Valsalva manevrası, vagus sinirinin səsini gecikdirmək və boğazda, sinuslarda və daxili qulağın təzyiqini gecikdirmək üçün faydalı olan bir texnikadır. Valsalva manevrində tibbdə və gündəlik həyatda bir neçə praktik istifadə var.
Məsələn, kardiologlar tez-tez Valsalva manevrasını ortaya çıxdıqda aritmi dayandırmaq vasitəsi olaraq supraventrikulyar taxikardiya (SVT) epizodları olan xəstələrə tövsiyə edirlər.
Valsavla manevrası, həşəratlılar, hıçqırıqları olan insanlar üçün faydalı bir üsuldur - və bir çoxları.
Valsalva manevrinin necə edildiyi.
Valsalva manevrası (bu, 300 il əvvəl orta qulaqdan çıxarılması üçün bir vasitə kimi ilk olaraq təsvir edən AM Valsalva adına verilmişdir), qapalı havayoluna qarşı güclü şəkildə nəfəs almağa cəhd etməklə həyata keçirilir. Bu, güclü şəkildə nəfəs almağa çalışırken, ağzınızı bağladığınız və burnunuza çırpınmaqla edilə bilər. Bu manevr dərhal sinüslərdə və daxili qulaqlarda təzyiq artırır. Vagal tonunun artmasına nail olmaq üçün zorakılıq cəhdinin 10-15 saniyə davam etməsi lazımdır.
Valsalva Manevrası nədir?
Valsalva manevrası burun sinüslərində və xüsusilə sinə boşluğunda təzyiqləri çox artırır. Sadə bir şəkildə, yuxarı göğüs basıncı, vagus sinirini stimullaşdırır və vagal tonunu artırır. Lakin, Valsalva manevrası, həkimlərin bir neçə məqsəd üçün illər ərzində məşğul olduqları olduqca mürəkkəb fizioloji hadisələr seriyasını istehsal edir.
Fiziki cəhətdən 15 saniyəli bir Valsalva manevrində dörd fərqli mərhələ vardır :
- 1 -ci mərhələdə qapalı hava yolu ilə kəskin şəkildə üfürülməsi sinə gövdəsi içərisində olan təzyiqi artırır və dərhal pulmoner dövriyyədən qanın ürək sol atriumuna qan verir. Belə ki, bir neçə saniyə ərzində ürək tərəfindən pompalanan qan miqdarı artır. ( Ürək kameraları və klapanları haqqında oxuyun. )
- 2 -ci mərhələdə ürək tərəfindən pompalanan qan miqdarı birdən azalır. Ürək çatışmazlığında bu azalma baş verir, çünki göğüs boşluğunda artan təzyiq bədənin qalan hissəsindən göyə dönməyə və ürəyinə dönməsinə səbəb olur. Bu damla ürək çatışmazlığında kompensasiya etmək üçün bədənin qan damarları sıxılır və qan təzyiqi yüksəlir. Yüksək qan təzyiqi Valsavla manevr müddəti boyunca davam edir.
- Faza 3 normal tənəffüsün bərpası ilə dərhal baş verir. Sinə içində olan təzyiq qəflətən azalır və pulmoner dövran yenidən genişlənir və qanla doldurulur. Ancaq bu sinə (5-10 saniyə davam edən) yenidən böyüməsi zamanı ürək çıxışı daha da azalacaq.
- Nəhayət, Faza 4- də ürəyə qan akışı və ürək çıxışı və qan təzyiqi kimi, ağciyər norma dönər.
Valsalva Manevrası nə üçün istifadə olunur?
Həkimlər Valsalva manevrasını müxtəlif növ valvular ürək xəstəlikləri arasında fərqləndirən faydalı tapırlar. Ən çox ürək murmurları Valsalva manevrinin 2-ci mərhələsində azalıb, çünki ürək bu anda çox miqdarda qan vermir. Amma mitral kapak prolapsusu və hipertrofik kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli murmurlar Valsalva manevrinin 2-ci mərhələsində tez-tez artacaq.
Daha praktik olaraq danışan Valsalva manevrinin başlıca tibbi istifadəsi qəflətən vagal tonunu artırmaqdır (bu da əsasən 2-ci mərhələdə baş verir). Vagal tonunun artması AV nodu vasitəsilə kardiyak elektrik impulsunun ötürülməsini yavaşlatır və bu müvəqqəti yavaşlatılmış ötürülmə SVT-nin bəzi növlərini (xüsusilə AV-nodal reentrant tachycardia və atrioventricular reentrant tachycardia ) dayandırmaq üçün olduqca faydalıdır. ( Ürəyin elektrik sistemi haqqında oxuyun. )
Bu, SVT-nin bu növ növlərinin təkrarlanan epizodları olan (ən çox yayılmış iki növü olan) insanlar tez-tez Valsalva manevrinin istifadəsi ilə baş verdiyi zaman aritmiyi tez və etibarlı dayandırmağa qadirdirlər.
Valsalva manevrası, orta kulaktaki təzyiqləri suyun altındakı yüksək ətraf mühit təzyiqləri ilə bərabərləşdirmək üçün, yayılma dövründə dalğıc dalğıcları tərəfindən tez-tez istifadə olunur.
Valsalva manevrası həkimlərə servikal bel yaralanmasını aşkar etməyə kömək edə bilər. Bu manevr keçici olaraq intraspinal təzyiqləri artırır - belə ki, sinir impingmenti (məsələn, zədələnmiş intervertebral disk nəticəsində) varsa, yaralanma nəticəsində yaranan hər hansı bir ağrı ani artacaq.
Urologlar stress təzyiqini müəyyənləşdirmələrinə kömək etmək üçün Valsavla manevrindən istifadə edə bilərlər, çünki bu üsul ürək çatışmazlığını ortaya çıxara bilər.
Və bir çox insanlar bir Valsalva manevrini həyata keçirərək hıçqırıqların bir epizodundan xilas ola biləcəklərini tapırlar. Bu, Valsalva manevrinin ən yaygın ve ən praktik tətbiqidir.
Bir sözdən
Valsalva manevrası sinüslər və orta kulak içərisində keçən artan təzyiq və artan vagal tonunun bir üsuludur. Təbabət praktikasında və gündəlik həyatda praktiki tətbiqlərə malikdir.
> Mənbələr:
Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Supraventriküler takikardiyaların təcili müalicəsi üçün standart Valsalva manevrinə postural modifikasiya (REVERT): Randomize nəzarətli sınaq. Lancet 2015; 386: 1747.
> Səhifə RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Supraventriküler Taşikardiyalı Yetkinlər Xəstəliyinin İdarə Edilməsi üçün ACC / AHA / HRS Təlimatı: Klinik Təcrübə Kılavuzu və Ürək Ritm Cəmiyyəti üzrə Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Assosiasiyasının İşçi Qrupunun Hesabatı. Sirkülasyon 2016; 133: e506.