Hodgkin xəstəliyi ilə proqnozunuzu başa düş
Hodgkin lenfoma ilə ya da sevilən biriniz varsa, ehtimal ki xəstəlikdən sağkalım nisbətləri haqqında merak etdiniz. Hodgkin lenfoma tez-tez gənclərin həyatının ən məhsuldar dövründə təsir edir. Juggling işində və kiçik uşaqların valideynləri olaraq, xəstəliyin bir çoxu "gözlənilən" ömür uzunluğuna dair sualları var.
Xoşbəxtlikdən, Hodgkin xəstəliyi (bu xərçəng üçün köhnə ad) xərçəngin ən müalicəvi formalarından biridir.
Eyni zamanda, Hodgkin lenfoma ilə eşitmə qabiliyyətlərini eşitdikdən sonra təşviq etdiyinizə baxmayaraq, müalicə olunan "irəliləyişləri" elan edən başqa bir başlıq eşitdikdən sonra şübhə doğurmur. Yaxşı xəbər bu Hodgkin ilə əlaqədar olsa da - bu, təkamül və ya yalan ümid deyil. Həyatın gözləmə müddətinin tarixən necə dəyişdiyini və nə müalicə olunduğunu fərqləndirəcəyik.
Hodgkin lenfoma kimi qanla əlaqəli xərçənglərlə sağalma haqqında danışarkən bəzi qarışıqlıq insanların məmə xərçəngi kimi digər kanserlər haqqında bildiklərindən qaynaqlanır. İnsanlar tez-tez məmə xərçəngi müalicədən sonra bir neçə il və ya onilliklər ərzində necə təkrarlaya bilirlər. Hodgkin lenfoma ilə, ən çox nükslər erkən baş verir və bu gec relapslar qeyri-adi olur. Başqa sözlə, Hodgkin lenfoması ilə 5 ildir yaşayanların çox qatı şişləri olan insanlara nisbətən uzun müddətli sağalma ehtimalı daha çoxdur.
Hodgkin lenfoma ilə mövcud sağalma statistikası, diaqnozda mərhələdən yaşa qədər olan ömrünü təsir edə biləcək amillər və ümidlə proqnozunuzu ümidlə inkişaf etdirmək üçün nə edə biləcəyiniz barədə danışaq.
Hodgkin Lenfoma: Qısa bir baxış
Hodgkin lenfoma lenfatik sistemin xərçəngi, immunitet sisteminin bir hissəsidir.
Çox tez-tez diaqnozda iki zirvəsi olan gənc yaşlarda baş verir; Hodgkin xəstəliyi ümumiyyətlə bədənin hər hansı bir yerində limfa düyünlərinin ağrısız genişlənməsi ilə başlayır, ancaq boyun tez-tez baş verir. Hodgkin lenfoması beş növdə fərqlənən, təsir göstərən bədənin bir hissəsi və müalicəyə necə cavab verdikləri ilə fərqlənir.
Hodgkin limfomunun proqnozuna dair tarixi bir perspektiv
Hodgkin lenfoması ən müalicəvi xərçənglərdən biridir, lakin bu daim heç də belə deyildir. 19-cu əsrdə ilk dəfə tanınan, keçən əsrin ortalarına qədər proqnoz yoxsuldu, 5 illik sağkalım nisbəti isə yüzdə 10-u mənfi idi.
1960-cı illərdə radioterapiya və kombinasiyalı kemoterapi ilə birlikdə xəstəliyin proqnozu dramatik şəkildə yaxşılaşdı və diaqnoz qoyulan insanların ən azı yarısı demək olar ki, xəstəliyin sona çatdı.
Lakin müalicənin təkmilləşdirilməsi davam edir. 2017-ci ilin Aprel ayında Milli Xərçəng İnstitutu tərəfindən açıqlanan məlumatlardan, 1969-cu ildə Hodgkin lenfoma üçün 5 illik sağkalım nisbəti (bütün mərhələlər birləşdirilmişdir) 1975-ci ildə 69,9 faiz, 2009-cu ildə isə 85,4 faiz təşkil etmişdir. Bu artımın çox hissəsi kemoterapidəki ABVD kemoterapi və BEACOPP kemoterapi rejimi ), radiasiya müalicəsi və kök hüceyrə müalicəsi .
