Xərçəngin sağalma dərəcələri yaxşılaşdıqca, xərçəng müalicəsinin gec təsirləri getdikcə daha vacib olur. Xərçəngdən qorunanların yarıdan çoxunda mövcud olan ən azı birinin bu simptomlar, xəstəliyin müalicəsi üzərində düşünülmüş və inşallah müalicə olunduğu kimi, son vaxtlara qədər daha az diqqəti çəkmişdir. Bu şərtlər müalicədən sonra aylar, illər və hətta onilliklər ərzində davam edə və ya yarana bilər və xərçəngdən xilas olan insanlar üçün həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
1970-ci illərdən etibarən Birləşmiş Ştatlarda yaşayan xərçəngdən qurtulanlar sayında 3 qat artım olub, 2012-ci ildə ABŞ-da təxminən 13,5 milyon insan sağaldı və dünyada 30 milyondan çox xilas oldu. ABŞ-da, böyüklər əhalisinin yüzdə 3-ü 5 və ya daha çox xərçəngdən xilas oldu.
Xərçəngdən xilas olmağın tərifinə uyğundur merak ediyorsanız, sağ qalan bir şəxs, diaqnoz qoyulduğu gündən başlayan və həyatının qalan hissəsi ilə davam edən xərçəng diaqnozu qoyulmuş hər kəs kimi təyin olunur. Bu simptomlar və şərtlərdən bəziləri hansılardır və hansı yardım var?
Ürək xəstəliyi
Ürək xəstəliyi xərçəngdən xilas olan xəstələr arasında aparılan xəstəlik və ölüm səbəbidir. Bu yazıda xərçəng müalicəsi görən böyüklər diqqət çəkir, lakin xərçəng xəstəliyinə tutulan uşaqlar və ya ergenlər kimi xəstələr xərçəngi üçün müalicə edilməyən eyni yaşdakı insanlardan daha 8 dəfə çoxdur.
Xərçəng üçün bir neçə müalicə ürək xəstəliyinə meylli ola bilər və tez-tez xərçəngi olan insanlar bu müalicələr bir-birinə qovuşur. Ən ümumi səbəblərdən bəziləri bunlardır:
- Kemoterapi dərmanları, xüsusilə Adriamycin (doksorubisin) kimi dərmanlar.
- Sinə üçün radiasiya - məsələn, ağciyər xərçəngi, sol tərəfli döş xərçəngi və lenfoma.
- Herceptin kimi döş xərçəngində istifadə olunan antikorlar kimi təyin olunan müalicələr.
Xərçəng müalicəsi ürəyi müxtəlif yollarla təsir edə bilər və fərqli şərtlərlə nəticələnə bilər. Bunlardan bəziləri:
Kardiyomiyopatiya - Ürək çatışmazlığına gətirib çıxaran kardiyomiyopatiya (ürək əzələsinin zəifliyi) xərçəng müalicəsinin ən ümumi ürək yan təsiridür . Kemoterapi dərmanları, xüsusilə Adriamycin (doksorubisin) və Cytoxan (siklofosfamid) kimi preparatlar ürək çatışmazlığı ilə qeyri-adi bir şəkildə əlaqələndirilmirlər. Bu kateqoriyalarda dərmanlarla müalicə olunduğunuz halda, onkoloq, kemoterapi başlamazdan əvvəl ürək ejeksiyon fəslini qiymətləndirmək üçün bir ekokardiyoq sifariş verə bilər.
Hodgkin xəstəliyi, sol tərəfli döş xərçəngi və ya ağciyər xərçəngi üçün sinə üçün radiasiya, ürək xəstəliyinin başqa bir əhəmiyyətli səbəbidir. 2007-ci ildə nəşr olunan bir araşdırma, sinə radiasiyasında müalicə edilən insanların 10-30 faizi gələcək onillikdə ürək xəstəliyi ilə qarşılaşa biləcəyini qarşıya qoydu. Bununla yanaşı, ürək radiasiyasını azaltan daha yeni radiasiya texnikaları (ürək qorumaq üsulları) bu müddətdən sonra hazırlanmışdır.
