Tiroid nodülleri yaygındır ve çoğu benigndir (kanserli olmayan). Amma xərçənglə müqayisədə yaxşı olanların müəyyən edilməsi çətin bir proses ola bilər.
Tədqiqatçılar tiroid nodulundan əldə edilən hüceyrə nümunələrində istifadə olunan müxtəlif molekulyar testlər yaratdılar. Bu testlər, tiroid nodülünün tromoid əməliyyatına məruz qaldığı və ya olmasından asılı olaraq xərçəngli və ya olmasın bir həkimə kömək edir.
Tiroid hüceyrələrinin alınması: Gözəl iynə aspirasiyası biopsiyası
Tiroid hüceyrələrini noduldan çıxarmaq, incə iynə aspirasiya biopsiyası və ya FNA adlanan sadə, təhlükəsiz və həkim ofisində həyata keçirilir.
Bir FNA zamanı bir həkim nodülündən ("aspirasiya") hüceyrələri çıxarmaq üçün bir iynə istifadə edəcəkdir. İğnənin nodülə daxil olmasını təmin etmək üçün həkim ona rəhbərlik etmək üçün ultrasəs istifadə edəcək.
Hüceyrələr aspirasiya edildikdən sonra, nodülün malign ( tiroid xərçəngi ) və ya xasiyyətli olub olmadığını müəyyən etmək üçün bir patolog tərəfindən bir mikroskop altında müayinə edilir.
Bəzən bir FNA nəticəsi "nodülün xərçəngli olub-olmaması" nə aydın deyil, "qeyri-müəyyəndir".
Bəzi nümunələr halında biyopsi adətən təkrarlanır. İkinci dəfə müəyyən edilmədikdə, bir həkim üçüncü biyopsi və ya tez-tez cərrahiyyə hesab edir.
Bir şəxs cərrahiyyə əməliyyatı keçirsə və tiroid xərçəngi aşkar edilərsə, tiroidektomiya müalicə üçün zəruri və uyğun bir addım hesab edilir.
Ancaq heç bir tiroid xərçəngi aşkar edilmədikdə (və nodül yaxşıdır), xəstə ehtiyacsız olaraq həyati bir orqanı itirdi və bu müddətdə həyat üçün hipotiroid halına gəldi. Bundan əlavə, tiroid əməliyyatı invazivdir və sizin paratiroid bezi və səs qutusunu
Tiroid nodullarından hüceyrələrin molekulyar testi
Bir FNA biyopsi müəyyən edilmədikdə nə edəcəyini dilemma ilə, tədqiqatçılar bu şübhəli nodüllərin diaqnostik qiymətləndirilməsini yaxşılaşdırmaq üçün testlər hazırlamağa başladılar.
Afirma Tiroid FNA Analizi adlı bir vasitə, FNA nümunəsi içərisində gen ifadəsi nümunələrini ölçən bir "molekulyar" diaqnostik testdir və ya "mənalı" və ya "malignite üçün şübhəli" bir diaqnozu qoyur.
Analiz nodülün xeyirli olmasını göstərirsə, nodülün periodik təqibi və monitorinqi tipik olaraq təklif olunur (benign nodüllər üçün adi olan). Nodül malignite üçün şübhəlidir, əgər şəxs əməliyyatla davam edə bilər.
Araşdırmalar Afirma testinin xərçəngdən "kənarlaşdırmaq" üçün ən yaxşısı olduğunu göstərir, yəni mükəmməl mənfi proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir.
Digər testlər ThyGenX və ThyroSeq testlərini əhatə edir. ThyGenX testi, gen mutasyonları və markerlər üçün xərçəng riski üçün bir hüceyrə nümunəsini təhlil edir. Bu test kanserdə "hakim olmaq" üçün xüsusilə yaxşıdır, buna görə əla müsbət proqnozlaşdırma dəyəri var.
Daha da zərifdir, ThyroSeq testi həm "hakimiyyətdə", həm də "xəyal" edən xərçəngdə böyükdür.
Tiroid baxımınız üçün bu nə deməkdir ki, indiyədək müəyyənləşdirilməyən tiroid nodül tapan bir FNA biyopsiləri varsa və doktorunuz tiroidektomiyanı tövsiyə edirsə, bu molekulyar birdən istifadə edən bir həkimlə edilən başqa bir FNA-nın olması maraqlı ola bilər testlər.
Nəticədə daha qəti bir nəticəyə sahib olma potensial olaraq lazımsız bir əməliyyatı maneə törədir.
Bir sözdən
Bu molekulyar testlər diqqətəlayiq olsa da, inqilabi testlər olsa da, onların üzərində araşdırma hələ də inkişaf etdiyini xatırlamaq vacibdir.
Başqa sözlə, bu testlər mükəmməl deyildir, həkimlər hələ də hər bir xəstənin nadir risklərini və parçasını birləşdirərək bu diaqnostik vasitələrə yaxşı qayğı göstərməlidirlər.
> Mənbələr:
> Amerika Tiroid Assosiasiyası. (2018). Tiroid Nodüllerinin İncə İğne Aspirasyon Biyopsisi: Nəzarət proseduru və nəticələri.
> Baca SC et al. Tiroid nodüllerinin sitolojik tanıında atipinin seçici elemanları farklı Afirma gen ekspresyonu sınıflandırıcısı sonuçları ve klinik sonuçları ile ilişkilidir. Xərçəng Cytopathol . 2017 May; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris və digərləri. Tiroid Nodulları üçün Molekulyar Profilinqin Cərrahi tətbiqi üzrə Amerikan Tiroid Assosiasiyası Şərhləri: Perioperativ qərar qəbuluna təsir edən təsirlər. Tiroid . 2015 İyul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Tiroid nodüllerinin molekulyar testi: İncə iynə aspirasiya nümunələri üçün hazırkı mövcud testlərin nəzərdən keçirilməsi. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dek; 140 (12): 1338-44.