Xərçəngdən spontan tənzimləmə hər hansı bir müalicə olmadan xərçəngin aradan qaldırılması və ya bir şişin meydana gəldiyi qədər azalmasına səbəb olmayacaq bir müalicə olaraq təyin olunur. Spontan remissiya qismən və ya tam ola bilər və müvəqqəti və ya daimi ola bilər.
Həmçinin "St Peregrine şişi" olaraq bilinən xərçəng əsrlər boyu əsrarəngiz bir şəkildə ortadan qalxdı.
Peregrine Laziozi Xərçəng Xərçəngi (ehtimal ki, onun tibia bir sümük şişi) olan xərçəng idi ki, xərçəng şiş olan bir ayaq amputasiya planlaşdırılır sonra itdi. Xərçəng getdi - şiş bir əlaməti olmadı.
Əlbəttə, XIII əsrdə misdiaqnoz qəbul edilmiş ola bilərdi, lakin XXI əsrdə biz spontan həlli bəzən baş verdiyini sübuta yetirən bir sübuta sahibik.
Tez-tez necə olur?
Spontan reqressiya hadisələrini açıq şəkildə sənədləşdirdiyimizə baxmayaraq, bu fenomanın həqiqətən necə yayıldığını bilmək çətindir. Bilirik ki, bu nadir deyil, ədəbiyyatdakı minlərlə işlə məşğuldur. Hər hansı bir müalicə olmadan uzaqlaşan bir xərçəng sənədini işləyən bu işlərə əlavə olaraq, müalicələrə baxmayaraq xərçəngdən nə qədər tez-tez gedə bilər və ya müalicəyə baxmayaraq ən azı azalır.
Bəzi insidentlərin təxminən 100.000 nəfərdən 1-i olduğu təxmin edilir, ancaq bu ədədlərin hətta ballparkda olduğunu bilmək çətindir.
Bu, lenfoma kimi qanla əlaqəli kanserlərin spontan regresiyası və melanom kimi dəri kanserləri daha yaygın olaraq bildirildikçe başqalarından daha çox şişlərlə daha çox görünür.
Spontan remissiyaların əksəriyyətinin araşdırılması zamanı bir xərçəngin sadəcə niyə getdiyini təyin etməyə çalışarkən, 2008-ci il perspektivli bir araşdırma, spontan remisyonun düşündüyümüzdən daha çox olduğunu irəli sürdü.
Mammografi taramasına baxılan bu araşdırmada mammogram tərəfindən müəyyən edilən bəzi invaziv döş xərçənglərinin spontan olaraq geriləyəcəyi təsbit edildi. Daxili Tədqiqat Arxivlərində dərc edilən bu araşdırma, invaziv məmə kanserlərinin yüzdə 22'sinin müalicə olmadan getdiyini təxmin etdi. Bu şişlərin asimptomatik olduğundan qadınlar bir hissə hiss etmirdilər - onlar tarama olmadan invaziv xərçəng olduğunu bildiklərini heç bir şəkildə bilmirdilər. Tədqiqat metodları olmayan bir çox kanser olduğundan, erkən invaziv xərçəng baş verə bilər və diaqnozdan əvvəl uzaqlaşır, çox düşünürəm.
Səbəbləri
Xərçəngin spontan regressiyası altında yatan molekulyar baza nə üçün tam əmin deyilik. Spektrin ruhani səbəblərdən immun səbəblərə qədər yayılmış olan nəzəriyyələrə istinad edilmişdir. Budur immunoloji əsaslar əlbəttə mənalı ola bilər.
İnfeksiya və immunitet sistemi
Xərçənglərin spontan bir şəkildə aradan qaldırıldığı insanlara baxdığımızda, tez-tez bu regresyonların əksəriyyəti kəskin bir infeksiya ilə əlaqəli olduğunu qeyd etdi. Enfeksiyonlar tez-tez bir ateş ve bağışıklık sisteminin stimullaşdırılması ilə nəticələnir.
Biz bilirik ki, immunitet sistemlərimiz xərçəngdən qorunmaq qabiliyyətinə malikdir.
Əslində immunoterapiyanın arxasında olan məntiqdir. İmmünoterapi dərmanları hələ də körpəlik dövründə xərçəngin qabaqcıl mərhələlərində belə bəzi insanlar üçün xərçəng dramatik tənəzzülünə gətirib çıxardı. Bu dərmanlar müxtəlif yollarla işləyir, amma ümumi bir mövzu, öz immunitet sistemlərinin xərçənglə mübarizə qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıracağıdır.
Spontan remissiya ilə əlaqəli olan infeksiyalar difteriya, qızılca, hepatit, gonoreya, malyariya, çiçək, sifilis və vərəm xəstəliyinə daxildir.
Xəstə xüsusiyyətləri
Təəccüblüdür ki, ədəbiyyatda minə yaxın iddia işinə baxmayaraq, bu cəmiyyətin infeksiya ilə müqayisədə spontan tənzimlənmənin arxasında yatan şeyləri araşdırmaq çox şey olmadı.
Yəni bir inteqrativ onkoloq və bir Harvard tələbəsi istisna olmaqla, "Radikal Remissiya: Xərçəngdən xilas olan Hər Şeydən Qorunma" adlı bir kitabı nəşr edən , xərçəng xəstələrinə baxanlardan daha yaxşı nəticələr verən insanlara baxır.
