Qol və əlinizə təsir edən bir uyuşma və ya ürkütmə ilə uyandığınız halda, dərhal necə və ya niyə baş verdiyini təəccübləndirə bilərsiniz. Bədənin hissəsi üçün "yuxuya düşmək" nə deməkdir? Kolun anatomiyasını və radial, ulnar və median sinirlərin sıxışdırılmasının yuxarı ekstremitə təsir edən itkinlik, ürək çatışmazlığı və zəiflik səbəb ola biləcəyini düşünün.
Yuxudakı yerləşmə, şənbə gecəsi palsı, bal ayı palsı və hətta karpal tunel sindromu kimi tibbi şərtlərə səbəb ola biləcəyini öyrənin. Nəhayət, rahatlama təmin edən bəzi müalicələri araşdırın.
Bədən hissəsi üçün "yuxuya düşmək" nə deməkdir?
Bir bədən hissəsi, hissləri hiss olunduğunda hiss etdiyində və ya bir iğne və ya iynə hissi və ya karıncalanma (bəzən paresteziya adlandırılır) olduğu zaman "yuxuda yatdı" deyirlər. Xüsusilə bərpa edildikdən sonra bu duyğu ilə əlaqəli ağrı və ya digər narahatlıq ola bilər. Bu hadisələrə səbəb nədir?
Bir çox insanlar səhvən bu əlamətlərin, ayaq və ya əl kimi bir ekstremitə qan axınının müvəqqəti itirilməsi səbəbiylə meydana gəldiyinə inanırlar. Əslində, bunun səbəbi, bədən hissəsini təmin edən sinir sıxılma səbəbiylə ola bilər. Tez-tez, qan tədarükü (arteriya və damarlar da daxil olmaqla) sensor məlumatları çatdırmaq və kas fəaliyyətini aktivləşdirmək üçün məsuliyyət daşıyır.
Bəzi hallarda, sinirlərin qan təzyiqinə ziyan gətirib çıxara bilər, lakin bu, mənfi təsirlərə malik olan sinir özü üzərində adətən təzyiqə məruz qalır.
Sinirlər, müəyyən şərtlərdə zədələnmə riski altına düşə bilər. Bu dəyərsizləşmə ümumiləşdirilə bilər və çox sinirlərin disfunksiyasına gətirib çıxara bilər.
Sinir zərərinə də nöropati deyilir. Nöropatiyanın bir neçə sinir, hətta tək bir sinir üçün təcrid edilməsi mümkündür.
Ən ümumi yayılmış sinir hasarı periferik nöropatidir . Tez-tez bədənin ən uzun sinirlərini, ayaqları və aşağı ayaqları uzananlar təsir edir. Bu diabet, hipotiroidizm, vitamin B12 çatışmazlığı, kronik böyrək xəstəliyi və ya ağır metallar ilə ifşa edilə bilər. Zamanla sinirlər tədricən zədələnə bilər və bu zədə tez-tez geri dönməz hala gəlir. Bu tarixlə birlikdə bir sinirə zərər verə biləcəyi ehtimalı da çoxdur.
İzolyasiya olunmuş sinir yaralanmalarına meylli ola biləcək nadir bir genetik bozukluk da var. Bətinlik palsies (HNPP) üçün meylli irsi nöropati kimi tanınan, tez-tez tək sinirlərin sıxılma ilə bağlı zəiflik və hiss hiss itkisi epizodları gətirib çıxarır. Otozomal dominantdır, ailə tarixini çox məşhur edir. Təsirə məruz qalan kəslər gündəlik fəaliyyətlərdən asılı olan sinir ziyanına, o cümlədən yuxunun simptomları ilə uyğundur.
Anatomiya müxtəlif simptomlara necə yol açır?
Bədəndə beynin ən kiçik sinirlərə olan əlaqəsi qurulmuş yolların bir marşrutunu, elektrik stansiyasından bir elektrik prizinə qədər uzanan bir simli sistem kimi keçir.
Təəssüf ki, bu əlaqələri pozan və ya məhv edə biləcək problemlər üçün potensial var. Beyin və hətta boyundakı servikal spinal kordun və kolların altındakı sinirlərin brakiyal pleksusunun kənarında - xətlərin aşağı düşə biləcəyi ümumi sahələr var. Xüsusilə əl və ya qolu təsir edən və gecə yuxuya səbəb ola biləcək uyuşma, karıncalanma və zəiflik üç əsas sinirə təsir göstərir:
Radial Sinir: Şənbə Gecəsi Palsi ya da Balayı Palsı
Radiial sinirə ziyan siqaretin və ya pozuntunun baş verdiyi yerə bağlı olaraq hiss və ya qarınqalanma itkisinə səbəb ola bilər və ya ola bilməz. Değişken zəiflik ola bilər.
Yaralanma səbəbi hansı təsirlərin gözlənildiyini müəyyən edə bilər.
