Bunlar nə qədər əhəmiyyətlidir və onlar haqqında nə etməliyəm?
Bir çox müxtəlif növ kardiyak aritmiyalar arasında, həkimlər və xəstələr arasında prematüre ventriküler komplekslər (prematüre ventriküler kontraksiyonlar da adlandırılan PVC) kimi çox azsaylı və qarışıqlıq yaradılıb. Müxtəlif həkimlər ofislərində və tarixin müxtəlif nöqtələrində PVClər, gözlənilən ölümü ya da heç bir diqqət tələb etməyən tamamilə yaxşı xarakterli hadisələr kimi qiymətləndirilmişdir.
Doğru cavab bu iki kənar arasında bir yerdir. PVC-lərin əhəmiyyətini həqiqətən başa düşmək üçün biz onların nə olduğunu, tibbi proqnoz baxımından, necə qiymətləndirilməsi lazım olduğunu və necə müalicə edilmək lazım olduğunu nəzərdən keçirməliyik.
Baxış
PVC, kardiyak karıncıklardan birində ortaya çıxan əlavə elektrik impulsudur. Növbəti normal ürək məğlubiyyətinin baş verməsi üçün bu əlavə impulsun göründüyü üçün, bu "erkən" deyilir.
PVC'ler elektrokardiyogramda müşahidə edərək diaqnoz qoyulur . PVC çox yaygındır. 20 ətrafında normal insanın birində iki dəqiqəlik EKQ şeridində ən azı bir PVC, ən yüksək faiz isə 24 saatlıq Holter monitorinqində PVC olacaq.
Bəzi insanlar bir sıra PVC-lərin epizodlarına malik olacaqlar. Ardıcıl olaraq üçdən çox PVC varsa, epizod qeyri-davamlı ventriküler taşikardi (NSVT) adlanır .
Semptomlar
PVC olan insanların əksəriyyətində heç bir simptom yoxdur. Onlar sadəcə onları hiss etmirlər. Bununla belə, PVC-lə malik insanların əsas hissəsi çarpıntıları qəbul edəcək - ürək döyüntüsünün qeyri-adi bir şüuru. Bu çarpıntılar tez-tez "atılan atışlar" və ya "ürək ürək" kimi təsvir edilir. Bəzi kəslərdə bu simptomlar tolere etmək çətin ola bilər.
PVC-lərinizdən simptomları qəbul etməyiniz və ya olmasanız bir çox amillərlə əlaqəli olur. Bəzi insanlar, PVX də daxil olmaqla, onların daxili orqanlarında baş verən hər hansı qeyri-adi hadisələrə təbii olaraq daha həssasdırlar. Digərləri, gündüzlərdəki aktiv və əyləncəli olan PVC-lərdən xoşbəxtlikdən xəbərsizdirlər, ancaq gecə üçün təqaüdə çıxanda birdən-birə hiss etməyə başlayırlar və xarici stimullar çıxarılır. Xoşbəxtlikdən, PVC olan insanların əksəriyyəti onları hiss etmir.
Əhəmiyyəti
PVC-lərin semptomları istehsal edə biləcəyindən başqa tibbi əhəmiyyəti var. İllər ərzində, PVC ilə bağlı başlıca narahatlıq, insanın qəflətən ölümü üçün ürək həbsindən riskini artıra biləcəyi ideyasıdır. Onilliklər ərzində PVC-lərin olması riski xeyli dərəcədə artırdı. Daha son dəlillər, PVC-lərin özləri ani ölüm riski (heç olmasa) riskini artıra bilməyəcəyini və PVC ilə ani ölüm arasında birləşmənin dolayı ola biləcəyini irəli sürmüşdür.
Xüsusilə, tez-tez PVC olan insanlar daha çox ehtimal olunur və ya bir neçə il ərzində əhəmiyyətli yatan ürək xəstəliyi inkişaf etdirir. Əhəmiyyətli ürək xəstəliyi olan insanlar həqiqətən ani ölüm riski yüksək olduğundan, PVC'ler eyni risk ilə əlaqələndirilir (PVClərin özləri həqiqətən artan riski yarada bilirlər).
Beləliklə, PVC'lər artmış ürək riskləri ilə əlaqəli ola bilər, lakin ehtimal ki, artan riskin əsas səbəbi deyildir.
Diaqnoz
Yenidən qeyd etmək lazımdır ki, PVC-lərin başlıca tibbi əhəmiyyəti onların ürək xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqədardır. Beləliklə, əgər PVC varsa, həkiminiz daha əvvəl bilinməyən ürək xəstəliyini axtarır və gələcəkdə ürək xəstəliyi inkişaf riskini qiymətləndirərək kardiyak qiymətləndirmə aparmalıdır.