Xəstə istisna edən şeyin cavabı sadə deyil. Məsələn, insanlar izləyə biləcək dəqiq bir addım yoxdur. Və bu, son inteqrativ müalicələri sınamaqla əlaqəli görünmür. Təəccüblü deyil ki, bu tədqiqatın bir hissəsi - spontan tənzimləmə olan insanların xüsusiyyətləri.
Bir əsas atributu bağlılıqdır - ən azı, xərçəng xəstələrinə həyat keyfiyyətində fərqlilik yaratmaq üçün açıq bir şey aşkar edilmişdir. Bu, Allaha (ya da daha yüksək gücə), özünə, ailəsinə və dostlarına, həkimlərə və tibb bacılarına və digər xəstələrə bağlılıq daxildir. Əlbəttə ki, bir xərçəng dəstəyi icmasında iştirak etmək, bir çox insanın emosional cəhətdən və xərçənglə yaşayan təcrid olunmasına kömək etmişdir. Orada olan kimsə ilə danışmaq kimi bir şey yoxdur. Ailə və dostlara yaxşı bağlı olanlarda sağalmanın daha yaxşı olduğunu düşünən bir çox araşdırma var.
Spontan tənzimləməni yaşayanların qeyri-şaşırtıcı bir xüsusiyyəti də təbliğatdır. Xərçəngin ətrafında tibbi araşdırmalar aparan hər hansı bir həkim üçün üst səviyyədə qalmağı çətinləşdirən, öz müdafiəçisi olmağı və ya sevdiklərinizə xərçənglə müdafiəsi çətin olan ilerlemelerle başlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün yaxşı bir fikirdir.
Bir vəziyyət hesabatı
Cərrahiyyədə 2010-cu ildəki hesabat Bu gün keçmişdə başqalarının tapdıqları şeyi yetişdirmiş və ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar bir spontan remissiya kimi sənədləşdirilmişdir.
69 yaşında bir qadın, kiçik hüceyrə olmayan ağciyər xərçəngi şəklində olan ağciyər adenokarsinomu olduğu təsbit edildi. Onun xərçəngi adrenal bezlərinə - adrenal metastazlara yayılmışdı və buna görə də, səhnə IV qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi kimi qeyd edildi. Stage IV ağciyər xərçəngi ən yoxsul sağalma nisbəti ilə xəstəliyin ən ağır mərhələsidir.
Diaqnozundan bir ay keçdikdən sonra və onun müalicəsi olmadıkdan sonra həm onun ağciyərdə olan şiş və həm də adrenal bezə metastaz həm CT təftişində, həm də bir PET skanasında əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. (Bir PET taraması, radioaktiv qlükoza istifadə edən bir görüntüleme testidir və həkimlərə tək CT ya da MR-ə nisbətən şiş effektinin daha dəqiq qiymətləndirilməsinə imkan verir). Sonra o, ağciyər xərçəngi üçün əməliyyat keçirdi və 14 ay sonra yaxşı iş gördü.
Biz nə öyrənə bilərik?
Şübhəsiz ki, spontan remissiya qeyri-adi və bu ehtimalı nəzərə alaraq çox vaxt sərf etmək üçün yalan ümid bağışlayırdı. Lakin spontan tənzimlənmənin qeyri-adi tapıntıdan danışmaq xərçənglə yaşayan hər kəs üçün vacib bir şeydir. Statistika ədədlərdir. Onlar bizə "ortalama" şəxsin keçmişdə müalicə zamanı necə etdiyini söyləyirlər. Hər hansı bir şəxsin necə edəcəyini proqnozlaşdırmaqda və ya daha yeni və daha yaxşı müalicələrə imkan verənlərin indi necə cavab verəcəyini daha az etibarlı hesab edirlər.
Xərçənglə "müstəsna xəstələrin" xüsusiyyətlərindən birinə baxaraq bizə bahisimizi necə artırdığımız barədə bəzi ipuçlarını verə bilər. Bağlılıq və cəmiyyət əhəmiyyətli olduğundan, bir xərçəng dəstəyi icmasına qoşulmağı düşünün. Ailə və dostlarınızdan kömək istəmək və kömək etmək istəyin. Və xərçəng xəstəsi olaraq özünüzü necə müdafiə edəcəyinizi öyrənin.
Spontan tənzimləməyə nəzər salsaq, ağciyər xərçənginə "sirli şəkildə itmiş" birinin bu vəziyyəti öyrənmək üçün çox şey olduğumuzu xatırladır və ümid edirəm ki, bu yeni məlumat bizi xərçəng xəstəliyinə tutan insanlar üçün yeni və daha yaxşı istiqamətlərə istiqamətləndirəcək gələcək.
> Mənbələr:
Engebretson, J., Peterson, N. və M. Frenkel. Müstəsna Xəstələr: Əlaqələrin Hekayələri. Palliativ və dəstəkləyici baxım . 12 (4): 29-276.
Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. et al. Xərçəngə xas xəstələr arasında aktivizasiya. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. et al. Akciğer Adenokarsinomunun Spontan Regresyonu: Davanın Raporu. Cərrahiyyə bu gün . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Qabiliyyətsizlik üzərinə toxunulmazlıq: Xərçəngdən spontan Regresiya. Təbiət Elmləri, Biologiya və Tibb jurnalları . 2011. 2 (1): 43-49.
Zahl, P., Maehlen, J. və H. Welch. Mamografi taraması ilə təyin olunan invaziv məmə kanserlərinin təbii tarixi. Daxili Tibb Arxivi . 2008. 168 (21): 2311-6.