindən) bu əməliyyatların əhəmiyyətli bir həcmini yerinə yetirən bir mərkəzdə yerinə yetirilən mədə-bağırsaq əməliyyatları ( yumurtalıq xərçəngi üçün cytoreduction əməliyyatı ) daha yaxşı proqnozdur Bu əməliyyatlardan daha az olan ginekologlar.
Cərrahın cərrahiyyə əməliyyatı başlandıqdan sonra mürəkkəb və uzun müddətli cərrahiyyə tələb edən bir yumurtalıq xərçəngi olduğunu dərk etmək hələ də çox yaygındır.
Malignantlıq riskini təyin etmək üçün istifadə edilən üsullar (malign ovarian kütlələrdən şəfa ayrılması)
Xərçəng xəstəliklərinin digər yumurtalıq kütlələrindən əməliyyatdan əvvəl fərqlənməsinə cəhd etmək çox vacibdir, 2016-cı il tarixli bir tədqiqat bizdə olan vasitələrimizi qiymətləndirməyə və xərçəng olmayan kütlələrdən ayırmaq qabiliyyətinə baxmağa çalışmışdır.
Bu işin nəticələrinə baxarkən bir neçə şərt bilmək faydalıdır.
Həssaslıq bir testin bir xərçəng tapmasında necə müvəffəqiyyətli olduğunu göstərmək üçün istifadə edilən bir tədbirdir; bir xəstəliyə malik olan insanları necə tez-tez düzgün müəyyən edə bilər. Məsələn, yüzdə 90 həssaslığa malik bir test, 100 xərçəngdən 90-u tapacaqdır.
Aşırı diaqnozu lazımsız cərrahiyyə və müalicələrə səbəb ola biləcəyi üçün, artıq diaqnoz qoyulmaması vacibdir. Spesifiklik, bir diaqnozun bir test ilə necə baş verə biləcəyini izah etməyə kömək edən bir testdir. Spesifiklik soruşur: "Bir insanın xəstəliyi olmadığı hallarda, test nə qədər mənfi olacaq?"
Bir yumurtalıq kütləsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə biləcək mövcud testlər aşağıdakılardan ibarətdir:
- Subyektiv qiymətləndirmə
- Sadə qaydalar - Beynəlxalq Yumurtalıq Şişləri Təhlili (IOTA) sadə ultrasəs əsaslı qaydalar
- LR2 - IOTA logistika regression model 2
- Malignensiya İndeksi Riski (RMI)
Aşağıdakı cədvəl onların həssaslığı və spesifiklik skorlarını ehtiva edən bu dörd tədbirləri müqayisə edən nəticələri göstərir.
Kütləvi Yumurtalıq Xərçəngi olan Şansın Qiymətləndirilməsi üçün Testlər
| Test et | Həssaslıq | Xüsusilik |
| Subyektiv qiymətləndirmə | 93 faiz | 89 faiz |
| Sadə Qaydalar * | 93 faiz | 80 faiz |
| LR2 * | 93 faiz | 84 faiz |
| Malignancy Endeksi Risk | 75 faiz | 92 faiz |
* Beynəlxalq ovarian şiş analizləri (IOTA) sadə ultrasəs əsaslı qaydalar (sadə qaydalar) və IOTA loqistika reqressiya modeli 2 (LR2)
Ən son araşdırmaların nəticəsidir ki, sübjektiv qiymətləndirmə və sadə qaydalar bir yumurtalıq kütləsinin xərçəng olub-olmamasının ən yaxşı qiymətləndirməsini verə bilər.
Yumurtalıq Xərçəngi üçün malignite indeksi riski
Bir çox həkim Malyariya Riskinin (RMI) riskini tək başına ya da "subyektiv qiymətləndirmə" və ovulyasiyalı kütlələri ayırmaq üçün ultrasəs tapıntıları ilə birləşdirir. RMI-nin bir neçə versiyası mövcuddur və bunların hamısı malign y (riskin xərçəng riski) riskini proqnozlaşdırır. Bu versiya illər ərzində müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən bir neçə dəfə sınaqdan keçirilmişdir.
RMI təyin edərkən istifadə olunan üç əsas amil var. Bunlar:
- Yaş
- CA-125 səviyyəsi , bir şiş marker ( şiş xəstəlikləri və yumurtalıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
- Ultrasound hesabı - Ultrasound kütləsinin ümumi görünüşünü, kistik və ya sağlam olmasını və septumların (membrana bölünən kütlələrin ərazilərinin) olması da daxil olmaqla, çoxlu nəticələrə baxır. Aşağıdakıların hər biri üçün bir nöqtə təyin olunur: hər iki yumurtalıqda bir çox xəttli kist (geniş üzüm qrupu kimi), sıx sahələr, yayılma sübutları (metastazlar), anormal serbest fluid ( ascites ) və ya kütlələr. ( Yumurtalıq ultrasəsini anlamaq üçün daha çox məlumat əldə edin.)