Ən çox PVC ilə əlaqəli ürək xəstəlikləri arasında dilated kardiyomiyopatiya səbəbiylə koronar arter xəstəliyi (CAD) və ürək çatışmazlığı daxildir . PVClər də hipertrofik kardiyomiyopatiya və ürək qopması xəstəliyi ilə müşayiət olunur.
Ümumiyyətlə, ekokardiyografi , bu kardiyak vəziyyətlərin əksəriyyətini ekranlaşdırmanın yaxşı bir yoludur, baxmayaraq ki, doktorunuz CAD üçün daha ciddi şəkildə yoxlamaq üçün stress ttalyum testini həyata keçirmək istəyə bilər.
Bundan əlavə, siz və sizin doktorunuz pəhriz, çəki, smoking tarixi, məşq vərdişləri, xolesterol və trigliserid səviyyəsi, qan təzyiqi və qan şəkəri qiymətləndirməsini qiymətləndirməklə formal risk qiymətləndirməsindən keçməlidir .
Risk səviyyəsi
Bugünkü ən yaxşı məlumatlar PVC-lərin özlərinin yalnız nadir hallarda təhlükəli olduğunu göstərir. Əslində, tədqiqatlar göstərir ki, antiaritmik preparatlarla mübarizə aparan PVC-lər yalnız ölmək riskini azaldır, lakin faktiki olaraq (hansı dərman istifadə olunur) riski artırır.
Ancaq bu sual hələ həll edilmir. 2015-ci ildə edilən bir araşdırma, 10 il boyunca PVC varlığının və ürək çatışmazlığının sonrakı inkişafı arasında bir birlik olduğunu göstərdi. PVC-lərin özləri ürək çatışmazlığı yaratmaq üçün bir şey edirlərmi və ya sadəcə erkən ürək əzələ problemi ola biləcək bir işarədir? Bunu anlamaq üçün daha çox araşdırma lazımdır.
Bu nöqtədə, dərman vasitəsi ilə PVC'leri boğmağa cəhd etmək üçün nadir hallarda tibbi baxımdan lazımlı və ya hətta arzu edilməzdir.
Müalicələr
PVC-lərin özlərinin xüsusilə təhlükəli olmadığı düşünülməsinə baxmayaraq, PVC-lərin müalicəsinin tamamilə sadə bir cəhd olmadığı sürpriz olmamalıdır. Əslində, həkimlər tez-tez xəstələrdən biri PVC olduqda, xüsusilə də həmin PVC-lər bir çox simptomlar istehsal etdikdə nə etməli olduqları barədə bir az qarışıq olurlar.
Ümumiyyətlə, PVC-nin müalicəsi iki şeyi etməkdir. Birincisi və ən vacib məqsədi ürək-damar xəstəliyinin inkişafının ümumi riskini azaltmaq, ehtimal ki, ani ölüm riskini ehtiva edir. Əlbəttə ki, ikinci məqsəd, PVX-lərin yaratdığı simptomları (varsa) azaltmaqdır. Bunlar tamamilə fərqli iki məqsəddir və həkimlər və xəstələr PVC-lərin müalicəsi barədə qərar qəbul etdiyinə görə, bu müalicə məqsədlərinin hər birindən müstəqil olaraq ələ alınması lazımdır. Burada PVC-lərin müalicəsi haqqında daha ətraflı oxuya bilərsiniz.
Bir sözdən
Mükəmməl sağlam olan insanlar arasında PVC çox yaygındır. Bununla belə, PVX simptomlara səbəb ola bilər və onlar müəyyənləşdirilməyən bir ürək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərirlər. Beləliklə, PVC tapmaq, ən azı, daha geniş ürək qiymətləndirməsinə səbəb olmalıdır.
> Mənbələr:
Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ürək çatışmazlığı və ölümünün bir proqnozu olaraq Ventriküler Ektopi. J Am Kol Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Ventrikül Aritmisi olan xəstələrin idarə edilməsi və Ani Kardiyak Ölümün qarşısının alınması üzrə ESC Təlimatları: Ventrikül Aritmili Xəstələrin İdarə Olunması üçün İşçi Qrupu və Avropa Kardiyoloji Dərnəyinin Ani Kardiyak Ölümünün Qarşısının alınması (ESC). Avropa Pediatrik və Konjenital Kardiologiya Assosiasiyası (AEPC) tərəfindən təsdiq edilmişdir. Eur Heart J 2015; 36: 2793.
Lamba J, Redfearn DP, Michael KA və digərləri. Sağ Ventrikulyar Çıxış Çıxışından İdiopatik Prematüre Ventrikül Kasılmalarının Radyofrekans Kateter Ablasyonu: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analizi. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.