Universal İİV testinə dair təlimatlar uzun müddətdir mövcud olmuşdur. Buna baxmayaraq, bir çox insanlar HİV-lə müntəzəm şəkildə yoxlanılmırlar. Yəni birinin yeni bir HİV infeksiyası ilə diaqnoz qoyulduğu zaman, onlar infeksiya olduqda və ya onlara yoluxduqlarını bilmək üçün hər hansı bir üsul olmadığını təəccübləndirə bilərlər.
Yeni və Yaşlı HİV infeksiyaları
HİV pozitiv diaqnoz qoyulmuş şəxsin yeni yoluxmuş olub-olmamasını müəyyənləşdirmək üçün həkimlərin bir neçə yolu var.
Nadir hallarda, test çox erkən edildikdə, həkimlər viral RNT və ya p24 antigen üçün müsbət test edən, lakin hələ antikor pozitiv olmayan insanlar tapa bilər. Bunlar HİV infeksiyasının ən erkən mərhələlərində olan şəxslərdir. Lakin, onlar bir çox standart antikor əsaslı HİV testlərində qaldırılmayacaqlar . Buna görə də, belə sadə erkən HİV infeksiyası diaqnozları bir qədər qeyri-adi olur.
Hətta tez-tez həkimlər standart İİV testində müsbət test edən bir şəxs son vaxtlar yoluxmuş olub-olmamasını müəyyən etməyə çalışırlar. Bu insanlar artıq virusa qarşı antikorları var. Ona görə də, həkimlər bu antikorların müəyyən xüsusiyyətlərinə baxırlar. Bu xüsusiyyətlər, yeni İİV infeksiyaları olan insanlar arasında İİV infeksiyası olan insanlara nisbətən fərqli olacaq.
HİV infeksiyasını aşkar etmək üçün həkimlərin araşdırdığı antikor xüsusiyyətləri bunlardır:
- Antikorların növü mövcuddur . Antikorların müxtəlif izotipləri bir patogenə məruz qaldıqdan sonra fərqli dəfə görünür. Bir çox xəstəlik üçün bir insanın yeni yoluxmuş olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün faydalı ola bilər. Bununla yanaşı, yeni infeksiyaların aşkarlanması üçün istifadə olunan IgM antikorları da bir müddətdir HİV virusuna yoluxmuş insanlarda da ola bilər. Buna görə də, həkimlərin istəyə biləcəyi kimi, bu, HİV infeksiyalarının hazırlanmasında həmişə faydalı deyil. Bununla belə, bəzən xroniki və son dövrlərdə infarkt keçirmək üçün istifadə edilə bilər.)
- Antikorların miqdarı mövcuddur . Antikorların ilk dəfə bir HİV infeksiyasına cavab olaraq görünməyə başladıqları bir neçə ay ərzində artmaqdadır. Sonra düzəlməyə başlayırlar. Bu dəyişikliklər aşkar edilsə, nisbətən yeni bir infeksiyanın əlaməti ola bilər.
- Antikorların bağladığı HİV proteinləridir . HİV infeksiyası ilerledikçe, müxtəlif HİV antijenlerine qarşı antikorların nisbi miqdarları dəyişir. Kimsə erkən və ya gecikmiş HİV infeksiyasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə etmək mümkündür.
- Hətta antikorların HİV-ə qoşulması . Yeni HİV-ə yoluxan şəxslər, ümumiyyətlə, uzun müddətdir ki, infeksiyaları olan insanlara nisbətən HİV-ə daha az sıx bağlı olan antikorlara malikdirlər. Ancaq infeksiya sonrası müalicəyə başlayan insanlar eyni zamanda aşağı avidite ilə antikorlara malik ola bilər.
