Hodgkin xəstəliyi ilə ikincili kanserlər necə ümumidir?
Hodgkin lenfoma üçün başlayan və ya müalicə olunduğunuzda, başqa bir xərçəngdən bəhs etmək istədiyiniz son şey ola bilər. İkincil kanserlərin riskini və nisbətlərini müzakirə etməzdən öncə, ikincər xərçəng kimi gecikmə təsiri riski adətən müalicənin faydaları ilə çox ağırlaşır. Son yarım əsrdə, Hodgkin lenfoması üçün ümumi 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 10'dan təxminən yüzdə 90-a keçdi və xəstəliyi olan ortalama insan artıq müalicə olmasını gözləyə bilər.
İkinci dərəcəli xərçəng ehtimalı haqqında məlumatlı olmaq xərçəngdən "sağkalım" mərhələsinə daxil olanlara daha çox əhəmiyyət verir. Sağ qalanların vacib bir hissəsi sizin "xərçəng xəstəsi" kimi rolunuzdan uzaqlaşmaq və xərçəngin tərəfindən müəyyənləşdirilməməyi dayandırmağa çalışarkən, bu mümkün və əhəmiyyətli uzunmüddətli riskləri anlamaq lazımdır.
Hodgkin xəstəliyi üçün istifadə edilən müalicə ilə bağlı müəyyən kanserlərin dərəcələri, ən başlıcası isə, erkən aşkarlanması və risk altına salınması yolu ilə müalicədən sonra uzun müddətli sağlamlığınızı necə inkişaf etdirə biləcəyinizə baxın.
İkinci dərəcəli xərçəng nədir?
Hodgkin xəstəliyindən sonra orta dərəcəli xərçəng, orijinal xərçənginə aid olmayan ikinci bir xərçəng inkişafı kimi təyin olunur. Geri-relapslarla gəlir olan Hodgkin xəstəliyi - ikincil xərçəng deyil, xəstəliyin təkrarlanmasıdır.
İkinci dərəcəli xərçəng bəzən ikinci bir xərçəng ikinci xərçəngin birinci ilə əlaqəsi olmadığını vurğulayaraq ikinci bir xərçəng xəstəliyi adlandırıla bilər.
Kemoterapiya və radiasiya müalicəsi kimi xərçəng müalicələri tez-tez Hodgkin lenfomasını müalicə edə bilər, eyni zamanda kanserogenlərdir (xərçəngə səbəb olur). Bu müalicələr hüceyrələrdə DNTə səbəb olur, xərçəng hüceyrələrinin vücudunu qurtarmaq üçün gözəl işləməyə bilər, lakin bəzən xərçəng hüceyrəsinin inkişafına gətirib çıxara biləcək dəyişiklikləri başlayan normal, sağlam hüceyrələrdə genetik maddəə zərər verə bilər.
Orta xərçənglər orijinal xərçəngdən sonra onilliklər ərzində baş verə bilər.
Hodgkin Lenfomasından sonra ikincili kanserlər necə ümumidir?
Hodgkin xəstəliyinə yoluxa bildiyiniz halda ikinci dərəcəli xərçəng inkişaf riski nədir? Cavabınız, müəyyən müalicə, diaqnozda yaşınız və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Xərçənglərin baş verə biləcəyini və niyə hər hansı bir şəxs üçün dəqiq riskini qiymətləndirmək çətin olduğuna dair bəzi fikirlərimiz var. Tədqiqatlar Hodgkin lenfoma ilə zaman keçdikcə qruplara baxdı, lakin bu insanlar müxtəlif müalicələr aldılar. Hodgkin xəstəliyinə baxmayaraq, iki kişidən biri və üç qadından birinin ömür boyu xərçəng inkişaf etməsi gözlənildiyi üçün, dəqiq riskləri müəyyənləşdirmək daha çətindir.
Risk və dərəcələrdən danışarkən, bunların Hodgkin xəstəliyi olan ortalama şəxsə əsaslanan ortalamalar olduğunu unutmayın. Halbuki real insanlar nadir hallarda orta hesabla.
Ümumiyyətlə, Hodgkin lenfomasından sağ qalan insanların 20-30 faizi ikinci dərəcəli xərçəng inkişaf edəcəkdir. Bu kanserlərdən birinin riski (bütün kanserlərin artması deyil) ümumi əhalinin riskinin təxminən 4,6 dəfədir.
New England Tibb Təşkilatının 2015-ci ildəki tədqiqatı təxminən 20 ildən ortadək 3900-dən çox Hodgkin xəstəliyindən sağ qalanlara baxdı.
