Kemoterapinin periferik nöropati ilə mübarizə

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

Xərçəng müalicəsində nevropatiya ilə mübarizə

Kemoterapinin neyropatiyası, onun səbəb olduğu simptomlar və həyat keyfiyyətinizə təsir edə biləcəyi səbəbiylə çox cansıxıcı bir simptom ola bilər. Bu da müalicəyə müdaxilə edə bilər, nəticədə bir dərmanın dozasını azaltmaq və ya tamamilə kemoterapiyanı dayandırmaq lazımdır. Neyropatiya hazırda kemoterapiyadan keçən insanların üçdə birini təsir edir və daha çox yayılmağa başlayır .

Xərçəng xəstəlikləri arasında nevropatiya xəstəliyi görülməmişdir.

Səbəbləri

Periferik sinirlər , yəni ekstremitə gedən beyin xaricində sinirlər miyelin adlı bir maddə ilə bəzədilmişdir. Myelin elektrik kablosunun xarici örtüyünə bənzər bir şəkildə düşünülür və məlumatların sinir boyunca sürətlə və hamar bir şəkildə səyahət etməsinə imkan verir. Miyelin istehsal edən hüceyrələr kemoterapinin toksik təsirləri nəticəsində zədələndikdə, daha az miyelin istehsal edilir və sinir boyunca gedən siqnallar yavaşladı və ya kəsildi.

Semptomlar

Neyropatiyanın əlamətləri tez-tez əlcəklərinizi, ayaqlarınızı və çorapları geydiyi ayaqlarınızı və paltarları geyəcəyiniz əllərdə əlamətlərin əks olunduğu "çorap və əlcək" dağılımı adlanır. Bəzi simptomlar:

Uyuşma və toxunmaq üçün azalmış bir sensasiya
"Pins və iynələr" hissləri

Tingling
Yanan
Soyuq dözümsüzlük

Bu simptomlar kimi narahat olan məhdudiyyətlərə səbəb ola bilər:

Əllərinizi götürmək üçün əllərinizi istifadə etmək (çətin maddələr buraxmaq), düymə paltarları, kompüterə yazma və ya piano oynayan
Zəiflik və sensasiyanın olmaması səbəbindən ayaqlarınızla çətinlik çəkmək, açmağa gətirib çıxarmaq və ya gəzərkən ayaqlarınızı yerləşdirməkdə çətinlik çəkmək

Əzələ kütləsi və gücün itməsi

Nöropatiya həmçinin bağırsaq (kabızlık və həzm problemləri), mesane (idrarla işləmək daha da çətinləşir) kimi digər bölgələri də təsir edə bilər və nəfəs və ürək sürətinizdə dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Neuropati nə vaxt olur?

Neyropatiya, tez-tez kemoterapiyadan sonra başlayır və sonrakı kemoterapi seansları ilə pisləşə bilər. Kemoterapinin ardından, simptomlar bir neçə ay müddətində tədricən inkişaf edir, lakin bəzi hallarda simptomlar daimi ola bilər.

Kimyoterapiya Narkotiklər Nədir ?

Nöropatiyanın inkişaf etdirilməsi şansı müxtəlif kemoterapi dərmanları və verilən dozada dəyişir. Nöropatiyə səbəb olan bəzi kemoterapi dərmanları aşağıdakılardan ibarətdir:

Platinol (sisplatin)
Paraplatin (karboplatin)
Eloxatin (oxaliplatin)
Oncovin (vinkristin)
Navelbine (vinorelbine)
Velban (vinblastin)
VePsid (etoposide, VP-16)
Taxol (paklitaksel)
Taxotere (dosetaxel)
Thalomid (thalidomide)
Revlimid (lenalidomid)
Velcade (bortezomib)

Kim təsirlənir?

