Post-Dural pankreatik baş ağrısı nədir və nə üçün baş verir
Spinal baş ağrısı lumbar ponksiyonların ən çox görülən yan təsiridir (həmçinin spinal taps). Kimsə birdən əziyyət çəkə bilər. Lakin, 31 yaşdan 50 yaşa qədər qadın olmağınız və onurğa tapsından sonra baş ağrısı keçdiyinizə baxın. Yaxşı xəbərdir ki, bu tip spinal baş ağrılarının çoxu yumşaqdır və onlar effektiv müalicə edilə bilər.
Post-Dural pankreatik baş ağrısı nədir?
Post-dural ponksiyon baş ağrısı deyilən bir bel ağrısı baş ağrısı proseduradan beş gün sonra baş verir. Ağrı olduqca fərqlidir ki, oturarkən və ya dayandıqda və yatarkən asanlaşdıqda daha pisdir. Ağrının yeri dəyişə bilər, baxmayaraq ki, adətən başın önündə (ümumiyyətlə gözün arxasında) və ya başın arxasında olur.
Bəzən bu tip bir spinal baş ağrısı ilə əlaqəli olan digər simptomlar aşağıdakılardır:
- Qulaqlarda zəng
- Eşitmə problemləri
- Boyun sərtliyi
- Bulantı
- Başlıq
- Vizyon problemləri
Səbəbi Pinting
Əlbəttə ki, mütəxəssislər post-dural pozuntu baş ağrılarına səbəb olan şeyləri bilmirlər. Ancaq bəzi nəzəriyyələr var.
Bir bel ponksiyonu yerinə yetirildikdə, doktor dura, beyin və onurğa beyni olan membranı, həmçinin dayandırıldığı serebrospinal maye (CSF) pozmalıdır.
Bir nəzəriyyə ondan ibarətdir ki, serebrospinal maye sızması davam edərsə, kifayət qədər sürətlə doldurulmur. Bu ağrıya həssas strukturların uzanması, beynin yerində "oturmağı" təmin edir. Başqa bir mümkün səbəb, əməliyyatdan sonra beynin içərisində olan damarların dilatasiyası (genişlənmə) ola bilər.
Maraqlıdır ki, JAMA Nöroloji bir araşdırmaya əsasən, yüksək CSF həcmini (30 mL-dən çox) çıxarmaq xəstənin əməliyyatdan dərhal sonra baş ağrısını inkişaf etdirmək riskini artırdı, lakin 24 saatlıq baş ağrısı riskini artırmadı izlə.
Bu, bir baş ağrısının arxasında olan biologiyanın inkişafından asılı olaraq fərqlənə bilər (bir gündən sonra prosedurdan sonra).
Problemin qarşısının alınması
Bir neçə tədqiqat göstərir ki, kiçik iynələrdən (daha böyük hörük iynələri deyil) və ya "atravmatik" iynələrdən (adi "kəsici" iynələrdən daha çox) istifadə post-lumbar ponksiyon baş ağrısının daha aşağı olmasıdır. Kiçik iynələr və ya atravmatik iynələrin yeganə potensial əlverişsizliyi onların nümunəni müvəffəqiyyətlə əldə etmək üçün daha çox cəhd göstərmələri üçün daha çox təcrübəyə ehtiyac duymalarıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddət tövsiyə olunur ki, insanların arxa tərəfində yalançı lomber ponksiyondan sonra bir müddət yatarkən tövsiyə olunurdu. Bir neçə tədqiqatın nəzərdən keçirilməsi göstərir ki, bu, həqiqətən, heç bir təsirə malik deyildir və dərhal qalxan xəstələr yataqda olanlardan daha çox spinal baş ağrısı ehtimalı yoxdur.
Üst müalicələr
Lomber ponksiyonlara riayət edən çoxlu baş ağrısı mülayimdir və özləri həll etmək məcburiyyətindədir. Ancaq bunlar bəzi ümumi müalicə üsullarıdır.
- Painkillers: Onlar lazım olduqda opioidlər də daxil olmaqla ağrı kəsicilərinə yaxşı cavab verirlər.
- Müxtəlif dərman vasitələri : Digər dərman preparatları antikonvulsant Neurontin (gabapentin), hidrokortizon (bir növ steroid) və teofillin adlı ağciyər preparatı kimi faydalı ola bilər.
- Kafein: İntravenöz və ya oral kofeinin beyində olan damar sisteminə zərbə vuraraq işlədiyi düşünülür. Bu metod çox az yan təsirlərə malikdir və post-dural baş ağrısının müalicəsinə əlavə olaraq, bir də qarşısını ala bilər.
- Epidural Blood Patch: Bu baş ağrısı ağrısı 24 saatdan çox davam edərsə və ağrı kəsicilərinin rahatlamayacağı qədər şiddətli olsaydı bu denəyə bilər. Bəzi hallarda iki dəfə aparılmasına baxmayaraq xəstələrin 98 faizi qədər müvəffəqiyyətli olduğu göstərilir. Prosedur sadədir və bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Qan qan damarından çıxarılır və epidural boşluğa (duranın kənarında) enjekte edilir. Lokal anesteziyanın kiçik bir miqdarından istifadə ediləcək və təxminən 30 dəqiqə istirahət ediləcək və sonra ayağa qalxılacaqsınız. Əslində, bu prosedura sizin dura "sızdırmazlığı tıqqıltı" ilə işləyir.
Bir sözdən
Bu post-dural pankreatik baş ağrısının əksəriyyəti yumşaq olsa da, bəziləri olduqca ağır ola bilər. Xoşbəxtlikdən, ən çox ağrı kəsicilərə və ya özlərinə tez cavab verəcəkdir (baxmayaraq ki, bir neçə gün çəkə bilər).
Çox nadir hallarda post-dural ponksiyon baş ağrısı, qanaxma və ya infeksiyaya bənzər bir şeyin baş verdiyini göstərir. Belə bir baş ağrısı yaşanarsa həkiminizi xəbərdar etmək vacibdir.
> Mənbələr:
Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Post-dural ponksiyon baş ağrısının müalicəsi üçün dərman müalicəsi. Cochrane Database Syst Rev. 2015 İyul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Postdural ponksiyon baş ağrısının qarşısının alınması və müalicəsi üçün kofein: mifdən qorunma. Nöroloq. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Beynəlxalq baş ağrısı cəmiyyətinin baş ağrısı təsnifatı komitəsi. "Baş ağrısı pozuntularının beynəlxalq təsnifatı: 3-cü versiya (beta versiyası)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Post-lomber ponksiyon baş ağrısının başlanması və davamlılığı ilə əlaqəli amillər. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.