Carpal Tunel Sindromu Baxış

Siz əlinizdə və biləyinizdə aylar boyunca yaşadığınız ürək çatışmazlığını və ya itkinliyini görməməyə çalışırsınız. Birdən, kəskin, pirsing ağrı biləkdən və silahın arasından vurur. Yalnız keçən kramp? Daha çox ehtimal ki, biləkdə bir əsas sinirin sıxılma səbəb olduğu ağrılı bir mütərəqqi vəziyyət olan karpal tunel sindromu var.

1 -

Carpal Tunel Sindromu nədir?

Karpal tunel sindromu , ön koldan əlinə keçən median sinirin biləyində basdırılmış və ya sıxılmış vəziyyətdə olur. Median sinir baş barmağın və barmağın palma tərəfinə hissləri nəzarət edir (kiçik barmaq olmasa da), eləcə də əlində bəzi kiçik əzələlərin barmaqları və baş barmağının hərəkət etməsinə imkan verən impulsları nəzarət edir.

Karpal tuneli

Karpal tunel, median sinir və tendonları olan əlin bazasında bağ və sümüklərin dar, sərt keçididir. Bəzən qıcıqlanan tendonlar və ya digər şişkinlikdən qalınlaşma tuneli daraltır və median sinirin sıxılmasına səbəb olur. Nəticədə qolu yayan əl və biləkdə ağrı, zəiflik və ya uyuşma ola bilər.

Ağrılı duyğular digər şərtləri göstərə bilsə də, karpal tunel sindromu bədənin periferik sinirlərinin sıxılmış və ya travmatize olduğu tıxanma nöropatiyalarının ən məşhur və geniş yayılmışdır.

2 -

Semptomlar

Karpal tunel sindromu semptomları adətən avtomobildə və barmaqlarda, xüsusilə də baş parmağı və indekslə və orta barmağlarda tez-tez yanan, qaralma və ya qaşınma ilə başlayan səthə başlayır. Bəzi karpal tunel çəkənlər, barmaqlarının faydasını hiss etmədiklərini və şişkinlik hiss etdiyini söyləyirlər.

Karpal tunel sindromu əlamətləri tez-tez gecə ərzində bir və ya iki əlində görünür, çünki bir çox insanlar əyilmiş biləklərlə yatırlar.

Karpal tunel sindromu olan bir kişi, əl və ya biləyi "sarsıtmaq" lazım olduğunu düşünür.

Simptomlar pisləşdiyi zaman

Karpal tunel sindromunun simptomları pisləşdikcə, insanlar gün ərzində qarışıq hiss edə bilərlər. Qapanma gücünün aşağı olması çətinləşdirə bilər:

• yumruq yaratmaq
• kiçik obyektləri tutmaq
• digər əl işlərini yerinə yetirir

Karpal tunel sindromunun xroniki və / və ya müalicə edilməmiş hallarda, baş barmağının əsasında olan əzələlər sərf edə bilər. Bəzi insanlar toxunmaqla isti və soyuq arasında danışa bilmirlər.

3 -

Səbəbləri

Carpal tunel sindromu tez-tez sinir özü ilə bir problem deyil, karpal tunel median sinir və tendonlar təzyiqi artıran amillər birləşməsi nəticəsində. Çox ehtimal ki, xəstəlik anadangəlmə məcburiyyətdəndir - karpal tunel bəzi insanların başqalarına nisbətən daha azdır.

