Anormal bir ürək ritminiz varsa, müalicə altına alındığınız ilk addım sizin doktorunuzun hansı növ aritmiyi olduğunu anlamaq üçündir. Kardiyak aritmiyaların diaqnozu asanlıqla, itaətkar bir şəkildə çətin və ya bir yerdə bir yerdə ola bilər. Xroniki və ya davamlı aritmiya varsa, diaqnozun asanlaşdırılması - bu yalnız bir elektrokardioqramın (EKQ) qeyd edilməsi və yaşadığınız aritmiyanın varlığını və növünü sənədləşdirməkdir.
Təəssüf ki, tez-tez ürək aritmiləri təbiətdəki epizodikdir - onlar xəbərdarlıq olmadan gəlir və gedərlər. Bu hallarda, simptomlar spesifik epizod kimi baş verə bilər, tez-tez bir neçə saniyəyə davam edir, belə ki təsadüfi 12 saniyəli EKQ qeydiyyatı aritmiyi aşkar etməyəcəkdir və əlavə test tələb olunur. Ancaq əsas prinsip eyni olaraq qalır: bir kardiyak aritmi diaqnoz qoymaq üçün, aritmi özünü bir növ ürək ritminə yazmaq lazımdır.
Labs və testlər
Doktorunuz kardiyak aritmi olmağı düşünürse, ilk sual, bu aritmilerin həyat üçün təhlükəli olma ehtimalının olmasıdır. Əgər açıqlanmayan, ağır başgicəllənmə və ya senkop (şüurun itkisi) olsaydı, xüsusilə də sizin əsasən ürək xəstəliyiniz varsa, həkiminiz ehtimal ki, potensial təhlükəli aritmiyaya malik olma ehtimalı, məsələn, ventrikulyar taxikardiya və ya ürək blokudur .
Əgər belədirsə, mütləq bir diaqnoz qoyulana qədər kardiyak monitorda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və zəruri hallarda effektiv müalicə başlanmalıdır.
Tibb Tarixi və Fiziki İmtahan
Doktorunuz semptomların qeyri-həyat üçün təhlükəli olduğunu düşünürsə, o, ehtimal ki, bir fiziki imtahan və bir simptomlar və bir aritmiya səbəb ola biləcək şərtləri nəzərdən başlayacaq.
Məsələn, əgər tiroid bozukluğu və ya aritmi səbəb olan ürək xəstəliyi olduğundan şübhələnirsə, bu şərtlər üçün sınanmalısınız. Bundan əlavə, bir elektrokardioqram və ya ekokardiogram kimi bir ürək izləmə testinə sahib ola bilərsiniz.
Elektrokardiyogram
Çarpıntı , yumşaq yorğunluq və ya mülayim keçici baş dönmə kimi bir aritmiyanın daha tipik əlamətləri həyati təhlükəli bir aritmiyi göstərir və ehtimal edilən daha çox ürək qiymətləndirmə istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə, bu simptomlar epizodunda elektrokardioqramın (EKQ) qeydiyyata alınması ilə nəticələnir. Əsas EKQ ilə, ürəyinizin elektriksel fəaliyyətini qeyd edən göğüsünüzə bağlı elektrodlar var, bunlar da, ürək çatışmazlığınızın nə vaxt və nə vaxt baş verdiyini də daxil edir. Gündəlik rəftarınızla getdiyiniz zaman köhnəltilə biləcəyiniz portativ EKQ istifadə etmək lazımdır.
Holter Monitor
Əgər simptomlar gündəlik və ya demək olar ki, hər gün baş verərsə, səbəbin diaqnozu üçün ən yaxşı seçim bir ürək ritmini 24-48 saat müddətində davamlı olaraq qeyd edən portativ bir EKQ cihazı olan Holter monitöründən istifadə etmək olar. Semptomların epizodlarının meydana gəldiyi dəqiq hadisələrlə diqqətli bir gündəlik saxlamağı tələb edə bilərsiniz. Gündəlik gündəlik ritm qeydləri ilə əlaqəli ola bilər ki, simptomlar bir kardiyak aritmiya ilə əlaqəli olub-olmadığını göstərir.
Hadisə monitoru
Əgər simptomlar hər gündən və ya bir neçə gündən daha az tez-tez baş verirsə və ya çox tez baş verərsə, ən yaxşı seçim portativ EKQ-nin başqa növü ola bilər. Simptomları olduğunuz zaman vücudunuza əlavə edin və o zaman ürəyinizin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün düyməni basın.
Patch Monitorlar
Semptomlarınız daha az baş verərsə, başqa bir seçim isə Zio patch kimi bir yamaq monitor, ürək ritminizin 2 həftəlik davamlı qeydlərini saxlaya bilən və avtomatik olaraq ala bilən hər hansı bir ürək aritmiyasını aşkarlayan və yazan bir yapışqan uzunmüddətli qeyd cihazıdır .