Bu insanlar üçün diaqnoz zamanı orta yaş 28 idi. Bu sağ qalanlardan bəziləri kemoterapi, bəziləri isə radiasiya, təxminən 60 faizi isə bu müalicəni aldı. Bu insanların 908 adam ikinci bir xərçəng inkişaf etdirdi.
Digər bir araşdırma, müalicədən 35 və ya daha çox il olan Hodgkin lenfoma xəstələrinə baxdı. 30 ildir ikinci bir xərçəng riski 33,2 faiz (ümumi əhalinin 9,6 faizi ilə müqayisədə) və 40 il ərzində (ümumi əhalidə 19 faizlə müqayisədə) 48,5 faiz təşkil etmişdir.
Nə müalicə ikincili kanser riskini qaldırır?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hem kemoterapi hem de radiasiya terapiyası sağlam hüceyrələrə zərər verə biləcəyini bilir, ancaq bəzi müalicələr xərçəng riskini artırmaq üçün başqalarından daha çox ehtimal edilir.
Hodgkin lenfoma üçün sinə üçün radiasiya müalicəsi uzun müddətdir döş xərçəngi , ağciyər xərçəngi və tiroid xərçəngi riski ilə əlaqədardır . Ancaq keçmişdə radiasiya dərəcələri və normal toxumanın dərəcəsi məruz qalmışdır. Hodgkin lenfomasını müalicə etmək üçün cari vaxtda radiasiya terapiyası daha az istifadə olunur, baxmayaraq ki, hələ də erkən mərhələdə xəstəlik üçün tez-tez istifadə olunur. Hazırda istifadə olunan radiasiya Hodgkin lenfomasından ( mantiya sahəsində radiasiya ) təsirlənən toxumalarla məhdudlaşdıran daha dəqiq bir sahəyə də çatdırılır.
Diafraqmanın aşağı hissəsində, sinə radiasiyasından fərqli olaraq, radiasiya mədə, pankreas və kolon xərçəngi riskini artırır.
Kemoterapi də hüceyrə ziyanına səbəb olur, amma bəzi kemoterapi dərmanları ikincil kanserlərə gətirib çıxara biləcək ziyana səbəb ola biləcək çox daha çox ehtimal edilir. Alkilatlayıcı maddələr kimi tanınan narkotiklərin kateqoriyası ən yüksək risk (xüsusilə də prokarbin) daşıyır. Alkylating agentləri qeyri-Hodqkin lenfoma riskinin artması ilə ən güclü şəkildə əlaqələndirilir.
Procacazine BEACOPP kemoterapi rejimində və dakkarbazində mövcuddur, digər alkilləşdirici agent ABVD kemoterapiyasının tərkib hissəsidir.
İkinci dərəcəli kanserlərin riski artan və ya azaldılır mı?
Zamanla Hodgkin lenfomasının müalicəsində bir çox irəliləyiş baş vermişdir. Qeyd edildiyi kimi, ikincil kanserlər üçün ən əhəmiyyətli risk faktorlarından bəziləri radiasiya terapiyası və alkilləşdirici maddələrlə kimyəvi terapiyadan gəlir.
İkincisi, ikinci dərəcəli xərçənglərlə əlaqəli ən müalicələrin istifadəsinin azaldılması ilə əlaqədar ikincil xərçəng riskinin azaldılmasının mənalı olmasına baxmayaraq, bunun baş verdiyinə dair heç bir sübut yoxdur və bəzi tədqiqatlar riskin kiçik bir artımını nəzərdə tutur.
Hodgkin Lenfoma müalicəsindən sonra baş verən ən ümumi xərçəng
Hodgkin lenfoması olanlarda ən çox görülən ikinci dərəcəli kanserlərə aşağıdakılar daxildir:
- Döş xərçəngi - Döş xərçəngi Hodgkin lenfoma üçün müalicə görülən insanların ən çox görülən ikinci xərçəngidir. Hodgkin xəstəliyinə və sizin aldığınız müalicə tiplərinə bağlı olan yaşdan asılı olan döş xərçəngi erkən müayinəsi üçün tövsiyə olunan qaydalar (aşağıya baxın) var. Məsələn, Hodgkin lenfoma (mantiya sahəsində radiasiya) üçün 30 yaşından əvvəl sinə üçün radiasiya alan qadınlar illik MR-nin və 30 yaşınadək başlayan klinik imtahanlara sahib olmalıdırlar. Ümumiyyətlə, Hodgkin lenfoma üçün müalicə olunan qadınlar mütəmadi olaraq başlamalıdırlar ən son 40 yaşda döş xərçəngi taraması. Kişilərin çox məmə xərçəngi ala biləcəyini unutmayın.