Yəni, ürək çatışmazlığı tez-tez yorğunluq, dözümlülükdə azalma, bacaklarda şişkinlik və ya fəaliyyət ilə nəfəs darlığı kimi qeyri-müəyyən simptomlarla başlaya bilər.
Əgər bu dərmanları qəbul etmişsinizsə və ya sinə üçün radiasiya müalicəsi görmüş olsanız, onkoloqdan ürək məsləhətləşməsini təklif edərsə, onkoloqdan soruşun. Bəzi kanser mərkəzləri artıq bu narahatlıqları aradan qaldırmaq üçün xüsusilə ürək xəstəliklərinin şəxsi və ya ailə tarixinə və ya diabet kimi digər ürək xəstəliklərinə məruz qalan risk faktorlarına sahib olmaq üçün ürək-onkoloji proqramlarına malikdirlər. Və əlamətlərin heç bir şey olmadığını düşünsən də, ürəyinizə gəldikdə üzr istəyəndən daha təhlükəsiz olmağın hər zaman yaxşıdır.
Koroner arter xəstəliyi - Bəzi xərçəng müalicələri, erkən ürək xəstəliyinə gətirib çıxaran ürək damarlarının astarına zərər verə bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu, xüsusilə uşaqlar, yeniyetmələr və gənclərin böyüklər üçün xərçəngdən xilas olması üçün doğrudur.
Aritmiyalar - Xərçəng müalicələri ürəyin "elektrik sistemi" nə də zərər verə bilər, anormal ürək ritmləri ( aritmiyalar ). Baş ağrısı, çarpıntılar və ya ürəyiniz kimi hiss edirsənsə, yavaş və ya yarışı atır, həkiminizə məlumat verməyə əmin olun.
Yorğunluq
Ürək xəstəliyi kimi ciddi olmasa da, xərçəng yorğunluğu xərçəngdən qorunanların əksəriyyətini təsir edən bir çox ümumi simptomdur. Həyat məsələlərinin keyfiyyətinə əlavə olaraq, yorğunluq aşağı sağ qalmaq üçün risk faktoru ola bilər. Xərçəng yorğunluğunu anlamaq çətindir, özünüzü yaşadıysanız; yaxşı bir istirahət gecəsi və bir fincan qəhvə ilə rahatlaya bilən bir növ yorğunluq deyil. Dostlarınız və ailəniz, müalicədən sonra xərçəngdən əvvəl özünüzə dönməyi gözlədiyiniz kimi yaxınlarınızla gərginlik yarana bilər. Bu sinir bozucu tapmaqda, tək deyilsiniz. Xərçənglə əlaqəli yorğunluğa qarşı mübarizə aparmaq üçün bu məsləhətləri nəzərdən keçirin və daha yaxşı bir şəkildə məqaləni çap etdirin və "sadəcə ala bilməyən" ailə və dostlara verin.
Ancaq ilk olaraq həkiminizlə yaxşı bir söhbət edin. Tedavi edilebilecek xərçəng müalicələrinin səbəb olduğu bəzi yorğunluq səbəbləri var. Bir nümunə kemoterapiyadan sonra uzun müddət davam edən anemiyadır . Digər bir nümunə hormonal dəyişikliklərdir. Baş və boyun radiasiya müalicəsi digər simptomlara səbəb ola biləcək əlavə olaraq yorğunluğa səbəb ola biləcək və ya yarada biləcək tiroid hormon səviyyələrinə ( hipotiroidizm ) səbəb ola bilər. Hipotiroidizmdən fərqli olaraq, kemoterapiya hipertiroidizmə (həddindən artıq tiroidə) səbəb ola bilər ki, bu da kilo itkisinə, titrəyə və ağır ola biləcək narahatlığa səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin ardından başqa bir çox yorğunluq səbəbi var, bəziləri isə müalicə edilə bilər, bəziləri isə deyil, ancaq doktorunuz yalnız səni araşdırmaq üçün məlumat verəcək və danışarsanız lazımlı testləri sifariş edəcək. Siqnalınız səhər tezdən xəbər verərkən başınızı yastığınızla örtmək üçün böyük bir arzu varsa, doktorunuzla danışın.