30 günə qədər qeyd və izləyə biləcək SEEQ MT sistemi də var. Patch monitorlarının dezavantajları onlar yenidən istifadə edilə bilmədikləri üçün bahalı ola bilər və nəticə əldə etmək üçün əlavə vaxt tələb edə bilər, lakin onlar rahat, suya davamlı, istifadə üçün asandır və rahatdır.
Echocardiogram
Ekokardiyogram ürəyinizin ölçüsünə və quruluşuna, eləcə də vuruşa necə baxmaq üçün istifadə edilən ağrısız ultrasəsin bir növüdür. Siz məşq etdiyiniz zaman və ya istirahət etdiyiniz zaman bir ekokardiyoqaya sahib ola bilərsiniz.
İmplantasiya edilə bilən Döngə Dəyişdirici
Sizin simptomlar çox nadir hallarda, ürək ritmini davamlı qeyd etmək və qısa müddətli ürək monitorlarının qaça biləcəyi aritmi almaq üçün üç ilədək istifadə oluna bilən kiçik implantasiya edilə bilən ürək ritmləri vardır. Bu cihaz göğsünüzdeki dərinizin altına implantasiya edilir və bunun səbəbini müəyyənləşdirmək üçün vuruş etdiyinizdə xüsusilə faydalı ola bilər.
EKQ Yorumlanması
Semptomların bir hissəsi zamanı ürək ritmini qeyd etmək məqsədi əlamətlərin baş verdiyi zaman EKQ qeydiyyatı ilə əlaqələndirməkdir. İdeal olaraq, diaqnozu etmək üçün, aritmiya olduğu zaman simptomlar başlayacaq və aritmiya dayandığı zaman həll edir. Belə bir model görünsə, aritminin simptomları meydana gətirəcəyi deyilir.
Ancaq ürək ritminin tamamilə normal olduğu zaman insanlar tez-tez simptomları bildirəcək; ya da əksinə, heç bir simptom olmadığı bir vaxtda bir aritmiya qeyd ediləcək. Bu şərtlərdə, yaşadığınız simptomlar bir aritmi səbəbindən deyildir və həkiminiz simptomlarınız üçün alternativ izahatlar nəzərə alınmalıdır.
Doktorunuz ürək-izləmə testində aritmiya tapmazsa, hələ də bir şübhə varsa, o, bu testlərdən birini istifadə edərək tetiklemeye çalışabilir:
Stress Testi
Bəzi aritmiyalar tetiklenir ya da egzersiz ya da zahmetle daha kötü hale getirildiğinden, doktorunuz sabit bir velosipedde və ya bir koşu bandında çalışarkən ürəyinizi izləyərək stress testi edə bilər. Əgər məşq edə bilməyiniz üçün bir səbəb varsa, bunun yerinə bir ürək stimullayıcı dərman verilə bilər.
Tilt Cədvəl Testi
Həssas sehrbazlar olsaydı, həkiminiz əyərək masa testi etmək istəyir. Bir stolda yatarkən ürək fəaliyyətiniz və qan təzyiqi izlənilir. Sizə də dərman vasitəsi lazım olduqda, intravenöz xətt (IV) verilə bilər. Cədvəl daha sonra əyilmiş, belə ki, həkiminiz qan təzyiqi və / və ya ürək fəaliyyətinizdə hər hansı dəyişiklikləri nəzarət edərkən ayağa qalxdığınız kimi şaquli olur.
Elektrofizyoloji tədqiqi (EPS)
Sizin aritminiz nadir hala gəlirsə və ya həkiminiz onu tapmaqda çətin anlar yaşasa və ya həyati təhlükəsi yarada biləcəyini düşünürsə, elektrod kateterləri (metal ilə esnek, izolyasiya edilmiş tellər) olan xüsusi bir kateterizasiya testi olan elektrofizyoloji tədqiqatını (EPS) edə bilər. elektrodu məsləhətləri) kardiyak elektrik sistemini öyrənmək üçün ürəyinizə daxil edilir.
Gözlənilməkdə olan şeylər: Əgər doktorunuz sizi EPS üçün müraciət etsə, siz imtahan masasına yatacaqsınız, elektrofizyoloji laboratoriyasına (xüsusi kateterizasiya laboratoriyasına) gətiriləcəksiniz. Sizə lokal anesteziya veriləcək və bəlkə də yumşaq sedativdir, sonra elektrod kateterləri bir və ya birdən çox qan damarına yerləşdiriləcəkdir. Kateterlər kiçik bir kəsik və ya iynə çubuğu vasitəsi ilə yerləşdirilir, adətən qol, qasıq və ya boyun. Çox vaxt iki və ya üç kateter istifadə olunur və birdən çox saytdan daxil edilə bilər. Xronometriyaya oxşar olan floroskopi istifadə edərək, kateterlər qan damarlarından irəliləyir və ürəyinizdəki xüsusi sahələrdə yerləşdirilir.
