Hər növbəsində, xolesterol səviyyələrinə və daha az dərəcədə, trigliserid səviyyələrinə diqqət yetirmək üçün əmr olunur. Xolesterol və trigliseridlər sizin qan dövranında olan iki növ lipid və ya yağdır. Bunların hamısı həyatın özü üçün lazımlıdır.
Xolesterin, hüceyrə membranları kimi hüceyrələrinizin əsas hissələrini qurmaq və saxlamağın və estrogenlərin, progesteronların, vitamin D və steroidlərin də daxil olduğu bir neçə əsas hormon hazırlamaq üçün vacibdir.
Yüksək enerjili yağ turşularının zəncirləri olan trigliseridlər toxumaların işləməsi üçün lazım olan enerjinin çoxunu təmin edir. Beləliklə, bu növ lipidlər olmadan da yaşayamazsınız.
Lakin xolesterin və ya trigliseridlərin qan səviyyəsi çox yüksək olduqda, infarkt dövranı, felç və periferik damar xəstəliyinin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu səbəbdən lipid səviyyələrinizdən narahat olmaq lazımdır.
Baxış
Xolesterol və trigliseridlər üçün iki qaynaq var - pəhriz qaynaqları və "endogen" mənbələr (bədən daxilində istehsal olunur). Pəhriz xolesterol və trigliseridlər əsasən ət və süd məhsulları yeyirlər . Bu pəhriz lipidləri sizin bağırsağınız vasitəsilə əmilir və daha sonra qan axını ilə qaraciyərinizə çatdırılır, burada işlənilir.
Qaraciyərin əsas iş yerlərindən biri, bədəninizin bütün toxumalarının fəaliyyət göstərməsi üçün lazım olan bütün xolesterin və trigliseridlərin qəbul edilməsini təmin etməkdir.
Ümumiyyətlə, yeməkdən təxminən səkkiz saat ərzində qaraciyəriniz xroniki xolesterol və qandan gələn trigliseridlər qəbul edir. Diyetik lipidlər mövcud olmadığı zamanlarda qaraciyərin özü xolesterol və trigliseridlər istehsal edir. Əslində, vücudunuzdakı xolesterin təxminən 75% qaraciyər tərəfindən istehsal olunur.
Sizin qaraciyəriniz daha sonra xüsusi proteinlərlə birlikdə xolesterolu və trigliseridləri lipoproteinlər adlandırdıqları kiçik külək şəklində paketlərə yerləşdirirlər. Xolesterol və trigliseridlər lipoproteinlərdən çıxarılır və lazım olduqları yerdə vücudunuzun hüceyrələrinə çatdırılır.
Həddindən artıq trigliseridlər - yanacaq üçün dərhal ehtiyac duyulmayan maddələr sonrakı istifadə üçün yağ hüceyrələrində saxlanılır. Bədənimizdə saxlanan yağ turşularının çoxu diyetli karbohidratlardan meydana gəldiyini bilmək vacibdir. Bədənimizdə nə qədər karbonhidratlar saxlaya biləcəyimiz üçün bir limit var, yəni yemək istənilən "əlavə" karbonhidratlar trigliserid kimi paketlənir və yağ kimi saxlanılan yağ turşularına çevrilir. (Bu, aşağı yağlı bir pəhrizdə hətta obez olmaq nə üçün asan olduğunu izah edir.) Saxlanan yağ turşuları oruc tutma müddətləri boyunca triglitseridlərdən ayrılır və yanacaq kimi yandırılır.
Yaxşı və pis Xolesterol
Siz tez-tez həkimlər və dietitians eşitmək kolesterol iki müxtəlif "növləri" - aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterol ("pis" xolesterol) və yüksək sıxlıq lipoprotein (HDL) xolesterol (və ya "yaxşı" xolesterol) haqqında danışmaq. Xolesteroldan bəhs edən bu yol rahat bir stentdir, amma bu, həqiqətən doğru deyildir.
Həqiqətən, hər hansı bir yaxşı kimyaçı sizə deyəcəklər ki, xolesterol yalnız xolesteroldur. Bir molekül xolesterolün başqa birinə nisbətən eyni. Nə üçün həkim yaxşı və pis xolesterolu danışır?
Cavab lipoproteinlərlə əlaqəlidir.
Lipoproteinlər. Xolesterol (və triglitseridlər) lipidlərdir və buna görə də qan kimi bir su mühitində həll olunmur. Lipidlərin bir yerdə toplanmadan qan nəqli üçün lipoproteinlər adlanan kiçik hissəciklərə daxil edilməlidir. Lipoproteinlər qanda çözünür və kolesterol və trigliseridlərin qan ilə asanlıqla hərəkət etməsinə imkan verir.
