SVT-nin bu ümumi forması haqqında nə bilmək lazımdır?
Qəfil taxikardiya epizodlarını (sürətli ürək dərəcəsi) olan insanlar tez-tez supraventrikulyar taxikardiyanın bir çox növünə (SVT) malikdirlər . "SVT" termini ümumiyyətlə qeyri-həyat üçün təhlükəli olan birdən-birə başlayan və tamamilə dayandıran çox müxtəlif ürək aritmiyalarını əhatə edir, lakin bu, həyatınız üçün əhəmiyyətli dərəcədə pozucu ola bilər.
Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) SVT-nin ən ümumi ikinci tipidir və bütün SVT-lərin təxminən 30% -ni təşkil edir.
AVRT nədir?
AVRT reentrant taxikardiyanın bir növüdür. Bütün reentrant SVT'ler ilə olduğu kimi, AVRT olan insanlar ürəyində anormal elektrik bağlantısı ilə doğulur. AVRT-də, tez-tez "aksesuar yolu" adlanan əlavə əlaqə, atriyalılardan biri (ürəyin yuxarı palatası) və ventriküllərdən biri (qəlbin alt otağı) arasında elektrik əlaqəsi yaradır.
Normal olaraq, atrium və ventriküllər arasında yalnız elektrik əlaqəsi AV nodu və onun paketindən ibarət olan normal kardiyak ötürücü sistemdir.
Beləliklə, AVRT'li insanlar üçün, aksessuar yolu, atrium və ventrikül arasında ikinci bir elektrik bağlantısı təmin edir. Bu ikinci əlaqə bir reentrant taxikardiya qurmaq üçün potensial bir dövr qurur.
AVRT necə işləyir?
Aksessuar yolunda olan bir şəxsdə AVRT epizodu erkən bir atrial kontraksiyon (PAC) və ya prematüre ventriküler kontraksiyon (PVC) kimi prematüre bir ürək döyüntüsü ilə tetiklenebilir.
Bu, yalnız vaxtında baş verərsə, vaxtından əvvəl yaranır, davamlı (və ya reentrant) elektrik impulsunu tetikleyebilir.
Bu impuls normal ötürmə sistemini ventrikullara keçir, sonra isə aksessuar yolunu atriyaya qaytarır (yəni "atriyal" reaktivləşdirir), sonra ətrafa dönür və normal ötürmə sistemini geri qaytarır və s.
Beləliklə, bir dəfə erkən dövrdə ani bir taxikardiya meydana gəlir.
AVRT semptomları SVT üçün tipikdir. Onlar tez-tez çarpıntılar , baş ağrısı və / və ya başgicəllənmə daxildir . Epizodlar bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir.
AVRT necə dayandırıla bilər?
AVRT bir PAC, bir PVC, ya da sadəcə AV nodu vasitəsilə elektrik ötürülməsini yavaşlatmaqla dayandırıla bilər. Bu hadisələrin hər biri reentrant impulsunu kəsə bilər.
AV nodunun keçirilməsini yavaşlatmaq AVRT'yi dayandırması, bu aritmi ilə bir insana uzaqlaşmaq imkanı verir. Bu fürsət AV nodunun vagus sinirindən zəngin bir şəkildə verildiyindən faydalanır. Beləliklə, AVRT olan insanlar, vagus sinirinin səsini artırmaq üçün hərəkətə keçərək tez-tez kəskin epizodları dayandıra bilərlər. Bu, məsələn, Valsalva manevrini yerinə yetirməklə və ya üzünü buzlu suya batıraraq bir neçə saniyə ərzində həyata keçirilə bilər. (Valsalva manevrası tez-tez, daha rahat və üz-buzlu suya nisbətən daha az xoşagəlməzdir.)
AVRT və Wolff-Parkinson-Ağ Sindromu
AVRT'li bəzi kəslərdə aksesuar yolları hər iki istiqamətdə (yəni atriumdan daha əvvəl təsvir edilmiş ventriküldən ya da ventriküldən atriuma qədər) elektrik impulslarını aparmağa qadirdir. Digər insanlarda aksessuar yolları yalnız bir istiqamətdə və ya digər elektrik impulslarını aparır.
Bu fərq vacibdir. AVRT'li insanların əksəriyyətində impulslar yalnız ventriküldən atriuma qədər olan aksessuar yoluna keçə bilər.
Dəzgahlar digər istiqamətdə - atriyumdan ventriküldən - Wolff-Parkinson-Ağ (WPW) sindromu mövcud olduğu deyilir.
WPW "ədalətli" AVRT-dən kənara çıxan klinik problemlərlə əlaqəli olur və tez-tez daha aqressiv şəkildə müalicə edilməlidir.
AVRT müalicəsi
WPW mövcud deyil və AVRT simptomları nadir hallarda və asanlıqla dayandırılır (demək olar ki, bir Valsavla manevrini yerinə yetirir), tez-tez bir epizod meydana gəldikdə nə edəcəyini öyrənmədən kənar bir müalicə lazım deyil. Lakin WPW, SVT-nin tez-tez epizodları, xüsusilə epizod zamanı ağır simptomlar varsa və ya baş verdikdə epizodların dayandırılması problemi varsa, daha dəqiq müalicə aparılmalıdır.
Antiaritmik dərman müalicəsi AVRT epizodlarının qarşısının alınmasında çox vaxt qismən təsirli olur. Ancaq AVRT'li insanların əksəriyyətində ablasyon terapiyası aksesuar yolundan tamamilə xilas ola bilər və hər hansı bir epizodu tamamilə qarşısını alır. Müasir texnika ilə aksessuar yollarının ablasyonu çox hallarda uğurla və təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilə bilər.
Bir sözdən
Atrioventricular reentrant tachycardi (AVRT) SVT-nin ümumi bir növüdür. Tez-tez əhəmiyyətli əlamətlərin yaranmasına baxmayaraq həyat üçün olduqca pozucu ola bilər, AVRT bu gün çox müalicə edilə bilər.
> Mənbələr:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Spontan və induksiyalı Antidromik Taşikardiyanın İnsident və Prognostik Əhəmiyyəti. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > və Variants. Kardiyak elektrofizyoloji , Hücredən Bedside, 5-ci versiya, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.