Survival dərəcələri yaxşılaşmağa davam edir və yaşlılarda diaqnoz qoyulan və xəstəliyin daha qabaqcıl mərhələlərinə sahib olanlar üçün dərəcələr əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olsa da, bunlar da yaxşılaşır. Yüksək dozda xilasetmə kemoterapiyasının və kök hüceyrə transplantasiyasının istifadə edilməsi relapsın yaşananları daha da yaxşılaşdırdı. Monoklonal antikorlarla hədəflənmiş terapiyanın, yoxlama nöqtəsi inhibitorları ilə immunoterapiya və qeyri-simpozium kök hüceyrə transplantları daha çətin müalicə edən Hodgkin lenfomaları olanlarda sağalmanın daha da yaxşılaşması üçün əlavə müalicə metodları təklif edir.
Kemoterapi ilə bağlı neytropeniya (aşağı ağ qan hüceyrə sayımı) ilə əlaqədar infeksiyalar kimi yaxşılaşmaların yaxşı idarə edilməsi də fərqlilik yaradır.
Survival, təkmilləşdirilmiş müalicələrin yeganə faydası deyil. Az zəhərli kemoterapiya və kiçik sahə radiasiya müalicəsi müalicənin yan təsirlərini azaldır və xəstəliyin uzun müddətli yan təsirləri ümid edir.
Qanla əlaqəli kanserlər və bərk şişlərlə qarşılaşmaq
Döş xərçəngi kimi xərçənglərlə daha yaxından tanış olanlar üçün Hodgkin xəstəliyinin (və digər qanla əlaqəli kanserlərin) inkişaf mərhələlərinin (mərhələ III və ya IV mərhələsinin) necə proqnoz göstəricisindən fərqli olduğunu bir an çəkmək və danışmaq faydalıdır çox qatı şişlərin (məmə xərçəngi və ya pankreas xərçəngi kimi) inkişaf etmiş mərhələləri.
Evdəki IV Hodgkin xəstəliyi kimi qan ilə əlaqəli kanserlər tez-tez yenilənə bilər. Əksinə, ən qabaqcıl mərhələdə qatı şişlər (IV mərhələsi döş xərçəngi və ya mərhələ IV pankreas xərçəngi) müalicə edilə bilməz. Eyni şəkildə, relapsed Hodgkin lenfoma proqnozu da ən sıx şişlərin təkrarlanmasından daha yaxşıdır.
Survival dərəcələri və ömür gözləməsinin qiymətləndirilməsini anlama
Qısa müddətdə sağ qalanı təsvir edən rəqəmlər və statistika əldə edəcəyik amma bu dərəcələrin nə demək olduğunu və bu statistikaya xas olan bəzi məhdudiyyətləri müəyyənləşdirməliyik.
Survival dərəcələri adətən müəyyən bir müddət sonra bir faiz kimi təsvir olunur. Məsələn, 1 illik, 5 illik və ya 10 illik sağkalım nisbətlərini görə bilərsiniz. Bir xəstəliyin 5 illik sağalma nisbəti varsa, bu xəstəliyin yüzdə 50i diaqnozdan 5 il sonra diriləcəkdir.
Bəzən əvəzinə " median sağalma nisbəti " termini görürsünüz. Ortada sağ qalma müddəti bir qədər vaxt sayılır və insanların təxminən 50 faizi öldükdən sonra insanların 50 faizi hələ də sağ olacağı vaxtdır. Məsələn, 13 aylıq median sağkalım dövrü olacaq, ondan sonra insanların 50 faizi öldürülüb, 50 faizi hələ də yaşayır. Hodgkin xəstəliyi kimi xərçənglərlə birlikdə, sağkalım nisbətlərini daha tez görürsünüz, buna görə pankreas xərçəngi və ya ağciyər xərçəngi kimi xərçənglər ilə median sağalma tez-tez istifadə edilir.
Bu dərəcələri nəzərdən keçirmək üçün ən mühüm məqam "ortalamalar" və "rəqəmlər" olmasıdır. Real insanlar statistika deyil. Bu ədədlər Hodgkin xəstəliyinin hər hansı bir mərhələsində olan və hər hansı digər amillərin yaşaması gözlənildiyi qədər təsvir olunur. Hələ yaşa nisbətləri yaş və mərhələdən ayrıldığı zaman belə fərdi şəxsin xəstəliyə necə edəcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Bəzi insanlar "orta" olduğundan daha yaxşıdır və bəzi insanlar yoxdur.
