Hamilə olduğunuzda Hodgkin xəstəliyini inkişaf etdirdiyinizdə nə olur? Bu nə dərəcədə tez-tez baş verir?
Hamiləlikdə Hodgkin Lenfoma
Hodgkin lenfoması, əsasən, genç və genç gençlere təsir göstərir - qadınlar tez-tez hamilə qaldıqda eyni yaş. Hamiləlik dövründə Hodgkin xəstəliyini inkişaf etdirmək qeyri-adi deyil. Hamiləlik dövründə Hodgkin lenfomasını necə idarə etmək məsələsində 6000 qadından 1-i ilə 1-i arasında 1-ə qədər nisbətdə bir problem var.
Semptomlar
Hodgkin lenfoma simptomları hamiləliklə əlaqəli simptomlarla örtüşə bilər. Bu əlamətlərdən bəziləri, yorğunluq hissi, gecə tərləmə və kədərli dəri yaşayır. Xoşbəxtlikdən Hodgkin xəstəliyi çox əlamətdardır və diaqnoz qoyulan kəslər simptomların yalnız hamiləlikdən qaynaqlandığını düşünərək, diaqnozunu gecikdirməkdən narahat olmurlar.
Hodgkin Lenfoması Hamilə olan Qadınlarda Fərqi Var mı?
Hodgkin lenfoma hamilə olan və ya olmayan qadınlar üçün eyni davranır. Hamiləliyin "yanacaq" xərçəngi ola biləcəyi barədə dediklərinizi eşitmiş ola bilərsiniz. Hodgkin xəstəliyi olan qadınlarda belə bir vəziyyət ola bilər, məsələn, estrogenə bağlı məmə xərçəngi ola bilər. Xərçəng böyüyür və hamilə olduğunuz və yoxsa eyni şəkildə yayılır.
Hamilə qadınlar üçün testlər
Hamilə olmağınız halında, həkiminiz, hamilə qalmağınızdan daha çox xəstəliyin diaqnozu və mərhələsi üçün müxtəlif testlər sifariş edəcəkdir.
Xronometrlər, CT taramaları və PET taramaları ümumiyyətlə hamiləlik dövründə radiasiyaya məruz qalmamaq üçün qarşısını alır. Əvəzində MRI taramaları istifadə olunur; Hamiləlik dövründə zərərsiz hala gətirilərək eyni dərəcədə yaxşıdırlar. Digər testlər oxşardır və Hodgkin lenfoma mərhələləri belədir.
Abort tələb olunurmu?
Kimsə Hodgkin lenfoma ilə diaqnoz qoyulduqda hamiləliyin bitməsi nadir hallarda lazımdır.
Körpənin nisbətən etibarlı şəkildə təslim ediləcəyi qədər yetkin olana qədər tez-tez müalicə gecikdirilə və ya dəyişdirilə bilər. Yalnız xəstəlik ananın həyatını təhdid etdiyindən və ya mümkün bir təslim mümkün deyilsə, abort hesab olunur.
Hamiləlik dövründə müalicə
Hamiləlik dövründə lenfoma müalicəsi ilə bağlı müəyyən qaydalar yoxdur. Tedavi kararını verirken, lenfoma, hamilelik zamanı ve anne istekleri aşamasındadır. Müalicə tez-tez təxirə salınmış və ya dəyişdirilmişdir ki, ən yaxşı tarazlıq xəstəlik nəzarətindən və doğmamış uşaq təhlükəsizliyi arasında əldə edilə bilər.
Hamiləliyin ilk üç ayında
Hodgkin, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə diaqnoz qoyulduqda, nahiyədə mümkün olduğu halda müalicəni gecikdirmək, fetusa zərər verməməkdir. Körpənin ilk üç ay ərzində orqanlarının formalaşması zamanı xərçəng müalicələrinə zərər verməyə ən meyllidir - xüsusilə konsepsiyadan 2 həftədən 8 həftəədək müddətdə. Kemoterapiya bu mərhələdə zərərlidir və qarşısını almaq lazımdır. Bətnə çatdıqda radiasiya də zərərlidir. Lakin müalicəyə başlamaq üçün zərurət yarandıqda qarından ehtiyatlı olaraq şüalanmadan qorunmaqla bədənin (boyun və ya yuxarı sinə kimi) uzaqlıqdakı sahələrə təslim oluna bilər.
Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan ən gənc qadınlarda, ikinci trimestrinizə çatana qədər və ya körpə çatdırılana qədər müalicəni gecikdirmək mümkündür.
Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestri
Hamiləliyin sonuncunun yarısında lenfomanı idarə etmək asandır, çünki daha çox seçki mövcuddur. Körpənin ağciyərlərinin yetkinləşməsinə (və çatdırılmağa uyğun hala gəlməyə) qədər gözləmək asandır və bu prosesi tələsmək üçün verilən steroidlər olduqca yaxşı işləyir. Müalicəyə başlamaq lazımdırsa, bəzi ximoterapiya dərmanları ürək çatışmazlığı riski olmadan başlamalıdır. Əslində, bir neçə tədqiqat göstərir ki, ABVD kimi kimyəvi maddələrin standart birləşməsi son bir neçə ay ərzində hamiləliyin təhlükəsiz şəkildə verilə bilər.
Qadağın diqqətlə qorunub saxlanılması halında radiasiyanın bəzi seçmə sahələrinə təslim oluna bilər.
Müalicənin nəticələri
Müalicədən sonra 20 ildir xəstələri təqib edən bir işin nəticələri Hodgkin ilə hamilə qadınların müalicəsinin nəticələri xəstəliyə sahib olmayanlardan fərqlənmədiyini göstərdi. Survival dərəcələri eynidır. Hodgkin lenfoması müalicə şansının bütün mərhələlərdə yüksək olduğu bir neçə kanserdən biridir. Hamiləlik dövründə müalicənin gecikməsi bir neçə aydır müalicə nəticələrini çoxdan dəyişmir. Bebeğinizi saxlamaq, müəyyən bir seçimdir və bir neçə gözləyən analar bu keçidə icazə verəcəkdir.
Mənbələr:
Brenner, B., Avivi, I. və M. Lishner. Hamiləlikdə hematoloji xərçəngi. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. və G. Collins. Hamiləlikdə klassik Hodgkin lenfoma rəhbərliyi və mübahisələri. İngilis hematoloji jurnalı . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. və S. Horvitz. Hamiləlik dövründə klassik Hodgkin lenfomasının idarə edilməsi. UpToDate. Yenilənib 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy