Bəzən ürək aritmiləri ürək içərisində bir yerdən anormal elektrik impulslarının spontan nəslinə səbəb ola bilər. Bu anormal impulslar sürətlə meydana gəldikdə, taxikardiya (sürətli bir ürək dərəcəsi) meydana gəlir. Anormal elektrik impulslarının spontan nəslinə səbəb olan taşikardiyaya "avtomatik taşikardiyalar" deyilir.
Səbəbləri
Taxikardiya sözü sadəcə dəqiqədə 100-dən çox atış ürək dərəcəsi deməkdir.
Taxikardiyanın üç ümumi səbəbi var:
- Normal taşikardi (ya da sinus taşikardi) normal bir fenomendir və hər birimiz hər gün yaşayırıq. Sinüs nodu , güc və ya stressə cavab olaraq elektrik impulsları yaradan dərəcəni sürətləndirdiyindən meydana gəlir. Ancaq normal olmayan sinus taşikardi növü, uyğunsuz sinüs taxikardiyası və ya İST olaraq adlandırılır.)
- Reentrant taxikardiya qəlbdə potensial bir dövrə meydana gətirən bir anormal elektrik bağlantısı səbəb olduğu kardiyak aritmiya. Reentrant taxikardiyalar birdən başlamalı və dayandırılmalıdırlar və heç bir səbəb olmadan və əksər hallarda tamamilə sağlam olan insanlarda baş verir.
- Avtomatik tachycardias anormal elektrik dövrəsini əhatə etmir, bunun əvəzinə, sinus nodu başqa bir yerdən elektrik impulslarının spontan nəsil səbəb olur. Bu aritmiyalar tez-tez tibbi qeyri-sabit olan insanlar görülə bilər.
Xüsusiyyətlər
Avtomatik taşikardiyalarda, ürək içərisində olan bəzi yerlərdə hüceyrələr sinus nodundan daha sürətli öz elektrik impulslarını istehsal etməyə başlayır, beləliklə ürəyin ritmini alaraq taxikardiya istehsal edir.
Avtomatik tachycardias ya supraventricular ola bilər ("avtomatik atrial taxikardiya", yəni "avtomatik" atəş olan hüceyrələr atriyaya daxildir) və ya ventriküler ("avtomatik ventriküler taşikardi", anormal elektrik impulsları ventriküllerden gəlir).
Bununla yanaşı, anormal impulslar atriumun "qovşağına" və ventriküllərə yaxın olan AV nodunun yaxınlığında avtomatik qoşulma taxikardiyası meydana çıxa bilər.
Reentrant taşikardiyalarına qarşı təvazökar bir vəziyyətdə, avtomatik olaraq taşikardiyalar kəskin xəstə olan insanlarda görülür. Bunun səbəbi, müxtəlif növ kəskin xəstəliklərin, ürəkdə anormal elektrik impulsları meydana gətirməsi üçün lazım olan şərait yarada biləcəyi.
Xüsusilə, kəskin ağciyər xəstəliyi ( akciğer embolusu və ya pnevmoniya), kəskin miokard infarktı (ürək böhranı) və ya onların metabolik vəziyyətində müxtəlif ağır pozğunluqlara yol verən insanlar üçün avtomatik aritmiyalar meydana gəlir, məsələn, aşağı oksigen səviyyələri, aşağı kalium və ya maqnezium qan səviyyələri və ya çox yüksək adrenalin səviyyəsi.
Nəticədə, tez-tez avtomatik olaraq tachycardias xüsusilə sıx qayğı vahidlərində olmaq üçün kifayət qədər xəstə olan insanlar, xəstəxana qəbulu xüsusilə qeyri-sabit xəstələrdə görülür.
Bununla birlikdə bu ümumi nümunə istisnalar var. Gənc, əks halda sağlam insanda avtomatik atrial taxikardiya (həmçinin "ektopik atrial taxikardiya" adlanır) adlanır. Reentrant atrial taxikardiyadan fərqli olaraq, bu vəziyyət fasiləsiz deyil, taxikardiyaya səbəb olmuş ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər.
Bu tip davamlı avtomatik atrial taxikardiya ümumiyyətlə ablasyon terapiyası ilə müalicə olunur.
Müalicə
Ümumiyyətlə, avtomatik taxikardiya üçün ən effektiv müalicə əsas tibbi problemin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılmasıdır. Əsas ağciyər vəziyyəti, ürək vəziyyəti və ya metabolik anormalliklər sabitləşdikdən sonra aritmiya uzaqlaşır. Belə ki, demək olar ki, bütün hallarda, avtomatik taşikardiyaların müalicəsi onu istehsal edən tibbi müalicəni sürətlə sabitləşdirməkdir.
Ümumiyyətlə, avtomatik taxikardiya olan bir şəxs xəstəxanadan çıxmaq üçün kifayət qədər sağlam olduqda, aritmiya artıq həll edilmişdir.
Kronik antiaritmik dərmanlar və ya digər ürək aritmiyalarının müalicəsinə yönəlmiş digər uzunmüddətli terapiyadan istifadə etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Hər hansı bir aritmiyanın qarşısını almaq, ilk növbədə aritmiya səbəb olan tibbi problemin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mümkün olan hər hansı addımların alınması məsələsidir.
Bir sözdən
Avtomatik tachycardias ürək bir yerdən elektrik impulslarının spontan nəsil səbəb olur. Onlar ürək aritmi kimi düşünülür ki, ürək hüceyrələrinin "qıcıqlandırılması", adətən, kəskin, ağır tibbi vəziyyət nəticəsində. Ümumiyyətlə, bu aritmiyalar əsas xəstəliyin müalicəsi uğurla müalicə olunduqda uzaqlaşır və uzun müddətli antiaritmik müalicə tələb olunmur.
> Mənbələr:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Avtomatik Taşikardiya aşkarlanması və diaqnozunda cari yanaşmalar və gələcək inkişaflar. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Anormal ürək ritmləri. Fogoros Elektrofizyoloji Testi, 6-cı, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Pediatrik Taşikardiyaya səbəb olan kardiyomiyopatiyada miyokardiyaya bərpa predmetləri. Ürək Ritmi 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Ektopik Atrial Taşikardiyanın Tarazlığı və Təbii Kursu. Eur Heart J 1999; 20: 694.