Müxtəlif lipoproteinlərin "davranışı" onların səthində görünən zülalların xüsusi növü (apolipoproteinlər) tərəfindən müəyyən edilir. Lipoprotein metabolizması olduqca mürəkkəbdir və elm adamları hələ də bütün detalları hazırlayırlar. Lakin, ən çox həkimlər özlərini lipoproteinlərin iki əsas növü ilə əlaqələndirirlər: LDL və HDL.
LDL Xolesterol - "Bad" Xolesterol. Çoxlu insanda qan içindəki xolesterolun əksəriyyəti LDL hissəciklərində paketlənir. LDL xolesterolü tez-tez "pis" xolesterol adlanır.
Yüksək səviyyəli LDL xolesterinin səviyyəsi infarkt riski və vuruş riskini artırdı. Bir çox mütəxəssisin fikrincə, LDL xolesterol səviyyələri çox yüksək olduqda, LDL lipoprotein aterosklerozu stimullaşdırmağa kömək edən qan damarlarının astarına qalxmağa meyllidir. Beləliklə, yüksək səviyyəli LDL xolesterol səviyyəsi ürək xəstəliyi və felç üçün əsas risk faktorudur.
Yüksək səviyyəli LDL xolesterol səviyyəsinin ürək riskinə qatqı təmin etdiyinə dair bir sual olmasa da, son illərdə mütəxəssislər LDL xolesterol səviyyəsinin azaldılması mütləq riskləri azaldap azaltmadığını soruşmağa başladılar. Xüsusilə, LDL xolesterolu səviyyəsinin statin dərmanı ilə salınması ilə birlikdə, ürək riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla, LDL xolesterol səviyyəsinin azaldılması, ən çox digər dərman növlərinə sahib olmadığı üçün mütləq göstərilməmişdir. Bəzi ekspertlər xolesterol hipotezini sorgulamaya başlamışdır və niyə xolesterolun müalicəsi üzrə hazırkı təlimatların statinlərin istifadəsi çox vacibdir?
HDL xolesterol səviyyəsinin yüksək qan səviyyəsi, ürək xəstəliyindən daha aşağı bir risk ilə əlaqədardır və əksinə aşağı HDL xolesterol səviyyəsinin artması riski ilə əlaqələndirilir və bu səbəblə HDL kolesterolü "yaxşı" "xolesterol.
Görünür ki, HDL lipoprotein qan damarlarının divarları "xırda" olur və artıq xolesterolu aradan qaldırır. Beləliklə, HDL-də olan xolesterol böyük ölçüdə hüceyrələrdən və qan damar divarlarından çıxarılmış və təkrar istifadə üçün qaraciyərə nəql edilmiş çox xolesterolu təşkil edir. Yüksək səviyyədə HDL xolesterol səviyyələri , ehtimal ki, daha çox xolesterolu zədələnə biləcəyi yerdən çıxarılır.
Son illərdə, HDL xolesterolunun həmişə "yaxşı" olduğuna dair fikirlər atəş altındadır və həqiqətən indi həqiqətin sadəcə "HDL = yaxşı xolesteroldan" bir qədər daha mürəkkəb olduğu görünür. HDL səviyyəsini yüksəltmək üçün dərmanlar hazırlamaq üçün sıx işləyən dərman şirkətləri, məsələn, indiyə qədər bir kərpic divarına qaçdılar. HDL səviyyələrini müvəffəqiyyətlə yüksəldən bir neçə dərman ürək nəticəsini yaxşılaşdırmadı. Bu kimi nəticələr mütəxəssisləri HDL xolesterinin təfərrüatlarını dəyişdirməyə məcbur edir.
Yüksək xolesterolun səbəbləri
Yüksək səviyyəli LDL xolesterol səviyyələri ailə hiperkolesterolemiyası kimi qusurluq şərtləri daxil olmaqla bir sıra amillərə səbəb ola bilər. Daha çox yayılmış xolesterol səviyyələri pis diet, obezite, oturaq həyat tərzi, yaş, siqaret və cinsiyyət (menopoz öncesi qadınların kişilərdən daha aşağı xolesterol səviyyəsinə malikdir) ilə əlaqədardır.
Diabet , hipotiroidizm , qaraciyər xəstəliyi və kronik böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla bir neçə tibbi vəziyyət xolesterol səviyyəsini də artıra bilər. Bəzi dərmanlar, xüsusilə steroidlər və progesteron, eyni şeyi edə bilər.