Kimyəvi terapiya zamanı hər kəs neyropatiyanın təsirinə məruz qala bilər, ancaq belə bir nöropata səbəb ola biləcək başqa bir vəziyyət varsa simptomlar daha pis ola bilər:

Diabet
Qidalanma
Alkoqol bağımlılığı
Kemoterapi daxil olmaqla hər hansı bir səbəbdən periferik nöropatiyanın əvvəlki tarixi

Müalicələr

Sizin əlamətlərinizin şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz sizin müalicinizi ləğv etməyi və ya əlamətlərinizə səbəb olan dərmanların dozasını dəyişdirməyi və ya yaymamasını təklif edə bilər.

Ağrı yaşasanız dərmanlar istifadə edilə bilər. Yüngül simptomlar üçün Tylenol (acetaminophen) və ya Advil (ibuprofen) kimi ağrı dərmanları kifayət qədər rahatlıq təmin edə bilər. Bəzən istifadə olunan digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

B-kompleks əlavələr kimi vitaminlər
Pamelor (nortriptyline) və ya Elavil (amitriptilin) və xüsusilə Cymbalta (duloxetine) kimi antidepresanlar,
Neurontin (gabapentin) və ya Lyrica (pregabalin) kimi antiepileptik dərmanlar (tutma dərmanları)

Baclofen, amitriptilin və ketaminin (və digər topoqsaloprofen və gabapentin kombinasiyaları)
Topikal lidokain (lidokain yamaları)
Şiddətli ağrı üçün narcotic ağrı dərmanları

Tamamlayıcı müalicələr də ağrıları nöropatiyadan azad etməyə kömək edə bilər. Kimyoterapiya ilə bağlı periferik nöropati ilə nəzərdən keçirilmiş bəzi müalicələr aşağıdakılardır:

Masaj müalicəsi
Fiziki müalicə və / və ya peşə müalicəsi
TENS (transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması)
Akupunktur
Biofeedback
Güdümlü görüntü və istirahət

Qarşısının alınması

Bir neçə müalicə, kemoterapi zamanı nöropatiyə qarşı qorunma təmin edə biləcəklərini görmək üçün qiymətləndirilmişdir. Araşdırmalar nəticəsində kalsium və maqneziumun, həmçinin Cymbalta'nın, kemoterapi ilə bağlı nöropatiyanın qarşısını ala biləcəyini təsbit etdiklərini, ancaq bunların da kemoterapinin təsirini azaltmasına bir narahatlıq var.

2016-cı ildəki araşdırmada , L-glutaminin, kemoterapinin nöropati qarşısını almaq üçün istifadə edilməsi ümid verici oldu . Denemelerde kullanılan dozaj, gündə iki dəfə 15 miligram idi, lakin kemoterapide isə hər hansı bir əlavə haqqında doktorunuzla danışmaq vacibdir. Əslində bəzi vitamin və mineral əlavələri kemoterapinin təsirini azalda bilər.

E vitamini də E vitamininin növü əhəmiyyətli ola biləcəyini düşünən periferik nöropatiyanın qarşısını almaqda da rol oynaya bilər. Asetil-1-karnitinin nöropatiyanın qarşısını almaqda kömək edə biləcəyi düşünülmüşdü, lakin sonrakı araşdırmalar həqiqətən simptomları pisləşdirə biləcəyini göstərir.

Bundan əlavə, kriyoterapiya (əl və ayaqları soyuq suda və ya ceketli əlcəklərdə / bacak çiyinlərində saxlayan) bir çoxları təsirli olmağına inanır.

Başa çatma

Nöropati ilə mübarizə aparmaqda ilk addım sizin əlamətlərini doktorunuzla müzakirə etməkdir. O, kemoterapi rejiminizdə bir dəyişiklik təklif edə bilər. Müalicənin dəyişdirilməsi mümkün deyilsə, o, simptomlarla mübarizə mövzusunda bəzi məsləhətlər ola bilər və ya lazım olduqda ağrı ilə kömək etmək üçün dərmanlar təyin edə bilər.

