Kifayət qədər miqdarda qəbul edildikdə, acetaminofen çox təhlükəlidir
Çikaqoda 1982-ci ilin payızında acetaminofen (Tylenol) kapsulları cəmi yeddi itkin olmayan qurbanın ölümcül olduğunu sübut edən siyanidlə örtüldü. Bu günə qədər hüquq-mühafizə orqanları bu cür hərəkətlərə görə məsuliyyət daşıyan şəxsləri və ya insanları tutmaq üçün hələlik yoxdur.
Chicago Tylenol Cinayətləri yalnız yeddi adamın həyatını iddia etmir, eyni zamanda, Behemoth dərman istehsalçısı Johnson & Johnson və Tylenol istehsalçısı olan McNeil İstehlakçı Məhsullarını təxminən məhv etdi.
Bütövlükdə böhran idarəçiliyi işi olaraq istifadə edilən hallarda, Tylenol çaxnaşmasının hündürlüyündə McNeil İstehlakçı Məhsulları kütləvi ictimaiyyətin xəbərdarlıqlarını verdi və bütün mövcud Tylenol şüşələrini toplamda 31 milyon geri çağırdı. McNeil İstehlakçı Məhsulları həmçinin bütün təhriflərin zavodun xaricində meydana gəldiyini ictimaiyyətə əmin etdi.
Johnson & Johnson, Chicago Tylenol Cinayətlərini təqib edən həftələrdə 35 faiz bazar payına sahib olan analitik analitik bazara sahib çıxaraq yalnız yüzdə 8 bazar payına sahib oldu. Lakin böhranın bir ilində Tylenol 100 milyon dollarlıq qiymətdən düşmə, tamper-dayandırılmış qablaşdırma və qarışdırmaq üçün daha asan yuyulmaq və daha da asanlaşdıran bir jelatinlə örtülmüş kapletanın tətbiqinə sərmayə qoydu. Böhran və illərdən bəri ictimaiyyətin ürəyində və zehinlərində Tylenol, etibarlı, əlverişli və effektiv bir ağrı kəsici kimi qalıcı yaxşı niyyətə imza atdı.
Bununla yanaşı, indi cəza əleyhinə təhlükə ilə yanaşı, Tylenol təhlükəli ola bilər. Çox az adam, ehtimal ki, artıq qəbul edildiyi zaman düşünmür, acetaminofen ölümcül qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Nəticədə, acetaminofen şüşələri, dərman kabinetinizdə bir şüşə üstündə tünd qazandıqda və ya yerli qiymət klubunda kombine olaraq satıldığında təhqirsiz görünür.
Xoşbəxtlikdən, ilk 10 saat zəhərlənmə zamanı antidotun verilməsi halında asetaminofen zəhərlənməsinin əksinə ola bilər.
Tylenolu anlama
Bədəndə Tylenol mədə-bağırsaq traktının vasitəsilə dövrəyə girir. Tylenol həm də effektiv, həm də təhlükəli hala gətirən yüzdə 100 bioavailable. Bu preparatın analjezik (ağrı kəsici) və antipiretik (ateş açan) xüsusiyyətləri təsirli olmasına təxminən 30 dəqiqə çəkir və normal vəziyyətlərdə vücudumuz sutkadan 2,5 saat sonra Tylenolun təxminən yarısı dozasını təmizləyir.
Böyüklərdəki ağrı üçün qəbul edildikdə, Tylenol hər 4-6 saat arasında 600 mg ilə 1000 mq arasındadır. Kimsə gündə 4 qramdan çox Tylenol almalıdır. Tylenol caplets 500 mg asetaminofen ehtiva edir, belə ki, hər gün altı səkkiz saatdan çox səkkiz pulu və ya səkkiz capletdən daha çox vaxt almırsınız . Qeyd edək ki, gündə bir Tylenol səkkiz papilləri yaxınlığında bir yerə getməyi tələb edən ağrılı bir vəziyyət varsa, mütləq tibbi müalicə etməlisiniz.