Ən ümumi yaralanmalardan birinə şənbə gecə iflici adlanır. Humerusun (dirək yuxarı kolunda olan sümük) spiral yivində radial sinirin sıxılma olduğu zaman baş verir. Qolun uzanan təzyiqə məruz qaldığı zaman sinirin sümüyə qarşı sıxışması səbəbi ola bilər. Bu, silahlar bir sərnişin üzərində sarıldığında, məsələn, sərxoş yuxu zamanı baş verə bilər, buna görə də adının həddindən artıq içki içərisində baş verə biləcəyi ehtimalı olan həftənin gecəsi ilə əlaqələndirilir. Barmaqların və biləklərin uzadılmasında zəiflik ola bilər və nadir hallarda triceps iştirak edir. Baş barmağın və ilk bir neçə barmağın arxa hissəsində itkin ola bilər.
Radyal sinirin daha çox yaralanması da mümkündür. Bal ayı fəlsəfəsində, yatan tərəfdaşın başının çəkisi çiyinə daha yaxındır. Eynilə, koltukların istifadə edilməsi koltuktaki sinirin yaralanmasına səbəb ola bilər. Posterior interosseous sindromunda oxşar zəiflik barmaq və bilək uzadılmasında qeyd olunur, lakin heç bir duysal itkisi yoxdur.
Ulnar Sinir: Tennis və ya Golferin Dirsek, Hər kəs?
Ulnar sinirin iltihabı və zədələnməsi, əksər hallarda dirsəkdə, tennis və ya golfçü dirsək (sırasıyla lateral və medial epikondilit) kimi ümumi istifadə şərtlərinə gətirib çıxarır. Uyğundakı ulnar sinir üzərində təzyiq də əlin yuxuya düşməsinə kömək edə bilər. Xüsusilə, sərt səthdə fleksiyalı dirəyin uzun müddət və ya tez-tez istirahət etməsi (məsələn, masa və ya kresloda) sinirin sıxışdırmasına səbəb ola bilər. Uyğundakı dirsəyin davamlı fleksiyasına də ulnar nöropatiyasına kömək edə bilər.
Ulnar sinir dirsəkdə yaxud yaxınlığında yaxalandıqda, əlindəki daxili əzələlərin zəifliyi sarsıntı gücünə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, dördüncü və beşinci (ring və pinky) barmaqları və əlin müvafiq tərəfi (hypothenar üstünlük adlanır) üzərində itkilik və tingling səbəb ola bilər. Bu barmaqların uzun fleksiyalı əzələlərində zəiflik də inkişaf edə bilər.
Ulnar sinirin biləkdə sıxılmasının da mümkündür. Bu vəziyyətdə zəiflik daxili əllərdə əzələlərdə təcrid olunur və digər əzələlərin təsirinə məruz qalmaz. Əlin ulnar aspektində oxşar ağrı və ya uyuşma ola bilər.
Median Sinir: Karpal Tunel Sindromu
Karpal tunel sindromu tək siniri təsir edən ən çox neyropatiyadır. Bu, fleksor retinakulumun altında və ya transvers karpal ligament, əlindəki sarsılmaz lifli kılıfın altında keçdiyi üçün sıxılma ilə xarakterizə olan median sinirin zədələnməsini ehtiva edir. Bu tunel daxilində barmaqları, qan damarlarını və orta sinirləri əyən tendonları keçir. Bu keçid daxilində iltihab və şişkinlik gecə əlini təsir edən əlamətlərə səbəb ola bilər.
Gecə ağrısı, yanma hissi, karıncalanma və ya uyuşma baş parmağın, indeksin və orta barmaqların palmar aspektinə uzanabilir. Bu yuxudan oyanma ilə qeyd edilə bilər. Ağrı da ön kola yayılmaq kimi görünə bilər. Semptomlar tez-tez əl və ya biləyi çox istifadə edərək pisləşir. Hər iki əlin təsirinə baxmayaraq, ümumiyyətlə üstünlük əlindədir. İrəli hallarda, baş barmağı əlinə doğru çəkən abductor pollicis brevis kasının zəifliyi və ya israfı inkişaf edə bilər.
Yuxarıda təsvir olunmuş periferik nöropatiya üçün predispozisiya edən amillərdən başqa, median sinir hamiləlik, obezite, romatoid artrit, gut və digər şərtlərdə daha çox zədələnə bilər. Ümumi əhalinin təxminən 3,5 faizi qarpız tunel sindromunu yaşayır.
Bir əlin yuxuya düşməsi təhlükəsizdirmi?