Survival dərəcələrinin məhdudlaşdırılması
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sağalma nisbətlərinin ən böyük məhdudiyyətlərindən biri ortalama sağalma təxminini verməkdir, lakin heç kim orta səviyyədə deyildir. Bundan başqa, sağalma dərəcələri digər səbəblərlə yanlış yol ola bilər.
5 illik sağalma nisbətlərinə baxdığımızda, ən az 5 il əvvəl tanılananlara baxırıq. O dövrdə yeni müalicələr tez-tez inkişaf etmişdir. Ən yaxşı vəziyyətdə, sağkalım dərəcələri, günümüzdə istifadə edilə bilən və ya hətta istifadə edilə bilməyən müalicə ilə müalicə olunduqdan sonra ortalama adamın keçmişdə necə etdiyini izah edə bilər. Xərçəng müalicəsində baş verən irəliləyişlər nəticəsində, keçmişdə təxmin edilən kimi sağalma nisbəti daha az olur. Bu proqnozları daha çətinləşdirə bilər, baxmayaraq ki, biz irəliləyişlər edilir.
Uzun müddətli sağkalım daha da proqnozlaşdırmaqdır. Bir çox tədqiqat Hodgkin xəstəliyi və digər səbəblərdən ötəri ölümləri fərqləndirir, lakin bu tədbirlər həmişə əlaqəsi olmayan, ancaq ikincil xərçəng kimi müalicədən ötəri tibbi şərtləri nəzərə almır.
Mərhələ ilə Ümumi Survival dərəcələri və Survival Rate
Hodgkin lenfoma ilə sağalma nisbətlərinə baxmağın bir çox yolu var. Bunlara bir neçə yolla baxaq.
Bütün mərhələləri olan insanlar üçün ömür sürətini verən ümumi sağkalım dərəcələri aşağıdakılardır:
- 1 illik ümumi sağkalım nisbəti yüzdə 92'dir
- 5 illik ümumi sağkalım nisbəti yüzdə 87
- 10 illik ümumi sağkalım nisbəti yüzdə 80
Səhnəyə görə 5 illik sağalma nisbəti bunlardır:
- Mərhələ I 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 90dır
- Mərhələ II 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 90dır
- Mərhələ III 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 80'dir
- Mərhələ IV 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 65'dir
Qeyd etmək vacibdir ki, bu dərəcələr Hodgkin xəstəliyinin müəyyən bir mərhələsində yaşı olan və yaşa baxmayaraq, yaşamaq imkanını artıran və ya azalda biləcək digər amillərdən asılı olmayaraq, bütün insanların orta hesab olunur.
Hodgkin Lenfoması ilə uzun müddətli Survival
Hodgkin lenfoma ilə uzun müddətli sağalma müalicədən sonra onilliklər sonra baş verə biləcək ikincil kanserlər kimi şərtlərə görə qiymətləndirmək çətindir. Hodgkin lenfoması olan insanlar, Hodgkin lenfoma ilə əlaqəli olmayan bir səbəbdən, Hodgkin'den daha çox, müalicədən 15 ildən 30 ilədək bir yerdə olduğunu fərqli tədqiqatlar göstərir. Başqa sözlə, bu müddətdən sonra insanlar ortalama ictimaiyyətdən öləcək səbəblərdən ölürlər.
Hodgkin xəstəliyi ilə sağ qalmağına təsir edən amillər
Hodgkin xəstəliyindən sağ çıxan və ya azalmış şans ilə əlaqəli bir çox dəyişən var. Bunlardan bəziləri:
- Xəstəliyin mərhələsi - I mərhələdə II və ya II xəstəliklər III mərhələdən və ya IV mərhələdən daha yaxşı proqnoz daşıyır.
- Yaş - Gənc insanlar daha yaşlılardan (45 yaşdan yuxarı) daha yaxşı davranırlar.
- Seks - Qadınlar kişilərə nisbətən daha yüksək ömür sürətinə malik olurlar.
- B semptomlarının olması - kilo itkisi, gecə tərləri və lenfoma kimi adlandırılan B simptomları, daha pis bir proqnozla əlaqələndirilir (amma hələ də insanların çoxu uzun müddətli sağalmağa nail ola bilər).
- Bir relaps meydana gəlmə və ya olmadıqda - müalicədən sonra ilk ilində relaps olanlar üçün proqnoz daha yoxsuldur.
- Müalicəyə müdaxilə - İlk cərrahi müalicəyə cavab verənlər yaxşı olmayan proqnoza malik olmayanlara nisbətən daha yaxşıdırlar.