Digər köməkçi amillər

• zədələnməsi və ya qırıq kimi şişkinlik yaradan biliyə travma və ya zədə
• hipofiz bezinin aşırı aktivliyi
• hipotiroidizm
• romatoid artrit
• bilək ağızında mexaniki problemlər
• iş stresi
• Titrəmə əl alətlərinin təkrar istifadəsi
• Hamiləlikdə və ya menopoz zamanı maye tutma
• Kanaldakı bir kist və ya şişinin inkişafı

Bəzi hallarda, karpal tunel sindromunun səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Təkrarlanan hərəkətlər

İş və ya istirahət fəaliyyəti zamanı əl və biləyin təkrarlanan və güclü hərəkətləri karpal tunel sindromuna səbəb ola biləcəyini sübut etmək üçün az klinik məlumatlar var. Normal iş və ya gündəlik gündəlik fəaliyyəti zamanı təkrarlanan hərəkətlər təkrarlanan hərəkət pozuntularına səbəb ola bilər:

• bursit
• tendinit

Yazıçı krampları

Yazıçı kramp, təkərli motorlu bacarıqların koordinasiyasının olmaması və barmaqlarda, biləkdə və ya qolunda ağrı və təzyiq təkrarlanan fəaliyyətlə gətirdiyi bir vəziyyət, karpal tunel sindromunun bir əlaməti deyil .

4 -

Riskdə olanlar

Qadınlar karpal tunel sindromunu inkişaf etdirmək üçün kişilərdən üç dəfə daha çoxdur, bəlkə də, karpal tunelinin qadınlarda kişilərdən daha kiçik olması mümkündür.

• Əvvəlcədən əl ələ alınır və ən ağır ağrı olur.
• Karpal tunel sindromu adətən yalnız yetkinlərdə olur.

Bədənin sinirlərini birbaşa təsir edən və onları sıxışdırmaq üçün daha həssas edən diabet və ya digər metabolik xəstəliklər olan şəxslər də yüksək riskdədirlər.

İş Riski

Karpal tunel sindromunun inkişaf riski tək sənayedə və ya iş yerində olan insanlar ilə məhdudlaşmır, ancaq xüsusilə montaj işlərinin yerinə yetirilməsində istifadə olunur:

• istehsal
• tikiş
• bitirmək
• təmizləmə
• ət, quşçuluq və ya balıq qablaşdırma

Əslində, karpal tunel sindromu, data giriş işçiləri ilə müqayisədə montajçılar arasında üç dəfə daha çoxdur. Mayo Klinika tərəfindən edilən bir araşdırmada, ağır gündə 7 saatlıq bir kompüter istifadəsi, bir adamın karpal tunel sindromu inkişaf riski artmadı.

Digər Faktlar

Hər 10.000 işçinin üçü, karpal tunel sindromu səbəbiylə işdən vaxt itirən təxmin edilir. Bu işçilərin yarısı 10 gündən artıq işi qaçırdı. Tibbi ödənişlər və işdən ayrılan vaxt da daxil olmaqla, karpal tunel sindromunun orta ömürlük xərcləri hər yaralı işçinin üçün 30.000 ABŞ dollarından çox olduğu təxmin edilir.

5 -

Diaqnoz

Erkən diaqnoz və müalicə median sinirə daimi ziyan verməmək üçün vacibdir. Əllərin, silahların, çiyinlərin və boyunların fiziki müayinəsi xəstənin şikayətlərinin gündəlik fəaliyyətlərə və ya əsasən bir xəstəliyə aid olub olmadığını müəyyənləşdirə bilər və karpal tunel sindromunu təqlid edən digər ağrılı şərtləri istisna edə bilər. Bilək aşağıdakı kimi araşdırılır:

• həssaslıq
• şişkinlik
• istilik
• rəng pozulması

Hər bir parmak sensasiya üçün sınaqdan keçirilməlidir və əlin əsas hissəsində olan əzələlər ətrafın əlamətləri və qüvvəsi üçün müayinə olunmalıdır. Rutin laboratoriya testləri və X-şüaları ortaya çıxa bilər:

• diabet
• artrit
• qırıqlar

Karpal tunel sindromunun olması, 1 dəqiqə ərzində barmaqlarda hissəcik və ya daha çox ittiham kimi bir və ya daha çox simptomlar hiss olunursa təklif edilir. Həkimlər həmçinin xəstələrə simptomlar gətirən bir hərəkət etməyə çalışsalar da müraciət edə bilərlər.