- Non-Hodgkin lenfoma - Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qeyri-Hodgkin lenfoma, prokarbazin kimi alkilatlayıcı maddələr daxil olan kemoterapi rejimlərinə ən çox bağlıdır.
- Ağciyər xərçəngi - Hodgkin xəstəliyi üçün qarın üstündə olan sinə üçün radiasiya terapiyası olduqca ümumi orta dərəcəli xərçəngdir. Bir çox tədqiqatçı yeni radiasiya metodlarının daha az ikincil xərçəngə səbəb olacağına inanır.
- Colon xərçəngi - Kolorektal xərçəngin riski artmışdır, xüsusilə də prokarbazin olan kemoterapi ilə birlikdə diaphragmanın altında olan radiasiya üçün olanlar üçün. Hodgkin lenfoması olan və bu müalicələrin hər ikisini yaşayan insanları görüntüləmək üçün ən yaxşı yolu müəyyən etməyə çalışırıq.
- Pankreas xərçəngi - Pankreas xərçəngi diaphragmanın altında radiasiya ilə ən çox əlaqələndirilir.
- Mədə xərçəngi - Pankreas xərçəngi ilə əlaqədar olaraq, mədə xərçəngi ümumiyyətlə diaphragmanın altında radiasiya müalicəsinin alınması ilə bağlıdır.
- Kəskin mieloid lösemi - İkinci dərəcəli xərçəng kimi lösemi bir dəfə düşündüyü kimi çox deyil, lakin Hodgkin xəstəliyindən sağ qalanlarda riski hələ də artır. keçmişdə düşündüyü kimi. Cytoxan (siklofosfamid) kimi narkotiklər ən güclü riski daşıyır. Cytoxan, BEACOPP kemoterapisinde dərmanlardan biridir.
Hodgkin Lenfoması olanlarda artan digər kanserlər
- Melanoma
- Miyelodisplastik sindrom (MDS)
- Dodaq və ya dilin kanseri, tüpürcək qanı xərçəngi
- Qaraciyər kanseri
- Anal xərçəng
- Sümük xərçəngi və yumşaq toxuma kanseri
- Uterin xərçəngi
- Tiroid xərçəngi
- Kaposi sarkoması
İkinciyə əlavə xərçəng riski nə qədərdir?
İkincisi, ikincil xərçəng riski nə qədər davam edəcəyini müəyyən etmir, baxmayaraq ki, həyatın qalan hissəsi üçün risk yüksəkdir. Ümumiyyətlə, ikinci dərəcəli xərçəng riskinin ən yüksək riski müalicədən sonra üçüncü onda meydana gəlir.
İkincil kanserlər üçün müayinə üçün təlimatlar
Hal-hazırda bəzi ikincil kanserlərin müayinəsi üçün təlimatlar mövcuddur. Bu xilasetmə qaydaları, diaqnozunuzda yaşa, xüsusi müalicə tiplərinə və müalicəni tamamladığınız müddətə bağlı olan xüsusi tövsiyələri əhatə edir. Hodgkin xəstəliyinə yol verən hər kəs üçün bu qaydaları nəzərdən keçirmək və onkolog ilə müzakirə etmək vacibdir. Bu təlimatlara əlavə edilmiş digər risk faktorları və ya ailənin xərçəng xəstəliklərindən keçmiş tarixi olmalıdır.
Simptomların monitorinqi və erkən aşkarlanması və məlumatlandırılması
İkincil kanserlərin erkən aşkarlanması üçün bəzi qaydalar mövcud olsa da, Hodgkin lenfoma olanlarda artan kanserlərin bir çoxunda mövcud test testləri mövcud olmadığına işarə etmək vacibdir.
Məsələn, müalicədən sonra ümumi bir xərçəng olan qeyri-Hodgkin lenfoma üçün mütəmadi olaraq insanları izləmək üçün heç bir yolumuz yoxdur. Hodgkin lenfoması olanlar Hodgkin lenfomasının əlamətlərini bilməli və bu əlamətlərin hər hansı birinin ortaya çıxması halında tibbi müalicəyə müraciət etməlidirlər.
Təlimatların mövcud olduğu kanserlər üçün dəyişiklik gözləmək olar. Biz təkrar sekonder xərçəng risklərini anlaya bilərik və çox araşdırma aparılır.