Onlar düzgün yerləşdirildikdən sonra, elektrod kateteri iki əsas vəzifəni yerinə yetirmək üçün istifadə olunur: ürəyinizin yaratdığı elektrik siqnallarını qeyd etmək və ürəyinizi izah etmək. Pacing, elektrod kateterindən kiçik elektrik siqnalları göndərməklə həyata keçirilir. Ürəyinizdəki strateji yerlərdən qeyd etmək və yerləşdirməklə, ürək aritminin ən çox növləri tam öyrənilə bilər. Prosedur başa çatdıqda, kateter (lər) çıxarılır. Kanama, kateterizasiya sahəsinə 30-60 dəqiqə təzyiq yerləşdirməklə nəzarət olunur.
Bu nədir? Bir EPS həm bradikardiaları (yavaş ürək aritmi), həm də taxikardiyanı (sürətli ürək aritmiyalarını) qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Tachycardias, taxikardiyi tetiklemek üçün programlanmış pacing üsulları kullanılarak değerlendirilir. EPS zamanı taxikardiyalar tetiklenirse, elektrod kateterindən qeyd olunan elektrik sinyallerini öyrənməklə, taşikardiyanın dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilər. Bu işlər başa çatdıqdan sonra müvafiq terapiya tez-tez aydın olur.
Müalicənin müəyyən edilməsi: EPS sizə və doktorunuza müalicə qərarlarında kömək edə biləcək bir neçə yol var. EPS nəticələrinə əsasən nəzərdən keçirilə bilən müalicə üsulları aşağıdakılardan ibarətdir:
- Kardiostimulyatorun taxılması: EPS əhəmiyyətli bradikardiyanın mövcudluğunu təsdiq edərsə, həmin prosedurda tez-tez daimi pacemaker yerləşdirilə bilər.
- Ablation: Supraventriküler taşikardiya (SVT) - və bəzi ventriküler taşikardi (VT) formaları aşkar edilərsə, radiofrequency ablation tez-tez seçim müalicəsi olur. Ablasyon proseduru adətən EPS-dən sonra eyni qaydada həyata keçirilir.
- Implantasiya edilə bilən bir defibrilatorun yerləşdirilməsi: EPS zamanı tez-tez VT və / və ya ventrikulyar fibrilasiya (VF) formaları aşkar edildikdə, əksər hallarda implantasiya edilə bilən bir defibrilator seçimi müalicə edir. Bu cihaz tez-tez EPS-dən sonra EP laboratoriyasına daxil ola bilər. Əvvəllər illərdə EPS VT və ya VF olan xəstələr üçün ən yaxşı antiaritmik dərmanı müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir, lakin bu gün heç bir antiaritmik dərmanın bu aritmiyalardan qəfil ölümlərin qarşısının alınmasında implantasiya edilə bilən defibrilator kimi təsirli olduğu bilinir.
Risklər: EPS olan potensial risklər ürək kateterizasiyası olanlara bənzərdir. Bu prosedurlar nisbətən təhlükəsizdir, amma ürəyin cəlb edilməsi üçün invaziv prosedurlar olduğundan, bir çox komplikasiyalar mümkündür. Prosedurdan əldə edilən məlumatların əhəmiyyətli bir fayda verəcəyi qənaətinə gəldikdə, bir EPS olmamalıdır.
Kiçik komplikasiyalar kateter yerləşdirmə sahəsindəki kiçik qanaxma, ürək əzələini qıcıtlayan kateterin müvəqqəti ürək ritminin pozulması və qan təzyiqində müvəqqəti dəyişikliklər daxildir. Daha əhəmiyyətli fəsadlar ürək divarının perforasiyası, ürək tamponadası , geniş qanaxma və ya potensial ölümcül aritmiya səbəb olduğu ürək həbsinə səbəb olan həyati təhlükəli vəziyyətə səbəb olur. EPS zamanı ölüm riski 1000-dən 1-dən azdır.
> Mənbələr:
> Amerika Ürək Dərnəyi. Aritmi üçün ümumi testlər. 21 dekabr 2016-da yeniləndi.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Elektrokardiyoqrafik Patch Cihazları və Müasir Simsiz Kardiyak İzləmə. Fiziologiyada sərhədlər . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> İbtidai Qulluq Klinisyeni üçün Levy S. Aritmi İdarəetmə. UpToDate. 17 Aprel 2017-də yeniləndi.
> Mayo Kliniği Personal. Ürək Aritmi. Mayo Kliniği. 27 dekabr 2017-də yeniləndi.