Testlər

Çox vaxt diaqnozu elektrodiagnostik testlər vasitəsilə təsdiq etmək lazımdır.

• Sinir keçirilməsi işində elektrodlar əl və bilək üzərində yerləşdirilir. Kiçik elektrik şokları tətbiq edilir və sinir ötürücü impulsların ölçülməsi sürəti ölçülür.
• Elektromiyografiyada bir incə iynə bir kas daxil edilir, ekranda görülən elektriksel fəaliyyət median sinir zədəsinin şiddətini təyin edə bilər.
• Ultrasəs görüntüləmə , median sinirin zəif hərəkətlərini göstərə bilər.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə biləyi anatomiyasını göstərə bilər, lakin bu günə qədər karpal tunel sindromunu təyin etmək üçün xüsusilə faydalı deyil.

Həkimlər də karpal tunel sindromu əlamətləri istehsal etməyə çalışmaq üçün xüsusi testlərdən istifadə edə bilərlər.

• Tinel Testi: Tinel testində, həkim dokunun və ya xəstənin biləyində median sinirin üzərindəki presleri tapır. Barmaqlarda qaralma və ya ortaya çıxan şok kimi bir sensasiya meydana gəldiyi zaman test müsbətdir.
• Phalen Testi: Phalen və ya bilək fleksiyon testi, xəstənin barmaqlarını aşağı göstərərək və arxa arxa tərəfi basaraq xəstəliyini biləklərini dik tutmasını ehtiva edir.

6 -

Müalicə

Karpal tunel sindromu müalicəsi mümkün qədər tez, həkim istiqamətində başlamalıdır. Karpal tunel sindromunun əsas səbəbləri aşağıdakılardan ibarətdir:

• diabet
• artrit

İlkin müalicə

Karpal tunel sindromunun ilkin müalicəsi ümumiyyətlə təsirə məruz qalan əl və biləyi ən azı 2 həftə istirahət etməyi, simptomları pisləşdirə biləcək tədbirlərdən qaçmaq və bükülmə və ya bükülmədən daha çox zərərin qarşısını almaq üçün əlini hərəkətsizləşdirməklə məşğuldur. İltihab varsa, sərin paketlərin tətbiq olunması şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.

Alternativ Tedaviler

Akupunktur və şiroterapi müalicəsi bəzi xəstələrə fayda vermişdir, amma effektivlik hələ də qəti şəkildə qalmır. İstisna ağrıları azaltmaq və tutma gücünü artırmaq üçün göstərilən yogadır.

7 -

İlaçlama və qeyri-cərrahi müalicə

Bəzi hallarda, müxtəlif dərmanlar karpal tunel sindromu ilə bağlı ağrı və şişkinliyi azalda bilər.

Qısa müddət ərzində mövcud olan və ya gərgin fəaliyyət nəticəsində yaranmış simptomlar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar tərəfindən azaldılmalıdır:

• aspirin
• ibuprofen
• digər qeyri-təzyiqli ağrı kəsiciləri

Oral diüretiklər ("su pills") də şişkinliyi azalda bilər.

Prednizon kimi corticosteroids, biləklə birbaşa vurulmuş və ya ağızdan alınmışdır, median sinirin təzyiqi aradan qaldırmaq və mülayim və ya aralıq ola bilən simptomları olan kəslərə ani, müvəqqəti rahatlıq təmin edə bilər. ( Diqqət: şəkərli diabet və diabetə məruz qalan kəslər kortikosteroidlərin uzunmüddətli istifadəsinin insulin səviyyəsini tənzimləməsini çətinləşdirə biləcəyini qeyd etməlidirlər, həkim reçetesiz qəbul edilməməlidirlər.)

Əlavə olaraq, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, vitamin B6 (piridoksin) əlavələri karpal tunel sindromu semptomlarını asanlaşdıra bilər.