Hodgkin Lenfomasından sonra mütəmadi tibbi müalicənin əhəmiyyəti
Onkolog tərəfindən ikincil kanserlərin erkən aşkarlanması üçün tövsiyə edilən hər hansı bir təqibə əlavə olaraq, "normal" tarama testləri ilə bağlı olduğunuza əmin olmaq vacibdir.
Çox vaxt xərçəng ilə məşğul olanda, digər tibbi məsələlər geri burner (və ya soba tamamilə off) itələmək. Kolonoskopiya kimi tarama testləri atlana bilər. Bir çox insan üçün, müalicəni bitirdikdən sonra etmək istədikləri son şey, başqa bir xərçəngi aşkar edən bir test imtahanına sahib olmaqdır!
Başqa qeyddə, xərçəngin erkən əlaməti ola bilər, ancaq keçdiyinizə görə, sizin əlamətiniz bütün bu əhəmiyyətli görünə bilməz. Xərçəngi olan insanlar tez-tez bir dərəcədə ağrı və ya narahatlıqla yaşamağa öyrənirlər və demək olar ki, hamı yorğunluqla yaşamağı öyrənir. Xərçəng müalicəsindən sonra görünən sonsuza qədər davam edən yorğunluqdan yeni bir problem səbəbiylə yorğunluğu ayırmaq çox çətin ola bilər. Bədəninizə qulaq asın və bağırsağa güvən. Bir şey fərqli görünsə, doktorunuzla danışın.
İkinci Xərçəngə Nə Riskinizi Düşürə bilərəm?
Doktorunuz tövsiyə edir ki, süzgəc testləri ilə yanaşı, sağlam həyat tərzinin tətbiq edilməsi ikincil xərçəng inkişaf riskini azalda bilər. Buna daxildir:
- Sağlam bir pəhriz yemək
- Sağlam bir çəki saxlamaq
- Tütündən qaçınmaq
- Müntəzəm olaraq həyata keçirilir
- Spirt istehlakını məhdudlaşdırmaq
- Tövsiyə olunan sağlamlıq baxımından və tarama qaydalarından sonra
Əlavə olaraq, kolon xərçəngi riskini azaltmaq , bu ağciyər xərçəngi riskini azaltmaq üçün bu ipuçlarını və döş xərçəngi riskinizi azaltmaq üçün bu fikirləri nəzərdən keçirmək istəyə bilərsiniz .
Bir sözdən
Hodgkin lenfoma üçün müalicədən sonra ikincər xərçəng riskinin olduğunu öyrənmək qorxulu ola bilər, ancaq riskinizi azaltmaq üçün bir çox şey var. Sağlam həyat tərzi bu xərçəng riskinin azaldılmasına, eləcə də ümumi ictimaiyyət arasında mövcud olan tibbi şəraitin azaldılmasına kömək edə bilər. Sizin onkoloğunuzla etdiyiniz müalicələrə əsasən tövsiyə edilən təftiş haqqında danışmaq vacibdir. Hər hansı bir yeni simptomun dərhal yoxlanılması yaxşı bir fikirdir. Riskinizi azaltmaq və əvvəllər daha çox müalicə mərhələlərində xərçəng tapa biləcək şansınızı artıran bu birləşmə, Hodgkin lenfoma ilə sağ qalana yaxşı bir "yeni normal" olmaq üçün uzun bir yol ola bilər.
> Mənbələr:
Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q. və M. Goldfarb. Adolesan və Gənc Yetkin Xərçəngdən Müdafiəçilərə İkinci Birincil Malign Neoplazmalar və Survival. JAMA Onkologiya . 2017 Apr 20. (Epub qabaqda çap olunur).
> Norval, E. və E. Raubenheimer. Hodgkin Xəstəliyindəki İkinci Malignensiyalar: Orta Lennert Lenfoması ilə Ədəbiyyatın və Vəziyyətin Bir Hesabatı. Oral və Maksillofasiyal Patoloji Jurnalı . 2014. 18 (Əlavə 1): S90-5.
Radford, J. və D. Longo. Hodgkin Lenfoma üçün müalicədən sonra ikinci kanser - narahatlığa davam edən səbəb. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Hodgkin Lenfomunda Terapiya ilə əlaqəli Kolorektal Xərçəng riski artan Riskli Xərçəng İzləmə: Çalışma Tasarımı. BMC Xərçəngi . 2017. 17 (1): 112.
Schaapveld, M., Aleman, B., Van Eggermond, A. və digərləri. Hoqkin Lenfoması üçün müalicədən sonra 40 ilədək ikinci xərçəng riski. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.