Yumurtalıq Xərçəngi üçün Malignensiya Formula Riski
Texniki baxımdan maraqlanırsınızsa, malignite indeksi riski (RMI) üçün əsas formul:
- RMI = U x M x serum CA-125 səviyyəsi
U, 0'dan 5'e qədər olan ultrasəs hesabını təmsil edir. M, menopozun 1-i olan menopoz hesabıdır və menopozal olanlar üçün 3 təyin edilir. Son amil sizin CA-125 səviyyəsindəki sayısal dəyərdir; 35 və ya daha aşağı bir dəyər normal sayılır. RMI-ni almaq üçün sadəcə U, M və CA-125 dəyərlərini çoxalırsınız.
Riskin Xəstəlik Riski Hesabınızı Anlayın - Bu nə deməkdir?
Bu modada hesablanmış 200-dən çox RMI hesabı şübhəli sayılır. 250-dən çox olsa, xərçəng olduğunuzun şansı çox yüksəkdir. Ancaq əsas söz "şans" deməkdir. Xatırladaq ki, bu indekslər şeyləri düzəldir, amma xərçəngin olub-olmaması bir və ya digərini sübut etmir. Məsələn, 50 yaşın altındaysanız və endometriyoz varsa və ya CA-125-ə yüksəlmək üçün başqa bir səbəb varsa, RMI yüksək səviyyədə ola bilər. Buna görə xərçəngi ola bilməzsiniz. Digər tərəfdən, bəzi kanserlər CA-125 istehsal etmir, belə ki, RMI yanlış ola bilər.
Mümkün Yumurtalıq Xərçəngi Qiymətləndirməsində Sonrakı addımlar
Həkiminiz yuxarıdakı testlərin bir və ya bir neçəsini istifadə edə bilər və ovarian kütləsinin xərçəng olduğu şansını müəyyənləşdirir. Bunu əvvəlcədən müəyyənləşdirmək, əməliyyatlarınız üçün bir jinekoloji onkologunun mövcud olmağından xəbərdar olmanıza kömək edə bilər. Kütlənin xərçəng olma ehtimalı nə qədər çox olarsa, bu daha vacib olacaqdır.
Ovarian Kütləvi Qiymətləndirmə üsullarının məhdudlaşdırılması
Bir yumurtalıq xərçəngi mövcud olub-olmamasını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edilən ən yaxşı testlər üçün məhdudiyyətlər olduğunu qeyd etmək vacibdir. Siz və sizin həkiminiz, bu testlərdən hər hansı birinin nəticələrini bizim simptomlar və yumurtalıq xərçəngi üçün olan risk faktları kimi digər məlumatlarla birləşdirməlidirlər. Başqa sözlə, müalicənin qiymətləndirilməsində sonrakı addımların həllinə qərar verərkən, hər hansı bir ədəddən daha çox insana baxmağın vacibdir ..
Şübhəli Yumurtalıq Kütləsinə sahib olmağınızla mübarizə
Bir yumurtalıq kütləsi varsa, həkiminizlə hərtərəfli müzakirələr aparmaq vacibdir. Ginekoloq onkologiyasının iştirak etdiyi yumurtalıq xərçəngi əməliyyatı edənlər arasında təkmilləşdirilmiş nəticələrə əsaslanaraq, həm də bu proseduraların daha çoxunu yerinə yetirən mərkəzlərdə daha yaxşı nəticələr əldə edərkən, ginekoloji onkolog ilə ikinci bir fikir hər hansı bir testin nəticələrindən asılı olmayaraq ağıllı ola bilər və ya risk faktorları.
Vəziyyətinizi öyrənmək üçün vaxt ayırın. Ətrafınızdakılardan soruşun və dəstək alın. Yumurtalıq xərçəngindən ölmək riski hələ də çox yüksəkdir və özünüzü qoruyub saxlayan öz müdafiəçisi olmağınızdan bir şeydir ki, nəticəni yaxşılaşdırma potensialı vardır.
Mənbələr:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Yumurtalıq Xərçəngi Diaqnostikası üçün Strategiyaların Təkmilləşdirilməsi: Ümumdünya Ovarian Tumor Analizi (IOTA) Araşdırmalarının Xülasəsi. Obstetrics və Ginekologiya ultrasəs . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. və C. Zoerrero. Ginekoloji Onkoloqlarının Ginekoloji Xərçəngli Qadınlara Yüksək Keyfiyyətli Təqdimatının Verilməsi. Onkoloji sərhədləri . 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Yumurtalıq Xərçəngi Tanıda Ultrasəs Modellərinə Sualtı Qiymətləndirmə: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analiz. Avropa kanser jurnalı . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Ginekoloji Xərçəngi İnterGrup (GCIG) Yumurtalıq Xərçəngi üzrə Klinik Araşdırmalar üzrə Konsensus Bəyanatı: Dördüncü Yumurtalıq Xərçəngi Konfransı Konfransı. Beynəlxalq Xəstəlik Xərçəngi Jurnalı . 2011. 21 (4): 750-5.