İşdir

Stretching və gücləndirici təlimlər (bu tendon gliding təlimlər kimi ) simptomları azalıb insanlar üçün faydalı ola bilər. Bu təlimlər fiziki qüsurları müalicə etmək üçün təlimlərdən istifadə etmək üçün hazırlanmış fiziki terapevt, ya da fiziki qüsurları olan insanları qiymətləndirməkdə və onların sağlamlığı və rifahının yaxşılaşdırılması üçün bacarıqların yaradılmasına köməklik göstərən bir peşə terapevt tərəfindən nəzarət edilə bilər.

8 -

Cərrahi Seçimlər

• Karpal tunelinin sərbəst buraxılması ümumi bir cərrahi üsuldur. Ümumiyyətlə 6 ay davam edən semptomlar varsa, cərrahiyyə median sinirin təzyiqi azaltmaq üçün bilək ətrafında toxuma bandını kəsməyi nəzərdə tutur. Cərrahiyyə lokal anesteziya altında aparılır və bir gecə xəstəxanada qalma tələb etmir. Bir çox xəstə hər iki əlində cərrahiyyə tələb edir.
• Açıq əməliyyat əməliyyatı , ənənəvi karpal tunel düzəldmə əməliyyatı, biləkdə 2 düym qədər bir insizyon meydana gətirmə və sonra qarpız tunelini böyütmək üçün qarpız bağını kəsdirməyi nəzərdə tutur. Əməliyyat ümumiyyətlə lokal anesteziya altında poliklinikə aparılır.
• Endoskopik cərrahiyyə, ənənəvi açıq açıq əməliyyatdan daha sürətli funksional bərpa və daha az post-op narahatlığına imkan verə bilər. Cərrah bilək və xurma içərisində iki ədəd insizyon meydana gətirir, bir boruya bağlı bir kamera yerləşdirir, ekranda toxumaları müşahidə edir və qarpız bağını kəsir. Ümumiyyətlə lokal anesteziya altında həyata keçirilən bu iki portal endoskopik cərrahiyyə təsirli olur və yara izi və yara həssaslığını minimuma endirir. Bir portal endoskopik cərrahiyyə də mövcuddur.

Qurtarma

Əməliyyatdan dərhal sonra simptomlar aradan qaldırılsa da, tam bərpa aylar çəkə bilər. Bəzi xəstələr:

• infeksiya
• sinir zərər
• sərtlik / yara izi ağrısı

Bəzən bilək gücünü itirir, çünki karpal bağ kəsilir. Biliyin gücünü bərpa etmək üçün xəstələr fiziki müalicədən keçməlidirlər. Bəziləri bərpa etdikdən sonra vəzifələri tənzimləmək və ya iş yerini dəyişdirmək üçün lazım ola bilər.

9 -

Qarşısının alınması

İş yerində işçilər:

• on-the-iş kondisioner
• uzanan məşqləri həyata keçirir
• tez-tez istirahət fasilələri
• biləkləri düz tutmaq üçün iplərdən istifadə edin
• düzgün duruş və bilək mövqeyindən istifadə edin

Ergonomi

Parmaksız əlcəklərdən istifadə əlləri isti və çevik saxlamağa kömək edə bilər. İşçi stansiyaları, alətlər və alət tutacaqları və vəzifələri işçinin biləyində iş zamanı təbii mövqeyini təmin etməyə imkan verəcək şəkildə yenidən işlənə bilər. İşçilər işçilər arasında dönə bilər.

İşəgötürənlər erqonomik proqramları, iş yerlərinin şərtlərini uyğunlaşdırmaq və iş tələblərinin işçilərin imkanlarına uyğun inkişaf edə bilərlər. Buna baxmayaraq, tədqiqat bu iş yerinin dəyişməsi karpal tunel sindromunun baş verməsinə mane olmur.

_Mənbə:

_{NIH Nəşr No 03-4898 (redaktə edilmiş)}