Aort anevrizması inkişaf edərkən damar divarının zəifləməsi meydana gəlir. Anevrizmalar bədənin hər hansı bir arteriyasında baş verə bilər, baxmayaraq ki, aort anevrizmalara digər gəmilərdən daha həssasdır.
Bu ehtimal ki, ürək birbaşa aorta qanı püskürür, buna görə də arteriya digər arteriyalara nisbətən daha yüksək təzyiqlərə və daha çox stressə məruz qalır.
Belə ki, aortun divarı hər hansı bir səbəbdən zəifləsə, anevrizma xüsusilə baş verə bilər.
Ümumi səbəblər
Bir sıra patologiyalar aort divarının bir hissəsinə zəif olmaq, anevrizmanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Ateroskleroz
Ateroskleroz qorunma aort anevrizmalarının inkişafı ilə bağlıdır, buna baxmayaraq birbaşa səbəb olub-olmadığına dair bəzi mübahisələr qalır.
Hər halda, aort anevrizması üçün risk faktorları ateroskleroz xəstəliklərindən asılıdır və birinin qarşısını almaq üçün addımlar atılmasını qarşısını alır.
Degenerativ dəyişikliklər
Aorta anevrizması, xüsusilə də torakal aorta anevrizması, aorta divarının dejeneratif dəyişikliklərindən yarana bilər. Bu degenerativ dəyişikliklər damar divarının biologiyasında anormalliklərdən qaynaqlanır və ən çox ümumiyyətlə divarın içərisində (yəni mərkəzi qatı) kist kimi lezyonlar ilə xarakterizə olunur.
Bu kistik medial dejeneriya aort divarını zəiflədir və anevrizmanın formalaşmasına kömək edir. Kistik medial dejenerasiya adətən yaşlanma ilə əlaqəli olur, ancaq bəzi gənc insanlar da, ehtimal ki, genetik meylsizlik səbəbindən görünə bilər.
Kistik mediyal dejeneresiyası olan bir şəxsdə hipertenziya vəziyyəti daha da sürətləndirir və sürətlə inkişaf edən anevrizmaların daha çox olmasını təmin edir.
Torakal aorta anevrizması ən çox bu qeyri-aterosklerotik dejenerativ dəyişikliklərdəndir. Əksinə qarın aort anevrizması aterosklerozla əlaqəli olur.
Genetika
Xüsusilə Ehlers-Danlos sindromu , Marfan sindromu və Turner sindromu ilə müəyyən edilmiş müəyyən bir qaynaq şərtləri, aorta divarının zəifləməsi və anoreksiyanın meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, xüsusilə də torakal aortu əhatə edir. Bundan başqa, aort anevrizmalarının yüksək riskini də yaradan bəzi digər, daha az müəyyən edilmiş genetik şərtlər müəyyən edilmişdir.
Bu genetik şərtlərin daha çoxu hər zaman müəyyən edilir. Nəticədə aort anevrizması, xüsusilə də torakal aorta anevrizması, tez-tez müəyyən bir genetik anormallıq müəyyən edilməmiş olsa belə, ailədə işləyən görünür.
İltihabi xəstəlik
Bəzi iltihablı xəstəliklər qan damarlarının iltihabına səbəb olur və aorta və digər arteriyaların anevrizmalarına səbəb olur. Bunların ən yaxşısı Takayasunun arteriti və nəhəng hüceyrə arteriti.
Romatoid artrit və ankilozan spondilit kimi digər xroniki iltihablı vəziyyətlərdə olanlarda da aorta anevrizması daha çox olur.
Enfeksiyonlar
Qan dövranına daxil olan müəyyən infeksiyalar aorta divarını zəiflədə bilər, anevrizmanın meydana gəlməsini təşviq edə bilər.
Anevrizma bir infeksiyaya səbəb olduqda, aort anevrizmalarının digər səbəblərdən asılı olaraq yavaş, uzun müddət inkişaf etməsindən fərqli olaraq, onun formalaşması xüsusilə sürətli ola bilər.
Aort anevrizmalarını yarada biləcək infeksiyalar zəif müalicə olunan sifiliz , salmonella və ya infeksion endokarditdir .
Blunt Travma
Aort qəzası ilə baş verə bilən şiddətli künd gövdə və ya qarın travması, aorta divarını zədələyə və aort anevrizmasına səbəb ola bilər.
Risk faktorları
Bəzi risk faktorları və həyat tərzi seçimləri aort anevrizmasının inkişaf riskini böyük ölçüdə artırır. Bu risk faktorlarından bir çoxu ateroskleroz üçün risk faktorlarına bərabərdir.