Özünüzdə ala biləcək digər addımlar aşağıdakılardır:

Əlinizi və ayaqlarınızı istilikdə və soyuqda yaxşı, rahat ayaqqabıları və soyuqda və ya təmizləyərkən və ya bağçılıq zamanı əlcəklərdən istifadə edərək qoruyun.
Əlinizdən və ayaqlarınızdan hər gün hər hansı bir yara üçün yoxlanılması, əks halda azalma hissi ilə əlaqədar hiss etməyəcəksiniz.
Nəzarət apararkən (məsələn, pişirmə kimi) yaxşı hərəkət edə bilməyəcəyiniz üçün diqqətli olun.
Sizin evinizin ətraf mühitini "qıvrıla-qıvrıla-qıvrıla" , səfərinizə səbəb ola biləcək obyektləri silmək üçün diqqətli olun.
Uzun müddət dayandıqda.
Spirtdən qaçmaq.
Kifayət qədər yuxu almaq - xərçəng xəstələrində yuxusuzluq nöropati də daxil olmaqla bir çox şərtləri pisləşdirə bilər.
Diabetiniz varsa, qan şəkərinizi doktorunuz tərəfindən təklif edilən aralığa qorumaq üçün çalışırıq.

_Mənbələr:

_{Argyriou, A. və digərləri.} _{Yetkinlərdə kemoterapiya ilə bağlı periferik nöropati: ədəbiyyatın hərtərəfli yeniləməsi.} _{Xərçəng İdarəetmə Araşdırma .} _{2014. 6: 135-47.}

_{Albers, J. et al.} _{Sisplatinin və əlaqəli birləşmələrin səbəb olduğu nöropatiyanın qarşısının alınması üçün müdaxilələr.} _{Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı (Online) .} _{2011 Fevral 16; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T. və G. Deng.} _{Kemoterapi ilə bağlı periferik nöropati üçün təbii məhsullar və tamamlayıcı müalicələr: Sistemli bir baxış.} _{Onkologiya və Hematoloji mövzusunda kritik şərhlər .} _{2016. 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et al.} _{Xərçənglə əlaqəli nöropati və nöropatik ağrıların qiymətləndirilməsi.} _{Onkoloq .} _{15 Əlavə 2: 13-8.}

_{Hershman, D. və digərləri.} _{Adult kanserlərin sağ qalanlarında kimyəvi terapiya ilə bağlı periferik nöropatiyanın qarşısının alınması və idarə olunması: Amerikan Klinik Onkologiya Cəmiyyəti klinik praktiki təlimatı.} _{Klinik Onkoloji Jurnalı .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Klinik problemlər: kemoterapi ilə bağlı periferik nöropati.} _{Onkoloji Hemşirelikte Seminarlar .} _{2009. 25 (2 Əlavə 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{Kemoterapinin səbəb olduğu periferik nörotoksisite: kritik bir analiz.} _{CA: Klinisyenler üçün Xərçəng Jurnalı .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Piccolo, J. və J. Kolesar.} _{Kemoterapi ilə bağlı periferik nöropatiyanın qarşısının alınması və müalicəsi.} _{Amerika Sağlamlıq Sistemi Eczanesinin Journal .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. et al.} _{Kemoterapinin İndüktif Periferik Nöropati İnsident, yayılma və Predictorları: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analizi.} _{Ağrı .} _{2014 Sentyabr 23. (Epub qabaqda çap olunur)}

_{Sioka, C. və A. Kyritsis.} _{Ümumi kemoterapötik maddələrin mərkəzi və periferik sinir sisteminin toksikliyi.} _{Xərçəng Kemoterapi və Farmakologiya .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. et al.} _{Kemoterapi ilə bağlı ağrılı periferik nöropati xəstələrində duloxetinin ağrı, funksiya və həyat keyfiyyətinə təsiri: randomizə edilmiş klinik bir sınaq.} _{Amerika Təbiblər Birliyinin jurnalı .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et al.} _{Kemoterapi ilə bağlı periferik nöropati: profilaktik və müalicə strategiyaları.} _{Avropa kanser jurnalı .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}