Diz müalicəsi çox müvəffəqiyyətli bir əməliyyatdır; Ağır diz artrit üçün bu müalicəyə məruz qalan insanların əksəriyyəti əməliyyatdan məmnunuq. Ancaq hər kəs yeni dizlərini sevmir. Əslində, diz dəyişdirən insanların təxminən 10-15 faizi onların nəticələrindən xoşbəxt deyil .
Diz dəyişməsinin ağrılı olduğunu müəyyən etmək üçün xəstələr və həkimlər üçün çətin bir problem ola bilər.
Bəzən problem bir infeksiya və ya yıpranmış diz əvəz implant kimi aydındır. Ancaq digər vaxtlarda hər şey yaxşı həyata keçirilir. Həkiminiz səhv bir şey olmadığını söyləyir, ancaq diz hələ acıyor. Ağrıya səbəb nə ola bilər? Bədəndəki süni implantın metalına reaksiya problemin qaynağı ola bilərmi?
Metal Həssaslıq
Vücudla təmasda olan və ya cildin içərisində olan və ya gövdəyə daxil olan hər hansı bir metal metal korroziyasına bir dərəcədə səbəb olur. Bu korroziya bədəndəki zülallarla reaksiya verə biləcək metal ionlarının meydana gəlməsinə gətirib çıxarır; bu bədəninizdə alerjenlər kimi yaşaya bilər və bir immun cavab ala bilər.
Diz əvəz implantlarında tapılan ən çox yayılmış metal ionları həssaslığa səbəb ola bilər ki, nikel, kobalt və xrom daxildir. Bu metalların ümumi ictimaiyyətdə dəri həssaslığına səbəb olduğu bilinir; insanların təxminən 15 faizi nikel həssaslığına malikdir.
Metan həssaslığından ötəri bənzər bir reaksiya bədəndə birgə dəyişdirildikdən sonra ağrı və sərtliyə gətirib çıxara bilər.
Bu cavab vermək çətin bir sual oldu. Çoxu, hətta yüksək həssaslıqlı metal reaksiyalarına sahib olanlar, birgə əvəz implantına həssaslıq göstərmirlər.
Eynilə, birgə əvəzə həssaslıq reaksiyasına sahib olmağından şübhələnən bir çox insan bu metallara dəri reaksiyaları vermir. Bu səbəblə dəri testində metal birləşmənin əvəzinə bir metal həssaslığı qarşısını almaq və ya tanılamaq faydalı olmadığı göstərilmişdir.
Həssaslıq reaksiyaları
Diz əvəz implantına metal həssaslığı olan xəstələrdə görünən iki reaksiyalar vardır. Birincisi dermatit adlı bir dəri reaksiyasıdır. Bu vəziyyətdə, ekzamaya bənzər bir dəri döküntüsü meydana gələ bilər. Bəzi insanlar daha geniş yayılmış olmasına baxmayaraq, bu, adətən, diz qarşısında yerləşir. Dermatit ən çox dermatoloq köməyi ilə idarə olunur və xoşbəxtlikdən topikal steroid kremlər ilə yaxşı nəzarət edilir.
Başa çıxa biləcək digər reaksiya sinovit adlanır. Sinovium diz ekleminin astarlı olmasıdır və bu toxuma iltihabına səbəb olan bir vəziyyətə sinovit deyilir. Sinovit diz infeksiyaları, birgə travmatik zədələnmələr və ya həssaslıq reaksiyası olduqda baş verə bilər. Məsələ onsuz da diz ekleminin sinovitinə səbəb ola biləcək bir neçə şərt var, amma bir səbəb kimi metal həssaslığı təsdiqləmək üçün heç bir test yoxdur.
Buna görə, bu, istisnaların diaqnozu hesab edilir, yəni hər hansı bir səbəb aradan qaldırılmalı və yalnız sonra metal həssaslığı şübhə edilməlidir.
Müalicə variantları
Mete həssaslığı ilə qarşılaşan problem, adətən diaqnozun qeyri-müəyyən olduğunu göstərir (vəziyyət üçün heç bir test yoxdur) və tez-tez simptomlar ürəkaçan, lakin əlil deyil. Üstəlik, metal həssaslığının əsl səbəb olması halında problemi düzəldə biləcək yeganə yol, implantın çıxarılması və dizi keramika və ya titandan hazırlanmış xüsusi bir implant ilə əvəz etməkdir. Buna görə, zaman metal hipersensitivi diz ağrı və ya dəyişdirildikdən sonra sərtlik mənbəyi kimi şübhə edilir, böyük ehtiyatla davam etməlidir.
Hətta akademik və müasir cərrahlar yalnız bu vəziyyəti öyrənirlər və optimal müalicə dəqiq deyildir. Əlavə cərrahiyyə həyata keçirmək faydalı ola bilər və ya ola bilər. Yəni, dəyişdirildikdən sonra ağrı ilə mübarizə edən insanlar bu ağrı mənbəyi ola bilərmi deyə bilərlər.
Olası həssaslıq ehtimalı olan insanlar da olsa, keramika (zirkonyum) və ya titan implantlarının müntəzəm istifadəsini dəstəkləmək üçün heç bir məlumat yoxdur. Bu implantların istifadəsi eksperimental hesab edilir və ehtiyatla aparılmalıdır. Qısamüddətli təqiblə bəzi təsirli nəticələr göstərən məhdud məlumatlar var.
> Mənbə:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal Həssaslıq və Ümumi Diz Artroplastisi" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Fevral; 24 (2): 106-12.