Kontrast ekokardiyografi və transkranial Doppler diaqnozla kömək edə bilər
Bubble öyrənilməsi həkimlərin ürək vasitəsilə qan axını qiymətləndirməsinə imkan verən qeyri-invaziv bir testdir. Bu, adətən, bir ekokardiyografi ilə birlikdə istifadə olunur (həkimlər tez-tez "kontrastlı ekokardiyografi" deyirlər) və transkranial Doppler tədqiqatını (TCD) . Patent foramen ovale (PFO) şübhə olduqda tez-tez bir bubble öyrənilməsi edilir.
Bubble Study necə edilir
Bir bubble tədqiqat səs dalğaları müxtəlif cür fiziki media ilə qarşılaşdıqda - bu halda qaz və ya maye - daha çox ətrafa sıçrayan və daha çox "eko dalğaları" yaratmaqdan istifadə edir. Bu eko dalğaları ekokardiyoqaya artmışdır .
Tipik bir baloncuq tədqiqatında, şirin bir həll kiçik bir baloncuk istehsal etmək üçün güclü bir şəkildə sarsılır və daha sonra bir damara enjekte edilir. Baloncuklar damardan keçir və ürəyin sağ tərəfinə keçdikcə, ekokardiyoqrafik görünüşdə çıxardıqları artan sıxlıq həkimə köpüklərin ürək kameralarından keçməsini izləmək imkanı verir.
Ürək normal olaraq işləyirsə, baloncuklar hüceyrə atriumuna, sonra sağ ventrikülə, daha sonra pulmoner arteriyaya və sirkülasyondan süzülürlərsə, ağciyərlərə daxil olur.
Lakin, kabarcıkların ürəyin sol tərəfinə girməsi görülsə, bu, ürəyin iki tərəfi arasındakı anormal bir açığın - intrakardiyak şant olaraq təyin olunduğunu göstərir.
Bu tip bir intrakardiyak şant, məsələn, bir PFO, atrial septal qüsur və ya ventriküler septal qüsurla istehsal edilə bilər.
Hal-hazırda, "kabarcıkların" kommersiya formaları bubble tədqiqatları zamanı istifadə edilə bilər. Bu yeni maddələr adətən bir qazı əhatə edən kiçik protein və ya fosfolipid örtüklərindən ibarətdir. Bu yeni agentlər təhlükəsiz görünür və bəzi hallarda daha yaxşı eko görüntüləmə təmin edə bilər. Lakin, onlar sarsılmış salin həllindən daha bahalıdırlar.
Patent Foramen Ovale üçün Bubble Tədqiqatları
Bubble öyrənmənin ən ümumi səbəbi PFO axtarmaqdır. Bu işlərdə, kabarcıkların damarına enjekte edilirken , xəstəyə bir valsalva manevrası (yəni bir bağırsaq hərəkəti olduğu kimi daşıyan) yerinə yetirmək istənir.
Valsalva manevrası müvəqqəti olaraq ürəyin sağ tərəfindəki təzyiqləri yüksəldir, belə ki, bir PFO varsa, baloncuklar tez-tez sol atriyuma daxil ola bilər. Test zamanı sol atriyumda görünən baloncuklar bir PFO varlığını təsdiqləyir.
Həkimlərin əsas səbəbi PFO-lardan narahatlıq yaradır ki, qəlbin beyin dövranına daxil olması və embolik bir felç meydana gətirəcəyi ürək əgər qan tökülmələrinin sol tərəfə keçməsinə icazə verə bilər.
Xoşbəxtlikdən PFO olduqca yaygındır (yetişkinlerin% 25'ine kadar), yalnız nadir hala vuruşa neden olurlar.
Beləliklə, müsbət bir balon işi bir PFO varlığını təsdiqləyə bilər, həkimə vuruş ehtimalı haqqında çox məlumat vermir.
Bir çox mütəxəssis hesab edir ki, bir PFO'nun inyeksiyaya səbəb ola biləcəyini qiymətləndirmək üçün daha yaxşı bir yol, bir baloncuk çalışması ilə birlikdə transkranial Doppler tədqiqatını həyata keçirməkdir.
Bir TCD tədqiqatında, beynin qan damarlarından keçən kabarcıkları görselleştirmek üçün eko texnikaları istifadə edilir. TCD-nin tədqiqatı damarlara enjekte edilən kabarcıkların həqiqətən beynin dövranına daxil olub-olmadığını aşkar edə bilər. Əgər belədirsə, PFO inmənin riskini artırma ehtimalı daha çox görünür və həkim antikoagulyasiya müalicəsini təklif etməsi ehtimalı daha çox olacaq və ya bir felç artıq meydana gəldiyi təqdirdə, PFO-nun cərrahi bağlanması mümkündür.
> Mənbələr:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Ekokardiyogradakı Ultrasonik Kontrast Agentlərinin Klinik Tətbiqləri üzrə Ekokardiyografik Amerika Cəmiyyəti Konsensus Bildirimi. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Sol Şantların Hüquqlarının Tanınması üçün "Bubble Study" ilə Serebral İskemik Tədbirlər. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Bilinmiş və ya şübhəli ürək şişləri olan xəstələrdə ultrasəs müalicəsi agentlərinin təhlükəsizliyi. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.