Bu ümumi ürək diaqnozu ilə əlaqədar bir çox qarışıqlıq olmuşdur
Mitral kapak prolapsusu (MVP) ümumi ürək diaqnozudur. Təəssüf ki, bu da ən çox səhv başa düşülür. Beləliklə, MVP olduğunuzu bildirsəniz, bunun nə olduğunu, hansı problemlərə səbəb ola biləcəyini (və səbəb olmadığı) və bu barədə nə etməli olduğunuzu anlamaq vacibdir.
MVP nədir?
MVP mitral kapakta (sol atriumun sol qoruyucu maddədən ayrılan valve) üzərində toxumanın çoxunu istehsal edən anadangəlmə anormallikdir.
Bu çox toxuma mitral qopqının bir qədər "disket" halına gəlməsinə imkan verir. Nəticədə, sol ventrikül müqavilələri bağlandıqda, mitral kapak kısmi olaraq (və ya flop) sol atriyuma qaça bilər. Bu prolapsiya sol ventrikülün bəzi qanlarını sol atriyuma doğru geriyə (yəni regurgitasiya etməyə) imkan verir. ( Ürək kameraları və klapanları öyrənmək bu prosesi daha yaxşı anlamanıza kömək edə bilər.)
Tez-tez MVP üçün genetik bir meyl var. Bir şəxs MVP-yə malik olduqda, onun yaxın qohumlarının da 30% -i ola bilər.
MVP diaqnozu necədir?
Tez-tez MVP ilk dəfə şübhələnir ki, həkim bir insanın ürəyini dinləyərkən klassik "klik-murmur" səsi eşidir. Klik, mitral qopqanın uzanması nəticəsində meydana gələn snapping səsindən qaynaqlanır; şişkinliyə sonradan sol atriyuma qanın geri qaytarılması səbəb olur. MPV diaqnozu bir ekokardiyoq ilə təsdiqlənir.
İndi aydın olur ki, erkən on ildə ekokardiyografi, kardioloqlar MVP diaqnozunda olduqca ağır idi. Yəni, mitral klapanların normal olaraq normal fəaliyyət göstərən insanlar üçün mitral kapak prolapsusu kimi qəbul etdikləri müəyyən miqdarda müəyyən edilmişdir. Nəticə olaraq, qəlbləri həqiqətən normal olan minlərlə insanın bu formada ürək xəstəliyi xəstəliyinə rast gəlinməmişdir.
Əslində, bəzi tədqiqatlarda test edilmiş bütün insanların 35 faizi MVP olduğu ifadə edildi. Bu insanların böyük əksəriyyəti əsl prolapsanın heç bir və ya yalnız əhəmiyyətsiz məbləğləri olmadı.
Son illərdə MVP diaqnozu üçün ekokardiyografik meyarlar formal olaraq gücləndirilmişdir. Sonrakı araşdırmalar göstərir ki, "real" MVP-nin faktiki əhalisi ümumi əhalinin təxminən 2 faizindən 3 faizədəkdir.
Təəssüf ki, bəzi həkimlər bu vəziyyəti hələ də çoxdan tanıdıqları aydın görünür.
MVP nə üçün vacibdir?
MVP iki fərqli klinik problem yarada bilər. Bu mitral regürjitasyonun əhəmiyyətli bir dərəcəsinə səbəb ola bilər və infeksiyalı endokardit (ürək klapanın infeksiyası) inkişaf etdirmək üçün bir insana daha çox meylli ola bilər.
MVP-nin əhəmiyyəti demək olar ki, tamamilə mitral yetkinləşməsinin səbəb olduğu ilə bağlıdır. Əhəmiyyətli mitral regürjitasiya (yenə də sızan mitral kapaktır) sonunda ürək kameralarının genişlənməsinə, ürək əzələsinin zəifləməsinə və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər . Xoşbəxtlikdən, MVP olan insanların böyük əksəriyyəti əhəmiyyətli mitral yetkinləşmələrə malik deyil - yalnız MVP olanların 10 faizi onların ömrü boyunca ciddi mitral regüritasyonunu inkişaf etdirəcəkdir.
MVP olan insanlar infeksiyalı endokarditin inkişaf riski bir qədər artdıqca, bu risk hələ də çox azdır. Endokarditin nadir olduğu üçün əslində, Amerika Ürək Derneğinin ən son təlimatları MVP olan xəstələr üçün profilaktik antibiotikləri artıq təklif etməmişdir.
MVP ilə proqnoz nədir?
MVP olan xəstələrin böyük əksəriyyəti, MVP səbəbindən heç bir əlamət olmadan və həyat ömrünün azalması olmadan tamamilə normal həyat sürməyi gözləyə bilər. Ümumiyyətlə, proqnoz mövcud olan mitral regürjitasiya dərəcəsi ilə sıx bağlıdır. Minimal mitral regürjitasiyası olan MVP olan xəstələrin əksəriyyəti əla proqnoza malikdir .