- Albumin səviyyəsi - Aşağı albümin səviyyəsi (4 g / dL-dən az) daha pis prognozla əlaqələndirilir.
- Ağ qan hüceyrə sayımı (WBC) - Yüksək ağ qan hüceyrə sayımı (mm3 başına 15,000-dən çox qan hüceyrəsi) daha yoxsul prognozla əlaqələndirilir.
- Aşağı mütləq lenfosit sayımı (ALC) - mm3-ə qədər 600 hüceyrədən az mütləq lenfosit sayı daha pis prognozla əlaqələndirilir.
- Less həcmli xəstəlik daha yaxşı bir proqnoza malikdir.
- Anemiya - Aşağı hemoglobin (10,5 g / dL-dən az) daha yüksək hemoglobin səviyyələrinə nisbətən daha pis prognozla əlaqələndirilir.
- Sed həddi - 30-dan böyük eritrosit sedimantasiya dərəcəsi (ESR) daha pis proqnozla bağlıdır.
- Hodgkin lenfomasının növü - Hodgkin lenfomalarının bəzi növləri başqalara nisbətən daha yaxşı bir sağkalım nisbəti ilə əlaqələndirilir ( nodüler lenfositlərin üstünlükləri və nodüler skleroz növləri ümumiyyətlə daha yaxşı proqnoza malikdir).
- Diaqnoz və digər tibbi şərtlərdə ümumi sağlamlıq
- Xərçəng təkrarlanan və ya mütərəqqi olsun
- Sağlamlıq sığortası - Sağlamlıq sığortası olmayan insanlar daha pis proqnozlara malikdirlər.
Təkrarlanma və Survival məzənnələri
Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, rekonstratların vaxtı və tezliyi Hodgkin lenfoma ilə döş xərçəngi ilə müqayisədə çox fərqlidir. Hodgkin lenfoma ilə nükslərin yarıdan çoxu əsas müalicənin 2 ilində baş verir və 90 faizədək 5 il qabağından baş verir. 10 il sonra relapsın baş verməsi nadirdir və 15 ildən sonra lenfoma inkişaf riski normal əhali içərisində olan risk ilə eynidır. Uzun illərdən sonra təkrarlanan döş xərçəngi haqqında eşitmiş olanlar üçün Hodgkin xəstəliyi ilə qeyri-adi olduğunu birmənalı şəkildə təsdiqləyə bilər. Qeyd etmək vacibdir ki, təkrarlanma ilə belə Hodgkin xəstəliyi olan bir çox insan uzun ömür sürəcək.
Proqnozunuzu qiymətləndirin
Onların təxmini proqnozları haqqında daha yaxşı fikir sahibi olmaq istəyənlər üçün, Hasenclever prognostik vasitə kimi tanınan bir vasitə var ki, bu da yeddi fərqli faktora və risklərə əsaslanan proqnozu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu yeddi amilin hər biri təxminən 8 faizlə 5 illik sağkalımı azaltmağı düşünür. Bunlar arasında 40 g / dL-dən az olan bir serum albümin, 10,5 g / dL-dən az hemoglobin, kişilər cinsi, mərhələ IV xəstəlik, 15,000 / mL-dən çox ağ qan hüceyrəsi sayını və 600 / ml-dən az olan bir lenfosit sayını daxildir.
Bu risk faktorlarından heç biri olmadıqda, 5 illik proqnoz (ümumilikdə) 89 faizdir və 5 və ya daha çox risk faktoru olanlar üçün təxminən 5 illik sağkalım nisbəti 56 faizdir.
Bu vasitələrin "orta" proqnozu qiymətləndirmək üçün yenidən istifadə edildiyini və heç kimin ortalamasının olmadığını unutmayın. Qeyd etmək vacibdir ki, beş və ya daha çox risk faktoru olsa da, əksəriyyət - insanların 50 faizindən çoxu hələ diaqnozdan 5 il sonra yaşayır.
Proqnozunuzu yaxşılaşdırmaq üçün nə edə bilərsən?
Tedavi seçenekleriyle ilgili bütün tartışmalarla, prognozunuzu iyileştirmek üçün kendiniz yapabileceğiniz basit şeyler olduğunu unutmanız çox vaxt asandır. Bu vacibdir:
- Sağlam yeyin: Bədəninizə qoyduğunuz müalicələrə necə dözüm verdiyinizi və müalicədən sonra nə qədər yaxşı hiss etdiyinizi fərq edə bilərsiniz. Hər hansı bir çətinlik yaşanarsa onkologunuza onkoloji dietologiya mütəxəssisi ilə görüşmək üçün müraciət edin.