Lakin ehtimal ki, baş verməyəcək
Nəticədə yeni HIV müayinəsinin yeni bir infeksiya və ya daha köhnə bir infeksiyanın nəticəsi olduğunu həkimlər müəyyən edə bilər. Lakin, bu məlumatlar HİV-in standart testi ilə müəyyən edilə bilməz. Yeni təyin olunan infeksiya yeni bir HİV infeksiyası olub olmadığını müəyyənləşdirmək ən çox HIV nəzarətində çalışan insanlar tərəfindən aparılır. Xəstə baxımının normal bir hissəsi deyil. Buna görə də, son zamanlar HIV pozitiv diaqnoz qoyulsanız və serokonvertik olduğunuzda narahat olursanız , əlavə test haqqında infeksiya xəstəliyi mütəxəssisi ilə danışmaq lazımdır.
Hər bir həkim lazımi texnologiyanı bilmir və ya əldə edə bilməz.
Əslində, çox vaxt həkimlər yeni diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə bu formaları yoxlayacaqlar - hətta tələb olunurlar. Bir xəstə, adətən, keçmiş il ərzində test edilmiş və aşkar olduqda yalnız kəskin (yəni yeni ötürülmüş) infeksiyaya malik hesab olunur. Normal olaraq yoxlanmayan HİV pozitiv xəstələrə yeni təyin olunan xəstələr tez-tez sadəcə son vaxtlar yoluxmuş olub-olmadığını öyrənməkdə çətinlik çəkirlər.
İnsanlar yalnız yeni təyin edilmiş əvəzinə yeni yoluxmuşlar kimi təsnifləşdirilən bir neçə digər hallar var.
- Bir insanda anti-HIV antikorları varsa və RNT pozitiv olsa da, onların qərb ləkəsi qeyri-müəyyəndir. Bu kəskin bir infeksiya əlaməti olaraq düşünülür. Bu hallar HIV'i aşkar etmək üçün istifadə edilən təsdiqləmə test alqoritmlərindən keçirilə bilər.
- Bir insan viral RNT üçün müsbət testlər keçirsə də, anti-HIV antikorlarını hələ də istehsal etmir. Bununla belə, bütün HİV testlərində RNT testi yoxdur, belə ki, bu hallar asanlıqla buraxılmır.
Yeni HİV infeksiyalarının aşkar edilməsi vacibdir
Hələ yeni hallarda yeni HİV infeksiyalarının diaqnozu vacibdir. Bunu etmək, HİV yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Bir neçə səbəbdən insanlar HİV-ə müsbət olduğunu bildikdən əvvəl həftədə, ayda və ya ilində HIV-yə cinsi tərəfdaşlara HİV ötürmək riski çox yüksəkdir.
HİV xəstəliyinə tutulmuş şəxslərin müsbət sınaqdan əvvəl tərəfdaşları üçün daha təhlükəli ola biləcəyi ilk səbəb açıqdır. Onlar riskdən xəbərsiz olduqları halda, daha təhlükəsiz cinsi təcrübə etmək mümkün olmur. İkincisi, yeni yoluxmuş şəxslərin tez-tez daha yüksək viral yüklərə malik olması və uzun müddətdir yoluxmuş insanlara nisbətən daha infeksiyadır. Bu, hər hansı bir qarşılaşma zamanı daha yüksək virusa keçmə şansını təmin edir. Üçüncüsü, əgər siz sınaqdan keçməmisinizsə, onda siz müalicə olunmursunuz . Müalicə, ortağınıza bulaşma riskini çox azaldır. Əslində, indi bir qarşısının alınması forması olaraq istifadə olunur.
Mənbələr:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Kəskin HİV infeksiyasının aşkar edilməsi. J Infect Dis. 2010 Oct 15; 202 Əlavə 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. ABŞ-da HİV infeksiyasının vəziyyətinin monitorinqi. İctimai Sağlamlıq 2007, 122 Əlavə 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. HİV-1 insidentinin qiymətləndirilməsi üçün laboratoriya üsullarının tətbiqi. Hindistan J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P HİV-1/2 təsdiq üçün bir xətt immunoassay tərəfindən son HIV-1 infeksiyası qiymətləndirilməsi. PLoS Med. 2007 Dek; 4 (12): e343.