Bu risk faktorları aşağıdakılardır:
- Hipertansiyon
- Yaş
- Kişi cinsi
- Siqaret çəkmək
- Yüksək xolesterol və trigliseridlər
- Oturaq həyat tərzi
- Obezite
Bundan əlavə, aort anevrizmalarının riskini müəyyən etmək üçün bir sıra digər amillər də vacibdir:
- Digər qan damarlarında arterial anevrizmaların keçmiş tarixi.
- Anevrizmaların Ailə tarixi, xüsusilə anevrizmalara xüsusi bir genetik meylli olduğu göstərilən ailələrdə.
- Bikuspid aortik klapan .
- Xroniki iltihab xəstəliyinin tarixi.
Rəqs üçün risk faktorları
Aort anevrizması ilə diaqnoz olunmuş insanlarda anevrizmanın pozulması ehtimalına diqqət yetirmək vacibdir. Kopma riski yüksək olduqda, erkən cərrahiyyə güclü şəkildə nəzərdən keçirilməlidir. Bu risk bir neçə faktorla müəyyənləşdirilir.
Ölçü və böyümə dərəcəsi
Hər hansı aorta anevrizmasının pozulması mümkündür, ancaq kiçik və yavaş böyüyən anevrizmalar üçün risk aşağı səviyyədədir.
Böyük anevrizmalar və ya nisbətən az olan anevrizmalar üçün sürətlə böyüdükdə, yırtma riski daha yüksək olur. Bundan başqa, anevrizma nə qədər böyükdürsə, o qədər tez böyüyür və daha çox qırılma riski daha çoxdur.
Bu barədə düşünmək üçün faydalı bir üsul, bir balonu partlatmaq hesab etməkdir. Bir balonu əsəbiləşdirməyə başladığınızda, onu başlamağa nisbətən çətin olur. Amma balonu daha çox artırsanız, daha da asanlaşdıra bilər. Nəhayət, əgər bir az da olsa partladarsa, o, açılır.
Anevrizma oxşar davranışı göstərir. Kiçik anevrizmalarda damar divarının xüsusiyyətləri genişlənməyə qarşı gəlir. Lakin anevrizma tədricən artdıqca, divar müqaviməti azalır və anevrizma daha da asanlaşır - yırtıq nöqtəsinə qədər.
Buna görə anevrizma kiçik olsa da, aort anevrizması ilə tanış olan hər kəs diqqətlə təqlid edilməlidir. Anevrizma böyüyərsə və ya sürətlənmiş böyümə əlamətləri varsa, cərrahi müalicəni güclü şəkildə nəzərdən keçirmək lazımdır.
Semptomlar
Kiçik, yavaş böyüyən aort anevrizmaları demək olar ki, simptomlar vermir. Beləliklə, simptomlar aort anevrizmasının səbəb olduğu ortaya çıxsa, yırtıqın daha çox olma ehtimalının güclü bir göstəricidir.
Digər
Yırtıqları yaradan digər risk faktorları daha əvvəl listelenen ateroskleroz üçün eyni risk faktorlarını ehtiva edir. Belə ki, aort anevrizması ilə tanış olan hər kəs üçün, bu riski azaltmaq üçün həyat tərzində dəyişikliklərin edilməsi xüsusilə vacibdir.
Aort pozğunluğu riskini artıran həyat tərzi faktorlarından siqaret ən çox təhlükəli olan - aort anevrizması olan insanlar, xüsusilə də, duman xəstəliyinə məruz qalma riski və ölüm riski yüksəkdir. Aort anevrizması olan hər kəsin siqareti buraxmaması vacibdir.
> Mənbələr:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Aort anevrizmalarının kiçik və orta ölçülü böyümə böyüməsi və yarılma riski. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Torosik Aort Anevrizmalarının Təbii Tarixi. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Kişilərdə və Qadınlarda Abdominal Aort Anevrizmasının Rüptürünü təxmin etmək üçün Anevrizma Çapı və Bədən Ölçüsünün Nisbi Önemi. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Kiçik Abdominal Aort Anevrizmalarının böyüməsinə və yırğalanmasına təsir edən faktorları araşdırmaq üçün Fərdi Xəstə Məlumatlarının Meta-Analizi. Br J Surg 2012; 99: 655.
Yiu Rs, Cheng Sw. Torakal Aortik Arch Anevrizmalarının Yorulması üçün Təbii Tarix və Risk Faktorları. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.