- Alıştırma: Hodgkin lenfoma da daxil olmaqla bir çox müxtəlif xərçəng xəstəliyinin nəticəsinə müntəzəm məşq təsirini nəzərdən keçirmişik. Hətta kiçik miqdarda məşqlər faydalıdır. Uzunmüddətli dövrlərdə daha az istifadə etməkdən daha kiçik miqdarda daha tez-tez istifadə etmək daha yaxşıdır.
- Yaxşı yuxu: Biz yuxu xəstəliklərinin Hodgkin xəstəliyinə təsirləri haqqında bilmirik, amma bilirik ki, məmə xərçəngi ilə bu şərtlər sağkalımı azalda bilər. Əgər müalicənin bu çox ümumi yan təsiri varsa, onkoloğunuzla danışın.
- Xərçəngdən xilas olma ehtiyatı planını yaradın: Əgər müalicə ilə edildiyində, sizin və doktorunuzun sağ qalan bir qayğı planını doldurduğundan əmin olun. İkinci dərəcəli xərçəng riski Hodgkin müalicəsindən sonra gerçəkdir və hətta artmaqda davam edə bilər. Doktorunuz, döş xərçəngi kimi xərçənglər üçün daha əvvəl və ya daha tez-tez süzənlə məsləhətləşə bilər və digər xərçəng xəstəliklərinin əlamətlərini təqib edə bilər.
Hodgkin Lenfoma: Tez-tez əlverişli, lakin çətin bir xəstəlikdir
Xərçəngin olmamış birinin məzəli görünə bilər, lakin xərçəngin müxtəlif formaları olan insanlar arasında və ya ən azı sağkalım dərəcəsi yüksək olanlar və sağkalım dərəcəsi aşağı olan xəstələr arasında demək olar ki, bir rəqabət var. Aşağı sağ qalan dərəcələri olan xərçəng xəstələri daha az çətin kimi daha çox törədici xərçəng hesab edə bilər.
Hodgkin lenfomasının başqa bir çox xərçənginə nisbətən daha müalicə olmasına baxmayaraq, hər hansı bir xərçəngə baxmayaraq dəhşətli olur. Yüzünüzə atılan ölümcülliyin olması xərçəng olmadıqları anlaşılamayan bir şeydir və xərçəngin 99 faiz sağalma nisbəti və ya yüzdə 2'lik bir sağkalım nisbəti varsa əhəmiyyətli deyil. Hodgkin lenfomasını müalicə etmək üçün müalicə edilsə belə, ən yaxşı halda çətin olmasına baxmayaraq, qeyd etməlisiniz. Kemoterapi, xüsusən də kök hüceyrə transplantasiyası ilə daha çox, daha çox dərəcədə davam edə bilər, digər bir çox kanserdən daha çox. Hodgkin lenfoma uzun müddətli yan təsirləri, məsələn, ikincil xərçənglər kimi uzun müddətli monitorinq tələb edən məsələdir.
Son bir qeyd olaraq, əgər siz və ya bir sevgiliniz Hodgkin xəstəliyi üçün müalicə keçirdilərsə, həkiminizlə xilas olma mövzusunda danışmaq lazımdır. Bir çox kanser klinikası artıq xərçəng müalicəsinin gecikməsinin kronik ağrıdan narahatlığa qədər uzanan effektiv xərçəng bərpası proqramlarına malikdir.
> Mənbələr:
Əhmədzadə, A., Yekaninejad, M., Cəlili, M. və digərləri. Hodgkin Lenfoma Xəstəliklərindən Müalicə Edildikdən Sonra Survival Rate və Orta Malignensiyaların Qiymətləndirilməsi. Hematoloji Onkoloji və Kök hüceyrə Araşdırma Beynəlxalq Jurnalı . 2014. 8 (2): 21-26.
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Xərçəng Faktlar və Rəqəmlər 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
Brenner, H., Gondos, A. və D. Pulte. 2006-2010-cu illərdə Hodgkin Lenfoması ilə Təcili Xəstələrin Survival Beklentileri. Onkoloq . 2009. 14 (8): 806-813.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Müşahidə, epidemioloji və son nəticələr proqramı. SEER Xərçəng Statistikası Araşdırma (KSM) 1975-2014. 14 Aprel 2017 tarixindən etibarən buraxılmışdır. Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/