Yuxusuzluq
Insomniya xərçəngdən xilas olanlar arasında tez-tez rast gəlinir və tez-tez müalicənin kənarında illərdir davam edir. Bu simptom bəzi hallarda əhəmiyyətsiz olsa da, xroniki yuxusuzluq yalnız həyat keyfiyyətini azaldır, həm də fiziki və psixoloji problemləri daha da artırır. Araşdırmalar, yuxusuzluq üçün bilişsel davranışçı terapiya (CBTI), xərçəngin bir çox insan üçün bu semptomu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını tapdı.
Periferik neyropatiya
Periferik nöropati - tez-tez daimi olan silah və bacaklara gətirib çıxaran sinirlərə xəsarət - xərçəng müalicəsinin çox sinir bozucu təsiridir. Bu vəziyyət xərçəng xəstələrinin təxminən üçdə birinə təsir edir və onun insidenti artır. Simptomlar baş ağrısı, karıncalanma, "sancaqlar və iynələr" ağrılarını və adətən "çorap və əlcək" dağılımında olan soyuq dözümsüzlükləri ehtiva edə bilər. Əlində və ayaqda azalmış hisslər, paltarları basaraq, ayaqlarınızı yerləşdirməkdə çətinlik çəkən sadə işlərə mane ola bilər. Bir çox kemoterapi dərmanları nöropata səbəb ola bilər, lakin ən çox Platinol (sisplatin) və Taxol (paklitaksel) kimi dərmanlarla baş verir. Müalicə tez-tez ağırlıqlı ağrı üçün topikal gel, antiepileptik preparatlar, antidepresan dərmanlar və bəzən narkotik vasitələr kimi dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Masaj , akupunktur və rəhbər görünüşlər kimi alternativ müalicələr bəzi insanlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaşdıra bilər. Neyropatinin kemoterapi zamanı meydana gəlməsinin qarşısını almaq yollarını araşdırma davam edir.
İdrak zədələnməsi
Kimyəvi terapiyadan sonra məşhur olan " chemobrain ", kognitiv problemlər son illərdə diqqəti çəkdi. Çətinlikli çətinlik və konsentrasiyanın çətinliyi kimi simptomlar, kemoterapi zamanı başlaya və aylar və ya illərdə davam edə bilər. Baş və boyun kanserləri, beyin şişləri, beyin metastazları və profilaktik kranial irradiasiya (PCI) (ağciyər kanseri olan bəzi insanlar üçün istifadə olunan) üçün baş və boyun bölgələrinə radiasiya müalicəsi də bu simptomlara kömək edə bilər. Bəzi insanlar üçün, bir zamanda bir tapşırıq üzərində çalışmaq, siyahı boşluqlarını kompensasiya etmək və sudoku kimi "beyin hərəkətləri" etmək faydalı ola bilər. Simptomlar gündəlik həyatda müdaxilə edərkən başqalarına nevroloq və ya psixoloq ilə məsləhətləşə bilər.
Travma sonrası sinir pozğunluğu
Xərçəng xəstələrində post-travmatik stress pozuqluğu bu yaxınlarda xərçəngdən xilas olanlar arasında daha çox diqqət çəkən bir vəziyyətdir. Müharibə məruz qalanlar arasında daha yaxşı bilinən bu vəziyyət, məsələn, təcavüz qurbanlarının müalicədən sonra xəstələrin 35 faizində iştirak etməsi düşünülür. TSSB üçün müalicə bir neçə üsulu əhatə edə bilər, amma ən vacib addım ilk növbədə onsuz diaqnoz olunmuş vəziyyəti tanıyır.
Anksiyete
Depressiya xərçəng xəstələrinə nisbətən xərçəng yaşamamışlardan daha çox yayılsa da narahatlıq əhəmiyyətli bir problemdir. Təxminən 50.000 xərçəng xəstəsi olan bir araşdırma, bu insanların müalicəsi tamamlandıqdan sonra narahatlıqların yüzdə 18inin zərər gördüklərini təsbit etdi. Bu narahatlıq vaxt keçdikcə azalmırdı və əslində, 10 və ya daha çox il müalicədən kənar olanlar xüsusilə yüksək narahatlıq dərəcəsinə malik idi. Xərçəng təkrarlanmasının qorxusu narahatlıqların bir növüdür ki, bu da bütün xərçəngdən sağ qalanların zaman-zaman baş verə biləcəyi bir narahatlıqdır.