Hansı sinirdə olursa olsun, təəccüb doğurursunuz: Bir qolun yuxuya düşməsi təhlükəsizdirmi? Xoşbəxtlikdən, əliniz gecə yuxuda qalırsa, günün tam uyandığından əvvəl simptomlar güman ki həll edəcəkdir. Əslində, periferik sinirlərin aralıq sıxılma tez-tez yuxu zamanı baş verir. Bunlar əlində və ya qolunda keçici hissiyyat əlamətləri və hətta zəiflik yarada bilər. Bəzi epizodlar, yuxu bərpa edildikdə, göz qabağındadır. Recovery çox sürətlə baş verir və nadir hallarda lazım olan müalicənin diaqnozu olur.
Davamlı sinir zədələnməsinin diaqnozu və müalicəsi
Səhərin səhər saatlarında simptomlar azalmayacaqsa, əlavə qiymətləndirmə və müalicə variantlarını nəzərdən keçirin. Hərtərəfli bir tarix alacaq və ətraflı fiziki müayinə aparacaq bir nevrolog tərəfindən görülə bilər. Boyun anatomiyasının, brakiyal pleksusun və ya mümkün kompressiya sahələrinin, o cümlədən kompyuterləşdirilmiş tomoqrafiya (CT) taramaları və ya maqnit-rezonans görüntüləmə (MRİ) şəklində göstərilməsi zəruridir. Periferik sinirlərin elektriksel tədqiqatları sinir keçirilməsi işləri (NCS) və elektromiyogramlar (EMG) daxil olmaqla, bir nöromuskular mütəxəssis tərəfindən təşkil edilə bilər.
Müalicə edilmədikdə, nöropati davamlı uyuşma, qarınqalanma və əzələ kütləsi və ya funksiyası itkisi ilə uzunmüddətli ziyana səbəb ola bilər.
Üst ekstremite rahatlıqla yuxu zamanı dəstəklənməlidir. Bilək və dirsek, yuxu zamanı uzun müddətlər üçün nə bükülməməli, nə də uzadıla edilməməlidir. Uyanış zamanı narahatlığa səbəb olarsa, yəqin ki, yuxu zamanı uzun müddətə çəkilməlidir. Çox vaxt bir insan uyanır və düzəldəcək, ancaq spirt və ya yuxu həbləri yararsız hala gətirə bilər.
Əl, bilək və yuxu zamanı qolun neytral yerləşdirilməsinin vacibliyindən başqa, daha müdaxilə zəruri ola bilər. Bu seçimlər aşağıdakılardır:
- Radial Nöropati: Təzyiqdən yaranan ən çox xəsarətlər 6 ilə 8 həftə arasında dəyişir. Humerusa təsir edən, xüsusilə bilməmiş bir sərxoşluq halında baş verən mümkün proqnoz daha kövrək ola bilərdi.
- Ulnar Neuropati: Tətiklərdən uzaq durma və çəkilməmə (uzun sürən dirsək fleksiyası) ən faydalı ola bilər. Cəza sahəsindəki dekompressiya əməliyyatı son çarə ola bilər.
- Median Nöropati: Bilək ağızları və ya splints, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (ibuprofen, naproksen və s.) Və yerli kortikosteroid enjeksiyonu faydalı ola bilər. Daha ağır simptomlar meydana gəldiyi zaman, hisslərin itirməsi və ya kasların atrofi ilə əməliyyatlar vasitəsilə qarpız tunelinin sərbəst buraxılması dərhal relyef təmin edə bilər. Bu bir neyrocərrah və ya bir tərəfdən ortopedik cərrah ilə məsləhətləşməni tələb edə bilər.
Bir sözdən
Xoşbəxtlikdən, gecə yuxuya düşmüş bir əllə və ya qolla oyanmaq adətən zərərsizdir. Uyğun yerləşmə səbəbindən radial, ulnar və ya median sinirlərdə təzyiq ola bilər. Simptomlar oyanma zamanı tez həll edə bilər və uzunmüddətli təsirlərə malik deyildir. Semptomlar tez-tez baş verərsə və ya yatmaq üçün pozularsa, həkimlə danışmaq vaxtı ola bilər. Bilək bağı kimi sadə müdaxilələr rahatlama təmin edə bilər. Bəzi hallarda əməliyyat bu həyati sinirlərin həlli və optimal funksiyasını təmin etmək üçün seçim müalicəsi ola bilər.
> Mənbələr:
> Harati, Y və Bosch EP. Klinik Tədqiqatlarda Nöroloji Tədqiqatında "Periferik Sinirlərin Bozukluğu". Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann və Elsevier. 5- ci nəşr. s. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemipleji və Monoplazi" , Klinik Praktikada Nöroloji . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann və Elsevier. 5- ci nəşr. s. 346-347.
> Moore, KL və Dalley, AF. "Klinik baxımlı anatomiya". Lippincott Williams & Wilkins , 4-ci nəşr, 1999, s. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Ümumi əhali içərisində sinir sıxlığı semptomlarının yayılması və xüsusiyyətləri." J Hand Surg , 2001, vol 26, s. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Şənbə gecə palsiyasının mənşəyi" " Neyrocərrahiyə , 2002, vol 51, s. 737-741.