Gamekeeper və ya Skier's Thumb
Bir gamekeeper baş barmaq, həmçinin bir kayakçı başlıq adlanır, thumb birgə əsasında mühüm ligaments biri zədə. Yaralanma baş barmağın əsas hissəsində olan sümükləri birləşdirən sərt, lifli toxuma olan bir udnar girov bağını (UCL) ehtiva edir. Bu bağ, baş barmağı əlindən çox uzaq göstərməyə mane olur.
Ulnar kollateral ligamentə xəsarət bu struktur çox uzananda baş verir.
Ulnar girov bağırsağın zədələnməsi üçün iki ümumi təsviri şərtlər aşağıdakılardır:
- Skier'ın baş barmağı və
- Gamekeeper's thumb
Bu adlar bir-birinə əvəzsiz istifadə edilir, baxmayaraq ki, onlar bir az fərqli zədə nümunələrini təsvir edirlər.
Skier's Thumb: UCL üçün kəskin zədə
Kayakçıların baş barmağının zədələnməsi ulnar kollateral bağa kəskin bir zədə kimi təsvir edilmişdir. Bir kayakçı əlini bir xizək qutusunda tutduqda düşdüyü zaman başparmak əlindən uzaqlaşdırıla bilər. Kayak dirəyinin forması sayəsində baş tutacaq tutulmağa meylli olur və ulnar kollateral bağa əhəmiyyətli stresslər qoyulur. Ulnar girov bağının kifayət qədər çəkildiyi halda, yıxılacaq. Ulnar girov bağını yaralamaq üçün bir çox yol var olsa da, bir kayakçının baş barmağı bağa kəskin bir zədə üçün müvafiq ad.
Gamekeeper's Thumb: UCL üçün kronik zədə
Digər yaralanmaya bir köməkçisinin baş barmaq adı verilir; bu, zamanla ulnar bağın gevşemesine gətirib çıxaran daha xroniki bir zədə nümunəsinə aiddir.
Adı, boyunlarını qırmaq üçün baş barmağının və göstərici barmaqlarının arasında heyvanın başını tutaraq oyunlarını öldürmək istəyən Avropalı gözətçilərdən gəlir. Zamanla, ulnar girovun bağlaması uzanır və nəticədə problem yaradır. Yenə də, gamekeeper baş barmağı ulnar kollateral bağa xroniki xəsarətləri təsvir etmək üçün düzgün yoludur.
Semptomlar
Bir ulnar kollateral bağ yaralanması ən çox idman yaralanmaları nəticəsində baş verir. Kayakçılar və futbolçular olan idmançılar tez-tez bu zədələri qoruyurlar. Bir ulnar girmə bağırsağın zədələnməsi də bir düşmə və ya digər travma nəticəsində meydana gələ bilər.
Ulnar kollateral bağın kəskin bir gözyaşımını davam etdirən xəstələr adətən baş ağrısı bazasında yırtıq bağ üzərində ağrıdan və şişkinliyindən şikayətlənirlər. Xəstələr tez-tez çətin bir zaman keçirməyi bacarırlar və ya obyektləri tutmalarında möhkəm saxlayırlar. Bu zədə idmançılarda tez-tez göründüyündən, onlar tez-tez bir tennis racket keçirilməsi və ya bir beysbol atma çətinlik şikayət edəcək. Xəstələr də qeyri-sabitlikdən şikayət edə bilər və ya başqalarını şalvarlarının ciblərində tuturlar.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunan testlər x-şüaları və ya MR-lər daxil ola bilər. X-şüaları, doktorunuzun birgə vurğulamaq və ligamentin işini edir və ya birgə sabitləşdirmək üçün çox çox zərər görmüş olduqları üçün faydalı ola bilər. Bundan əlavə, bəzən x-şüaları UCL ligamenti tərəfindən baş barmağın metakarpına çəkilmiş kiçik bir sümük parçasını göstərir. Stener lezyonu adlanan bu sümük, əməliyyatın sümüyün UCL-ni cərrahi təmir etmədən müvafiq vəziyyətdə şəfa etməsinə maneə törədildiyi üçün lazımlı bir işarədir.
Müalicə
Müalicə yaralanmanın dərəcəsi, zədələnmənin əvvəlində, xəstənin yaşı və xəstənin fiziki tələbləri daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılıdır. Yırtığın qismən olması və baş parmağının çox boş olmasa, xəstənin adətən 4-6 həftə müddətinə bir tökmə və ya dəyişdirilmiş bilək splintinə (başparmak spica adlanır) yerləşdirilir.
Yırtıq tam olarsa və ya xəstənin ulnar kollateral bağının gözyaşardığı üçün əhəmiyyətli qeyri-sabitlik varsa, onda əməliyyat nəzərdən keçirilə bilər. Yaralanma sonrası ilk bir neçə həftə içində əməliyyat edildikdə əməliyyat ən çox təsirlidir. Mümkünsə, cərrah bağırsağın cırıq uclarını bərpa edəcək.
Bağ yarası sümükdən yırğalanırsa, yırtıcı ucun sümükün özünə bükülməsi lazımdır.
Uldar girov bağının zədələnməsi daha böyükdürsə, onda birbaşa təmir mümkün olmayacaqdır. Bu vəziyyətdə ya başqa bir struktur ulnar girmə bağını yenidən qurmaq üçün köçürüləcək və ya baş parmağının bazasındaki əzələlərin biri yırtılmış bağa kompensasiya etmək üçün inkişaf edəcəkdir.
Əməliyyatdan sonra xəstələr bərpa olunan bağanı qorumaq üçün dörd-altı həftə müddətində bir quyuda yerləşdiriləcəklər. Bu nöqtədə, barmağın incə hərəkətləri başlayacaq. Çox xəstə əməliyyatdan 3-4 ay sonra idman oynaya bilər.
Mənbələr:
Tang P. "Baş ağrısı metakarpofalangeal birləşmənin J Am Acad Orthop Surginin təminatın bağırsaq yaralanması 2011 May; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "İdmançılarda kəskin əl və bilək yaralanmaları: qiymətləndirmə və idarə edilməsi." J Am Acad Orthop Surg. 2001 noyabr-dekabr, 9 (6): 389-400.