Trigliseridlər və ürək riskləri
Bir çox klinik tədqiqat göstərir ki, yüksək trigliserid qan səviyyəsinə - hipertrigliseridemiya adlanan bir vəziyyət - yüksək səviyyədə yüksəlmiş kardiovaskulyar risk ilə əlaqədardır. Bu birliyin mütəxəssislər tərəfindən qəbul edilsə də, LDL xolesterolunun olduğu düşünülür ki, yüksəlmiş trigliserid səviyyələri aterosklerozun birbaşa səbəbidir. Ümumiyyətlə qəbul edilən "triglitserid hipotezi" yoxdur.
Hələ, hipertrigliseridemiyanın yüksək ürək-damar riski ilə bağlı olduğunu heç bir sual yoxdur. Üstəlik, yüksək trigliserid səviyyələri ürək riskini artırmaq üçün bilinən bir sıra digər şərtlərin görkəmli xüsusiyyətidir. Bunlara obezite, oturaq həyat tərzi, siqaret, hipotiroidizm və xüsusilə metabolik sindrom və tip 2 diabet daxildir.
Bu sonrakı əlaqələr xüsusilə vacibdir. Metabolik sindromu və tip 2 diabetini xarakterizə edən insulin müqaviməti ürək riskini böyük dərəcədə artıran ümumi bir metabolik profil istehsal edir. Bu əlverişsiz metabolik profil hipertrigliseridemiyaya, yüksək CRP səviyyələrinə , yüksək LDL xolesterol səviyyələrinə və aşağı HDL xolesterol səviyyəsinə əlavə olaraq daxildir. (Əslində, trigliserid və HDL xolesterol səviyyələri arasındakı bir "görməli görmə" əlaqəsi var - ali bir, daha aşağı isə.) Insulin müqaviməti olan insanlar da hipertansiyon və obeziteye sahib olurlar. Onların ümumi ürək xəstəliyi və vuruş riski çox yüksəkdir.
Yüksək trigliserid səviyyələrinə müşayiət olunan risk faktorlarının çoxluğunu nəzərə alaraq, tədqiqatçılar bu günə qədər hipertrigliseridemiyanın özü tərəfindən yüksək riskin nə qədər yüksək səviyyədə olduğunu göstərməməsi aydın olur.
Test
20 yaşından başlayaraq, xolesterol və trigliseridlərin testi hər beş il ərzində məsləhət görülür. Əgər lipid səviyyələriniz yüksəlirsə, təkrarlanan testlər hər il aparılmalıdır.
- Xolesterol və trigliseridlər üçün test haqqında oxuyun .
Müalicəni axtarma
Yüksək xolesterol və ya yüksək trigliserid səviyyələrində müalicə edilməməsi lazım olduğuna qərar verin, bu müalicə dərman müalicəsi içərisində olmalı və istifadəsi lazım olan dərmanlar həmişə tamamilə düz deyil. Yenə ürək-damar riski yüksəlsə, lipid səviyyələrinə yönəlmiş düzgün müalicə ürək böhranı olma şansınızı və ya hətta erkən ölməyinizi azalda bilər. Beləliklə, xolesterol və trigliseridlərin müalicəsinə gəldikdə, onu doğru qəbul etmək vacibdir.
Bir sözdən
Yüksək səviyyəli LDL xolesterol və trigliseridlər ürək-damar xəstəliyinin yüksək riski ilə ciddi şəkildə əlaqələndirilir. Yüksək xolesterol səviyyələri və trigliserid səviyyələrinin ürək xəstəliyinə birbaşa səbəb olması ilə əlaqədar bəzi mübahisələr qalır, bu barədə heç bir mübahisə yoxdur: Əgər ürək-damar riski yüksəlsə, onu azaltmaq lazımdır; Bundan əlavə, anormal lipid səviyyələrini azaltmaq üçün aldığınız tədbirlər də sizin ürək riskinizi azaldacaqdır. Beləliklə, mütəxəssislər kolesterol və trigliseridlərin ürək xəstəliyi ilə əlaqəli mexanizmlər barədə fikirləşsinlər. Özünüzü, fərdi riskinizi azaltmaq üçün sübut edilən addımları atmağa diqqət etməlisiniz.
> Mənbələr:
Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. ABŞ Böyüklərindəki Hipertrigliseridemiya və Farmakoloji Tedavisi. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, və digərləri. 2013 AK / AHA Qan Kolesterolunun Yetkinlərdə Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskini Azaldılması üçün Qaydası: Amerikan Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Derneğinin bir hesabatı. J Am Coll Cardiol 2013.