Terapevtik miqdarda qəbul edildikdə, çoxu Tylenol sulfat və glukuronidləşmə metabolik prosesləri vasitəsilə qaraciyər tərəfindən təhlükəsiz şəkildə parçalanır. Bundan əlavə, az miqdarda sindirilmiş Tylenol (beş faizdən az) böyrəklər vasitəsilə birbaşa atılır.
Nəhayət, terapevtik dozalarda, çox az bir hissə sitokrom P-450 sistemi reaktiv metabolit N-asetil- p- benzokinonimin (NAPQI) tərəfindən oksidləşir; NAPQ1, qaraciyər qlutatyonu tərəfindən, böyrəklər tərəfindən aradan qaldırılan qeyri-toksik asetaminofen-merkapturat tərkibinə tez bir zamanda detokslaşdırılır.
Tylenol zəhərlənmə hallarında, qaraciyər fermenti sitokrom P-450 tez bir zamanda boğulur və glutatyon mağazalarından tükənir. Nəticədə, reaktiv metabolit, NAPQ1, qaraciyər çatışmazlığına səbəb olan qaraciyər hüceyrələrini zədələyir və öldürür.
2008-ci ildə Amerika Zəhərli Nəzarət Mərkəzlərinin Birliyi Tylenol üçün 71.328 marşrut birləşməsi və yalnız Tylenol üçün 80.845 məruz qaldığını bildirdi.
Tylenolun zəhərlənməsindən 50 nəfər öldü, kombinə edilmiş preparatlardan ikincisi, 69 nəfər isə Tylenol hesabına öldü. Bu statistikalar Tylenol zəhərlənməsi ilə bağlı əhəmiyyətli bir klinik həqiqətin əsasını qoyur: Bəzi insanlar acetaminofen üzərində aşırı dozadan sona çıxırlar, çünki "xeyirxah" görünür, lakin təxminən bərabər sayda insanın təsadüfən zəhərlənmələri sona çatır, çünki onlar Tylenolun dərmanlara götürdü.
Siz və sizin yaxınlarınız hansı formülasyonları anlamaq lazımdır - analjeziklər, yuxu dərmanları və soyuq və qripi müalicələri) - asetaminophenə aiddir:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Rahat Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Məsələləri daha da pisləşdirmək üçün acetaminofen ilə birlikdə təqdim edilən bu dərmanların bir çoxunun mənfi təsirləri əvvəlcə Tylenolun özünü zəhərlənmə əlamətlərini maska edə bilər. Bu maskalanma müalicədə həyati təhlükəli bir gecikdirməyə səbəb ola bilər.
Tylenol zəhərlənməsi dörd mərhələ olaraq qiymətləndirilə bilər.
- Mərhələ 1. İlk 24 saat ərzində simptomlar qeyri-müəyyəndir və malaise, anoreksiya, ürəkbulanma və qusma daxildir. Bilinməyən səbəblərdən zəhərli bir insan, qan içində hipokalemiya və ya aşağı səviyyədə potasyum inkişaf edə bilər.
- Mərhələ 2. İki və ya üç gündə ilkin simptomlar azaldıqda, qaraciyər zədələnməsinin simptomları və əlamətləri və ya qaraciyər ağrısı və həssaslığı və yüksək qaraciyər fermentləri (serum transaminazları) daxil edilə bilər. Müalicə olmadan, mülayim və orta dərəcədə qaraciyər zəhərlənməsi (yəni hepatoksisite) olan insanların əksəriyyəti olmadan bərpa olunub və Mərhələ 3-ə daxil deyildir.
- Mərhələ 3. Gündə 3 və ya 4 gündə fulminant qaraciyər çatışmazlığı meydana gəlir: metabolik asidoz, böyrək çatışmazlığı, ensefalopatiya, koagulopatiya və təkrarlanan gastrointestinal problemlər.