Digər Klinik Problemləri MVP'ye aid edildi?
MVP çox geniş diaqnoz qoyulduğu üçün (həqiqi olmadıqda belə), MVP-nin özü ilə heç bir əlaqəsi olmayan bir çox şərtlərlə əlaqələndirilmişdir. MVP daha çox diaqnoz qoyulduğu zaman qarışıqlıq ekokardiyoqrafik ilk günlərdə baş verdi. Bir xəstə müəyyən simptomlar və ya problemlərdən şikayətləndikdə həkimlər ekokardiyoqaya sifariş verərdilər və vaxtın təxminən 35 faizi "MVP" ni tapdılar. Son bir neçə onillikdə MVP-də çoxsaylı klinik problemlər günahlandırıldı, dərnək heç bir yerdə ola bilməz.
MVP ilə əlaqəli olan, lakin MVP-yə olan faktiki əlaqələri ən yaxşı olanlar arasında daha ümumi şərtlər aşağıdakılardır:
Anksiyete, sinə ağrısı , çarpıntılar . MVP-nin bu simptomlara səbəb olduğu çox vaxt düşünülsə də, MVP-lə bağlı insanların çoxu bunu yaşamır və narahatlıq, sinə ağrısı və ürək çatışmazlığı olan insanların əksəriyyəti MVP yoxdur. MVP ilə əsl birləşmə heç vaxt göstərilməyib.
Stroke və ya ani ölüm. MVP'nin özünün ya vuruşu ya da ani ölümü səbəb olduğu ya da bu problemləri yaşayan xəstələrdə MVP insidansı normaldan daha yüksək olduğunu göstərməmişdir. Hər hansı bir səbəbdən ağır mitral regürjitasiyası olan xəstələrdə inme və ani ölüm riski artmışdır, yüngül MVP olanlar ehtimal ümumi əhali ilə eyni riskə malikdirlər. MVP və ani ölüm haqqında daha ətraflı oxuyun.
Dysautonomia sindromu . Kronik yorğunluq sindromu , vasovagal (və ya neyrocardiogenic) syncope , panik hücumları , fibromiyalji və irritabl bağırsaq sindromu kimi şeyləri ehtiva edən dysautonomia sindromu tez-tez MVP-də günahlandırılır. MVP olan insanlar həqiqətən dysautonomias ilə bağlı simptomlar inkişaf riski (məsələn, çarpıntılar, narahatlıq, yorğunluq, ağrı və ağrıları) var. Ancaq bu simptomlardan şikayətlənən və beləliklə insana məlum olan hər bir testi sifariş edən xəstələrdə diaqnoz qoymağın ümidsizliyindən, həkimlər bu çətin xəstələrin nisbətinin MVP olduğunu aşkar etdilər (təbii ki). Həkimlər bunu izah etmək üçün "Mitral Valve Prolaps Sindromu" ifadəsini hazırladılar. MVP'nin özünün həqiqətən bu simptomlarla əlaqəsi olub-olmaması çox şübhə doğurur.
Bir sözdən
Əgər MVP olduğunuzu bildirirsinizsə, həkiminizdən mitral regüritasyon dərəcəsini başa düşdüyünüzə və doktorunuzun sonrakı qiymətləndirmələr üçün bir cədvəl hazırladığına əmin olmalısınız. Əgər mitral çatışmazlığınız yoxdursa, sadəcə hər 5 il ərzində fiziki müayinə aparmaq lazımdır. Mitral tənəffüsün müəyyən dərəcədə əhəmiyyətli olması halında, illik ekokardiyogramlar nəzərə alınmalıdır.
Sinə ağrısı və ya çarpıntı kimi simptomlar varsa, bu simptomlar ayrıca məsələlər kimi qiymətləndirilməlidir. Doktorunuz yalnız bu əlamətləri MVP ilə əlaqədar olaraq yazırsa, daha dolğun bir qiymətləndirmə etmədən, başqa bir fikir axtarmağı düşünün.
Əgər dysautonomia sindromlarından birinə sahib olmağı düşünürsəniz, həkiminiz bu şərtləri idarə etməkdə yaxşı bilikli olduğundan əmin olun. Semptomlarınızı "MVP-nin yalnız bir hissəsi" kimi yazmaq istəyən bir həkimlə vaxt sərf etməyin. Dysautonomias, MVP-dən ayrı olan və müalicə edilməli və fırçalanmayan gerçək, dürüst-əxlaqi fizioloji xəstəliklərdir.
> Mənbələr:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, et al. Toplumda asemptomatik Mitral Valve Prolapsunun Təbii Tarixi. Circulation 2002; 106: 1355.
Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M və digərləri. Mitral Kapak Proplazmasının Mitral Regürjitasiyası və Prognozunun Şiddəti Arasındaki İlişki: Ekokardiyografik İzleme Çalışması. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Cərrahiyyə ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə edilməsi üçün 2014 Aha / Acc Guideline: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun Hesabatı. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.