Sağlamlıq qərarlarınızı elmi sübutlarla əsaslandırmaq - dəlil-əsaslı dərman (EBM) kimi tanınan bir təcrübəyə əsasən müdrik bir yanaşma, ancaq məlumatlı sağlamlıq istehlakçı kimi xəbərdar olmalıyam ki, bəzi mübahisələr var.
Klinik tədqiqatlar sınaqdan keçmiş bir müalicənin çalışacağına dair sübutları axtarmaq üçün hazırlanmış elmi təcrübələrdir. Klinik tədqiqatların nəticəsi ilə təyin olunan EBM, xəstələrə və onların həkimlərinə müalicə qərarları verməyə kömək etmək üçün obyektiv bir qərar vermə vasitəsi olmalıdır.
Lakin sübuta əsaslanan nəticələr həmişə göründüyü kimi aydın ola bilməz.
Elmi sübuta əsaslanan tibb necə mübahisəlidir?
Sübut əsaslı tibb onun obyektivliyi, dəqiqliyi və tətbiqi ilə bağlı bəzi mübahisələrə səbəb olur. Bəzi insanlar buna görə müalicə qərarlarının qəbul edilməsi üçün əsas kimi istifadə edilməsini istəmirlər.
Dəlillərə əsaslanan mübahisələrə dair müzakirələr üç əsas arqumentdən ibarətdir:
- Dəlillər fərdi deyil, bir qrup insanlardan ibarətdir.
- Bütün xəstələrdə eyni dəyərlərə malik deyildir.
- Eksperimentlər nəzərdə tutulmuş şəkildə, bir mənfəət motivinə xidmət edə bilən daxili yanlışlıqlar ola bilər.
Gəlin bir nöqtədə bu nöqtələri araşdırsaq.
1. Qrupun nəticələrinə əsaslanaraq, fərdi nəticələr əsasında yoxlanılır
Klinik tədqiqatlar eyni xüsusiyyətlərə malik bir qrup insan üzərində dayanır. Ancaq bu yanaşma ilə əlaqədar bəzi potensial problemlər var.
- Nəticələr müxtəlif əhaliyə tərcümə edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar tez-tez əsasən Qafqaz və kişilərə diqqət yetirmək üçün tənqid olunur və nəticələr qadınlara və ya başqa yarışlara tətbiq edilə bilməz. Klinik tədqiqat nəticələrini fərqli əhaliyə tətbiq edərkən yaş digər bir faktdır.
- Bəzi insanlar üçün çox sınaqlar uğursuzdur. Müalicə olsa belə, demək olar ki, 90% effektivdir, yəni insanların 10% -i təsirsizdir. Və orada daha təsirli bir müalicə ola bilər.
- Tədqiqat kifayət qədər və ya kifayət qədər uzun olmaya bilər. Bir qrup 5000 nəfərdən hazırlanan nəticələr və nəticələr, məsələn, yalnız 200 nəfərin məhkəmə prosesinə qatıldığı təqdirdə daha dəqiq olmalıdır. İki il davam edən bir sınaq yalnız altı ay davam edəndən daha dəqiq hesab edilə bilər.
2. Bütün xəstələr eyni dəyərlərə malik deyildir
Sübuta əsaslanan tibb elmə əsaslanır. İnsanlar öz müalicələri haqqında qərar qəbul etmələri lazım olduqda, dəlilləri onların dəyərlərinə əsasən müxtəlif yollarla nəzərdən keçirə bilərlər.
Məsələn, xərçəng diaqnozu qoyulan bir qadın, hamilə qaldıqda və müalicəsi onun fetusuna zərər verə biləcəyi halda onun müalicəsinə dəlil gətirən yanaşma seçə bilər.
Sübuta əsaslanan tibb qiyməti qiymətləndirmə üçün yer ayırmır. Çox sağlamlıq mütəxəssisləri dərman mülahizələrində qəbul edilmədikləri halda, xəstənin dəyərlərinin nəzərə alınması lazım olduğunu dərk edirlər.
3. Denemeler Tasarlandığı Yolda İfadeler Olunabilir
Şübhəsiz ki, sübuta əsaslanan nəticələrin bu aspekti başqalarından daha çox mübahisələr yaradır. Tənqidçilər aşağıdakı dəlilləri istinad edə bilərlər:
- Araşdırmalar tez-tez maraq doğurur. Son bir neçə ilədək, klinik sınaqların və təcrübələrin nəticələrinə baxmayaraq, tibbi jurnallarda dərhal onların sponsorluq etdiyi kimidir. Bu, bir əczaçılıq şirkəti öz dərmanının nəticələrini dərman vasitəsi kimi müəyyən bir xəstəlik üçün ən yaxşı dərmanı göstərdiyini dərc edə biləcəyini ifadə etdi. Bir çox tibbi dərslər, tədqiqatın müəlliflərinə təzyiqlərə başlayıb, onlara maliyyə və münaqişələr barədə tam açıqlamalar verməli olduğunu bildirir. Ancaq bəzi insanlar bu yalnız təşviq edilmiş şirkətləri mənfəət motivləri ilə yanaşma araşdırmalarını dəstəkləmək üçün daha yaradıcı yollar axtarmağa inanırlar.
- Zərərsiz tədqiqatlar və nəticələr nəşr olunmayıb. Araşdırmalar aparan və onlar haqqında jurnal məqalələri dərc edən insanlar, işlərinə daha çox mənfi təsir göstərə biləcək nəticələr ortaya qoymağı öhdə götürmürlər. Onlar yalnız ən müsbət nəticələrini nümayiş etdirə bilərlər.
- Tamamlayıcı, alternativ və inteqrativ tibb yaxşı öyrənilməmişdir. Dərmanlar və əlavələr, yoga, masaj və akupunktur kimi müalicələr dərman dərmanlarından daha az xərclənməsinə gətirib çıxardıqları üçün, mənfəətlə əlaqəli qruplar üçün onları öyrənmək üçün çox az təşviq var. Həmin tədqiqatlar aparılmadığından, tamamlayıcı, alternativ və ya inteqrativ müalicə üsullarının effektiv olmasına baxmayaraq, az ədəbiyyat yoxdur.
Sübutlara əsaslanan tibb necə istifadə olunmalıdır?
Bir çox tibbi mütəxəssis sənə elm kimi olduğu kimi sənətin də çox sənət olduğunu söylədi. Bir çox sübuta əsaslanan tibb müalicə yanaşmalarında qızıl standart olaraq qəbul edilirsə də, "sənət" aspektini nəzərə alaraq, sizin və doktorunuzun müalicələrini düşündüyünüz qədər yaxşı bir yanaşma.
Gündəlik məqalələrə baxın, tapdığınız məlumatların müasir səviyyədə olduğuna əmin olun və həkiminizlə imkanları müzakirə edin. Sizə bənzər insan qruplarını öyrənməyə əsaslanan dəlilləri axtarın. Hər hansı bir tibbi tədqiqatın və istehsal etdiyimiz sübutların mümkün artılarını və minuslarını anlayın. Və dəyərlərinizə və inancınıza sadiq qalmağa əmin olun.