Çoxları ehtimal ki, biləyi (karpal tunel) dayanıqlığı baş ağrısı, iki bitişik barmağı və xurma hissəsindəki ağrı, karıncalanma və uyuşmağa səbəb olan karpal tunel sindromu ilə tanış ola bilər.
Bənzər vəziyyət əlindəki digər tərəfdən də ola bilər ki, ulnar sinirin zərbəsi çəhrayı barmağı, üzük barmağının və əlinin kənarında radiasiya edən ağrı və ya uyuşmağa səbəb olur.
Kubital tunel sindromu və ulnar tunel sindromu kimi tanınan iki fərqli vəziyyətə səbəb ola bilən ulnar nöropati deyilir.
Əl və Biləyin Sinirləri
Bu sindromların niyə baş verdiyini anlamaq üçün əl anatomiyasının əsas anlayışını tələb edir. Əl üç əsas növdən ibarət olan kompleks bir sinir ağından ibarətdir: radial, median və ulnar sinirlər. Bu sinirlərin hər biri əlində fərqli bir funksiyaya sahibdir:
- Radyal sinir əlin arxa hissəsinin, eləcə də barmaqların düzəldilməsindən ibarətdir.
- Median sinir, baş parmağınızın və ilk iki barmağın çox hissəsinə hiss verir, eləcə də ilk iki barmağa və başparmaka fleksiyaya kömək edir.
- Ulnar sinir , çəhrayı barmağı və zəncir barmağının bir hissəsidir. Həm də barmaqları bükür və barmaqlarını bir-birindən ayırmağa imkan verir.
"Ulnar nöropati" tibb termini sadəcə bir şeyin ulnar sinirlə səhv olduğunu göstərir.
Bu baş verdikdə, ümumiyyətlə sinirdə basaraq bir şeyin nəticəsi olur (kimi bir şəkildə dirəyə çırpıldığında və qolundan sancan ağrısı hiss edirsiniz).
Sinirlər onurğadan koldan əlinə keçdikcə bəzən sıx sıxıntılardan və sıxışmadan daha həssas olduğu yerdən keçərlər.
Ulnar sinir sıxılma üçün ən çox görülən iki yer dirsək və biləkdir.
Cübital Tunel Sindromu
Ulnar sinir (yəni "komik sümük" siniri) beldən çıxır və kolunuzun uzunluğundan qaçır. Kubital tunel sindromu xüsusilə ulnar sinirin dirsəkdə sıxıldığı zaman meydana gəlir.
Sinir bu səviyyədə sıxıldığı zaman, barmağı və əlindəki hər hansı bir ağrı dirsəyin təkrar fleksiyasına (telefonda söhbət kimi) daha da ağırlaşa bilər. Bu semptomlar bəzən gecə oyanmaq üçün çox dərin ola bilər. Bu, nadir hallarda deyildir ki, insanlar ağrıdan qaçmaq üçün əyilmiş dirsəklərlə yatmalıdırlar.
Cubital tunel sindromu həmçinin əlin əzələlərində bilek və zəiflik içində radiasiya ağrısına səbəb ola bilər. Ağır hallarda, əzələ atrofiyası və əllə clawing ola bilər.
Ulnar Tunel Sindromu
Ulnar tunel sindromu bilindəki sinirin sıxılma səbəbiylə, xüsusilə də Guyon Kanal adlı dar bir yerə aid karpal tunel sindromundan fərqli bir yerə bağlıdır. Ulnar tunel sindromu, bisikletçiler uzun müddətli dövrlərdə sükanlarına yalvararkən baş verən kimi baş verə bilən və ya biləkdə davamlı təzyiq kimi təkrarlanan sarsıntı hərəkətlərindən qaynaqlanır.
Daha sonrakı mərhələlərdə, ulnar tunel sindromu hipotenar və interosseous kasların (əlinizdə dərin olan əzələlərin) atrofi və ya daralması səbəbiylə əl zəifliyinə səbəb ola bilər. Ən ağır hallarda, atrofiya əlin clawing səbəb ola bilər.
Diaqnoz və müalicə
Ulnar nöropati diaqnozunu təsdiqləmək üçün, ümumiyyətlə, fiziki müayinə aparılır. Semptomlar ağırdır və daha aqressiv müalicə tələb edərsə, həkiminiz elektromiyogram və ya sinir keçirilməsi işlərinə sifariş verə bilər.
Kubital tunel sindromu və ulnar tunelinin müalicəsi oxşardır. İlk məqsədi sinir sıxışdırmaq ola biləcək hər hansı bir iltihabı aradan qaldırmaqdır.
Bu, istirahət, düzgün mexanika və dəstəkləyən splinting birləşməsini əhatə edir. İbuprofen kimi ağrı kəsici də təyin oluna bilər.
Bununla yanaşı, müalicənin necə aparıldığına bir neçə fərq var.
- Kubital tunel sindromu ilə, dəstəkləyici splinting 45 dərəcə dirsək fleksiyasını qoruyacaq. Splint ya siqnalların şiddətindən asılı olaraq ya da gecə-gündüz istifadə edilə bilər. Mühafizəkar müalicə uğursuz olarsa, əməliyyat dırnaq səviyyəsində sinirin dekompressiyası üçün istifadə edilə bilər
- Ulnar tunel sindromu ilə, Dəstəkli splinting, biləyi fırçalamaq üçün bir splint istifadə edərək, karpal tunel sindromu üçün oxşar olardı. Mühafizəkar müalicə uğursuz olarsa, cərrahiyyə Guyon kanalının ətrafında sinirini açmaq üçün istifadə edilə bilər. Həm də karpal tunelin və ulnar tunelinin bir hissəsinin damını təşkil edən transvers karpal tunel bağının sərbəst buraxılması da ola bilər.
Əməliyyat aparılırsa, strukturlaşdırılmış fiziki terapiya kursu dirsək və ya biləyi güc və fleksiyasını bərpa etməyə davam edəcəkdir. Recovery 12 həftə davam edə bilər.
Bir sözdən
Əlinizdə və ya əlinizdə sinir zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, həkiminizlə randevu edin, sizi bir mütəxəssisə müraciət edə bilər. Kubital tunel sindromu və ulnar tunel sindromu kimi şərtlər xüsusi testlər və müalicə tələb edir.
> Mənbələr:
Bednar, M .; Light, T .; və Bindra, R. "Fəsil 9. Əl Cərrahiyyəsi". Ortopediyada mövcud diaqnoz və müalicə (5-ci nəşr). In: Skinner, H. və McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.