- Mərhələ 4. Mərhələ 3-də sağ qalanlar üçün bərpa iki ayda qaraciyər funksiyasının bərpası ilə təxminən iki həftə başlayır.
Qeyd etmək lazımdır ki, alkoqoldan asılı olanlar və ya immünoxompromize olanlar (məsələn, AİDS) insanlar glutatyon mağazalarını tükəndirir və xüsusilə acetaminofen zəhərlənmələrinə və fulminant qaraciyər çatışmazlığına həssasdırlar. Bundan əlavə, epilepsiya və ya tüberküloz dərmanları alan insanlar da daha çox risk altındadırlar, çünki bu dərmanlar sitokrom P-450 enzimatik fəaliyyətinə səbəb olur.
Tylenolun dozası müalicəsi
Həkimlər keçmişdə yüksək səviyyədə istifadə olunan bir tək akut asetaminofen overdoz nomogramı, xüsusi diaqram diaqramı da daxil olmaqla, protokollara əsasən Tylenol dozasını müalicə edirlər.
Tylenol overdose üçün antidot N-asetilsistein (NAC) adlı bir dərmandır. NAC-nin effektivliyi müalicə müddəti ilə bağlıdır və 8-10 saat ərzində kəskin tək bir qəbuledici dozadan artıq dozada tətbiq olunarsa, ən effektivdir. 12 ilə 16 saat arasında, antidotun azalma təsirini görməyə başlayırsınız; Buna baxmayaraq, müalicə 24 saat ərzində başlana bilər.
Sadə dozadan artıq dozada 72 saat ərzində 17 dozada NAC tətbiq oluna bilər. Bu, həmçinin 20 saatdan az olmayaraq intravenöz yolla verilə bilər. Qaraciyər funksiyalı testlər (ferment səviyyələri) təkmilləşdirilmək üçün təqib edilir. Bir-iki saatlıq dozadan artıq dozada aktivləşdirilmiş kömür Tylenolun bəzi hissələrini udmaq üçün də tətbiq oluna bilər. Acetaminofenin artıq qaraciyərə zərər verdiyini və fulminant qaraciyər çatışmazlığını meydana gətirdiyi bir talehsiz vəziyyətdə bir qaraciyər nəqli lazım ola bilər.
Bir sözdən
Tylenol və ya Tylenol tərkibli bir məhsul üzərində aşındığınız və ya sevdiyiniz bir kəs dərhal 911 və ya təcili yardım xidmətlərini axtarın. Tylenol toxicity fövqəladə bir vəziyyətdir və vaxt çox vacibdir - NAC antidote işləməyəcək qədər uzun müddət gözləyin. Acetaminophen toksisitesinin əlamətləri ümumi olduğundan, bütün sağlamlıq xidmətçilərinizi çox Tylenol aldığınızı bildirməyiniz vacibdir. (Fövqəladə vəziyyətdə olan həkimlər Tylenol səviyyələri üçün adətən sidik qüsurlarını nümayiş etdirirlər, lakin bu faktdan asılı deyillər.)
Tylenol haqqında daha ümumi bir qeyd: Tylenol və Tylenol tərkibli məhsullar zərərsiz görünsə də, onlar olmur. Tylenol və ya başqa bir çox analjezik və ağrı vasitələrindən niyə çəkdiyiniz barədə düşünün. Bu cür vasitələr çox müvəqqəti rahatlıq üçün nəzərdə tutulub. Ağrınız bir müddət uzanarsa, tibbi baxın. Xahiş edirik Tylenolun migreni və ya aşağı geri yaralanmaları kimi kronik şərtləri iyileştiremeyeceğini unutmayın.
> Mənbələr:
> Hung OL, Nelson LS. Fəsil 184. Acetaminofen. Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli'nin Təcili Xəstəliyi: Hərtərəfli bir Təhsil Kılavuzu, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Fəsil 4. Acetaminofen. Olson KR. eds. Zəhərlənmə və Narkotik Doyduqları, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.