Bu narahatlığı tapmaq sizin üçün narahatlıq yaratsa, doktorunuzla danışın. Bu semptom, reçeteli bir ilacın lazım olduğu anlamına gelmez ve aksine akupunktur, masaj, nefes alma egzersizleri ve rehberli görüntüler kimi alternativ terapiler, bu ümumi semptomla başa çıkmanıza yardım ola bilər.
İnfertilite
Xərçəng xəstəliyinə dair narahatlıqlar xərçəng diaqnozu ilə müqayisədə solğun ola bilər, lakin xərçəngli gənclər üçün çox ciddi bir narahatlıq doğurur. Bu yazılar xərçəng müalicəsinin kişilər və qadınlar üçün necə məhsuldarlığına təsir göstərə biləcəyini müzakirə edir.
Osteoporoz
Bir çox kemoterapi və hormonal müalicə sümük itkisinə səbəb ola bilər. Bu, öz növbəsində, qırıqlara səbəb ola bilər. Əgər həkiminizlə sümük sıxlığının ölçülməməsi və vitamin D səviyyəsinin yoxlanılması ilə yanaşı, vitamin D çatışmazlığı kimi osteoporoza gətirib çıxara bilərsə, digər şərtlərlə əlaqələndirmək vacibdir. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bəzi kanserlər üçün təkrarlanma riski adekvat D vitamini olan insanlar üçün aşağı ola bilər.
Seksual disfunksiya
Cinsi disfunksiya xərçəngdən xilas olan insanlar arasında çox yaygın və eyni dərəcədə sinir bozucu bir problemdir. Xərçəng fiziki və hormonal dəyişikliklərə səbəb ola bilər, bu da cinsi istəkləri məhdudlaşdırır və əlbəttə, bu fiziki dəyişikliklərə səbəb olan emosional çöküntüdür. Xərçəng müalicəsi zamanı cinsiyyətinizi artırmaq məqsədi ilə bu məqalə bir sıra səbəbləri, həmçinin sizin fikrinizi keçməmiş ola biləcəyiniz cinsiyyətlilik sonrası müalicənizi artırmaq üçün məsləhətlərdir.
İkincil Xərçəng
Bir çox xərçəng müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb olmaq üçün hüceyrələrin DNT-ə zərər vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Təəssüf ki, normal hüceyrələr tez-tez prosesdə təsirlənir və bu, xərçəng ilinin və onilliklər sonra inkişafına səbəb ola bilər. Kemoterapi, xüsusilə Cytoxan (siklofosfamid), topoizomeraz inhibitorları (məsələn, Etoposid) və antrasiklin agentləri (məsələn Adriamycin (doksorubisin)) ikincil kanserlərin ən yüksək riskini təşkil edən alkilləşdirici maddələr, məsələn, narkotiklərdir. gələcəkdə ikincil malignensiyalara bənzəyir. Bu xərçəng riskinin əsasən xərçəng xəstəliyinin müalicəsində bu müalicələrin faydaları ilə müqayisədə paltar olduğunu unutmayın.
Digər son təsirlər
Xərçəng müalicəsi bədəndə təxminən hər hansı bölgə və ya orqan sistemini təsir edə bilər. Lymphedema , böyrək zədəsi, pulmonar fibroz, diş çürüməsi, eşitmə itkisi və kataraktlar, yalnız bir neçə narahatlıq adlandırmaq, ümumi əhaliyə nisbətən xərçəngdən xilas olanlar arasında daha çox olur.
