İmplantasiya edilə bilən bir defibrilator almalıyıq?

Implantable defibrilator (ICD) ürək aritmiyasından qəflətən ürək ölümü qarşısını almaqda olduqca effektivdir. Təəssüf ki, hər il birdən ölən 400.000-dən çox amerikalıların əksəriyyəti riskin yüksək olmadığını heç vaxt öyrənmirlər və buna görə də heç bir ICD-i nəzərdən keçirməyə imkanları yoxdur.

Əhəmiyyətli bir ürək xəstəliyinə sahib olan ya da ani bir ölüm yaşadıqları yaxın ailə üzvləri, həkimlərinə ani ölüm riski haqqında danışmalıdırlar.

Riskiniz yüksəksə, siz İKB haqqında müzakirələriniz olmalıdır.

Ani ölümün riski varmı?

Ani ölüm riski artan insanlar ümumiyyətlə dörd kateqoriyaya bölünür:

1) əhəmiyyətli koronar arteriya xəstəliyi olan insanlar (CAD) . CAD ilə əlaqəli lövhələr birdən-birə rütubətə səbəb ola bilər ki, bu da Acute Coronary Syndrome (ACS) adlanır .

ACS-nin ağır nəticələrindən biri ürək həbsidir. Bu, lövhə pozulması qəflətən ventriküler taşikardi (VT ) və ya ventrikulyar fibrilasiya (VF) istehsal edən kardiyak elektrik sistemini kəskin şəkildə poza bilər. Cədvəlin böyük bir hissəsi olan insanların təxminən 30% -ində ani ölüm, xəstəliyin mövcud olduğu ilk əlamətdir.

Ümumiyyətlə, CAD var, lakin miyokard infarktı (infarkt dövriyyəsi) olmadıqda, İCD-lərə ehtiyac yoxdur. Əksinə, bu şəxslər CAD-ni sürətləndirmək üçün bilinən risk faktörlərinin idarə edilməsində təcavüzkar tədbirlər görməlidirlər və bədxərcliyin daha çox pozulması mümkündür.

Yaxşı tibbi müalicə və təsirli həyat tərzi modifikasiyası birdən-birə ölüm, ürək böhranı və angina riskini azalda bilər.

2) VT və ya VF epizodları olan insanlar, xüsusilə də aritmiya ürək həbsinə və ya şüurun itirilməsinə səbəb olduqda. Bu insanların başqa bir ürək həbsinə məruz qalması riski çox yüksəkdir - ehtimalla hər il 5 şansdan 1-i - və demək olar ki, hamısı bir ICD təklif edilməlidir.

3) ürək çatışmazlığı olan kəslərdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyası . Ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrin təxminən 50% -i nəticədə ürək həbsinə məruz qaldığı təxmin edilir. Hazırkı təlimatlar, ECD fraksiyalarının 35% -dən aşağı və ya aşağıya endirilmiş insanlar üçün İXS-lərin nəzərdən keçirilməsini tövsiyə edir.

Bu demək olar ki, hər hansı bir tipdə ürək xəstəliyinə sahib olmanızın bir səbəbi, ejeksiyon fraksiyasını bilmək vacibdir.

4) VT və ya VF-ni meydana çıxara biləcək ürək çatışmazlığına malik olan insanlar. Bu şərtlərə uzun QT sindromu , hipertrofik kardiyomiyopatiyaBrugada sindromu daxildir . ICD'lər bu miras qalan şəraitdə qəflətən ölümü maneə törədə bilər və bir çox təsirlənmiş şəxslərdə güclü şəkildə nəzərə alınmalıdır. Güclü bir ailənin qəflətən ölümü ilə yaşayan hər kəs ailə tarixini öz həkimləri ilə müzakirə etməlidir və hər hansı bir xüsusi testin edilməsi lazım olduğunu soruşmalıdır. Çox hallarda, sadə EKQ və bəlkə də ekokardiyografi ani ölüm riskini artıran ən çox yayılmış irinli ürək xəstəliklərinin istifadəsi üçün kifayətdir.

Bu dörd kateqoriyadan hər hansı birinizə müraciət edə biləcəyinizə inanırsınızsa, həkiminizlə ani ürək ölümü üçün riskinizi qiymətləndirməklə ciddi bir söhbətiniz olmalıdır.

Riskiniz yüksəlsə, bir ICD var

ICD'lər hər kəs üçün deyil. Bu qurğularla yanaşı faydalar da var. Biriniz olsun - riskiniz yüksəlsə və İCD üçün rəsmi bir "göstəriciniz" olsa da - həmişə fərdi qərardır. Ancaq bu qərarı qəbul etmək imkanı olsa da, ani ölüm riskinin yüksəldiyini bilmək lazımdır. Təəssüf ki, bir çox həkimlər bu mövzunu xəstələrlə danışmaq istəmədikləri (anlaşılır). Beləliklə, riski daha yüksək ola biləcəyinizə dair narahatlıq yaratsanız, buzu özünüzü pozun - həkiminizdən bu barədə danışmaq üçün xahiş edin.

> Mənbələr:

Russo AM, Stainback RF, Bailey SR və digərləri. Implantasiya edilə bilən kardiyoverter defibrilator və kardiyak resenkronizasiya müalicəsi üçün ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 uyğun istifadə meyarları: Amerikan Kardiyoloji Təşkilatının müvafiq kəmiyyət kriteriyaları, Heart Rhythm Society, American Heart Amerika Dərnəyi, Amerika Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilə Dərnəyi, Kardiovaskulyar Bilgisayarlı Tomoqrafiya Dərnəyi və Kardiovasküler Manyetik Rezonans Dərnəyi. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.