Müalicədən sonra özünüz üçün bir vəkil olun
Onkoloqlar və ilkin qayğı həkimlərinin xərçəngdən xilas olmağına qarşı hamar bir keçid yaratmaq üçün birlikdə çalışması çox vacibdir. Bir çox onkoloq xəstə ilə birgə "xilasetmə baxım planını" başa çatdırmaq üçün işləyir, izləyici məlumatları, izləmək üçün əlamətlərini və irəli gedən qurbanların digər məlumatlarını nəzərdən keçirir. Əgər bir sağlamlıq planınız yoxdursa onkoloqdan birini başa çatdırmaq üçün sizinlə işləmək istəyə bilərsiniz. Burada Minnesota Bakım İttifaqı tərəfindən hazırlanmış bir qayğı planının şablonu nümunəsidir. Sizinlə aparmaq üçün tibbi qeydlərinizin nüsxələrinin olması vacibdir.
"Xərçəngdən xilas" konsepsiyası nisbətən yeni olduğundan, bir çox xərçəngdən xilas olanlar hələ də müalicədən sonra yaranan çatlaqların arasında düşürlər. Birdən çox adam onkoloq tərəfindən işdən çıxardıldığını və onlardan sağ qaldıqlarına görə yalnız minnətdar olmaları lazım olduğuna inandıqlarını söylədi. Lakin yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xərçəngdən xilas olan insanların əksəriyyəti uzunmüddətli təsirlərə malikdir. Hər hansı bir problemin həll olunmasının vacibliyi vacibdir, lakin tibbi mütəxəssislərin narahatlığınızı biləcəyi yeganə yol, danışdığınız təqdirdədir.
Mənbələr:
Ahles, T., Root, J. və E. Ryan. Xərçəng - və xərçəng müalicəsi ilə əlaqəli bilişsel dəyişiklik: elmin vəziyyətinə dair bir yeniləmə. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Axter, N. və S. Rosen. Xərçəng terapiyası üçün bioloji agentlərin kardiovaskulyar toksikliyi. Onkologiya (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. və digərləri. Xərçəng xəstələrində ürək-damar riskini önləmək və müalicə etmək üçün strategiyalar. Onkologiya seminarları . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Amerika Klinik Onkoloji Cəmiyyəti Kliniki Sübutlar Böyüklər üçün Xərçəngdən Müalicə olunanlar: Kardiyak və Ağciyər Sonu Təsiri. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Xərçənglə yaxşı yatmaq: xərçəng xəstəsində yuxusuzluq üçün bilişsel davranışçı terapiyanın sistematik bir nəzərdən keçirilməsi. Nöropsikiyatrik Xəstəlik və Müalicə . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. və A. Chan. Xərçəng xəstələrində vitamin və mineral əlavələrinin və aspirinin rolu. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. və K. Miller. Uzun müddətli xərçəng xəstələrində simptomlar və semptomların idarə edilməsi. Xərçəng Günü . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Yetkinlərdə xərçəngdən xilas olmaq. Xərçəng Araşdırmalarında Son Nəticələr . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Xərçəngdən xilas olmaq üçün məhsuldarlıq problemləri. CA: Klinisyenler üçün Xərçəng Jurnalı . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. və digərləri. Uzun müddətli xərçəng xəstələrində depressiya və narahatlıq yoldaşlar və sağlam idarələrlə müqayisədə: sistemli bir baxış və meta-analiz. Lancet Onkologiya . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Kemoterapinin səbəb olduğu periferik nörotoksisite: kritik bir analiz. CA: Klinisyenler üçün Xərçəng Jurnalı . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. və K. Belizzi. Xərçəngdən xilasetmə məsələləri: Yaşlanma əleyhinə əhalinin müalicəsi və nəticələrindən sonra həyat. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Kemoterapinin İndeksli, Periferik Nöropati İndeksiya, Prevalansı və Proqnitorları: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analiz. Ağrı . 2014 Sentyabr 23. (Epub qabaqda çap olunur)
Steingart, R. et al. Xərçəngdən xilas olmaq: böyüklər xərçəngi xəstəsində kardiotoksik müalicə; xəstənin idarə olunması üçün tövsiyələrlə ürək nəticələrini verir. Onkologiya seminarları . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R. və V. Fuster. Kardiyomiyopati kanser terapiyası ilə əlaqəli. Kardiyak çatışmazlığı jurnalı . 2014 Avqust 20 (Epub əvvəl çap)