Elektrodiagnostik testlər periferik sinir və əzələ diaqnozlarına kömək edir
Elektromiyografi (EMG) və sinir keçirmə işləri (NCS) nörolojistlərin kasları və periferik sinirləri təsir edən xəstəliklərin səbəblərini müəyyənləşdirməyə kömək edən dəyərli diaqnostik vasitələrdir. EMG-də elektriksel fəaliyyəti ölçmək üçün kiçik bir iynə bir kas daxil edilir. Sinir ötürülməsi işlərində, elektrodlar bir sinirin üzərində dəri üzərində yerləşdirilir və digər qeyd elektrodları eyni sinir üzərində fərqli bir nöqtədə əlavə edilir.
Kiçik bir şok tətbiq edilir və elektrik impulsu qeydə alınır.
EMG və NCS fərqli testlər olsa da, tez-tez birlikdə istifadə edilir, çünki hər bir testdən əldə edilən məlumatlar pulsuzdur. İki test birlikdə müəyyən hallar istisna olmaqla, ya tək istifadə ediləndən daha informativ olurlar.
NCS Nəticələrini Anlamaq
Bir sinirin aksonuna göndərilən elektrik siqnalına bir hərəkət potensialı deyilir. Sinir ötürülməsi işlərində, bu aksiya potensialları, aksonun necə cavab verdiyini qiymətləndirmək üçün elektrik stimullaşdırılması ilə süni şəkildə yaranır.
Sinir keçirilməsi işi-sensor və motorun iki əsas hissəsi var. Bir duyu sinirindən qeyd etmək bir duysal sinir hərəkət potensialı (SNAP) verir və bir əzələdən qeyd etmək, bir mürəkkəb əzələ hərəkət potensialı (CMAP) verir.
Bir EMG və ya NCS hesabatında qarşılaşdığınız digər şərtlər aşağıdakıları ehtiva edir:
- Genlik: Elektrik siqnalı bir dalğa kimi təmsil olunur və amplituda onun hündürlüyüdür.
- İletim hızı (CV): İletim hızı , elektrik impulsunun sinir boyunca dolaştığı hızı tanımlar.
- Müddəti: Bu bir elektrik dalğasının genişliyini təsvir edir.
- İletim bloku: Bu bilək kimi bir anatomik bölgə boyunca siqnalın azalmasıdır. Bu, karpal tunel sindromunda olduğu kimi, sinir tutulmasını da göstərir.
- F refleksi: F dalğası bir impulsun belinə qədər gedəcəyi və daha sonra eyni lif boyunca aşağıya endirdiyi bir elektrik yankısıdır. Beləliklə, bir motor sinirinin bütün uzunluğu boyunca ötürülmə hissi verir.
- H refleksi: H dalğası, ayağındakı refleksin elektrik eşdeğeri. Bir impuls bir duysal sinir vasitəsilə onurğa kordonuna gedir, sonra isə bir motorun sinirinə doğru hərəkət edir.
Bu tədbirlər periferik sinir sisteminin həm motor, həm də sensor hissləri haqqında məlumat verir. Onlar həmçinin akson və ya miyelin sinir qaşıqlarının bir nöropati ilə daha çox zərər görməyəcəyini düşünürlər. Myelin, hərəkət potensialının daha sürətli hərəkət etməsinə kömək edir və miyelin problemlərində (myelinopatiyalar), ötürmə sürətinin azalmasıdır. Axsin (axınopatiyalar) ilə bağlı problemlərdə, pozulmuş olan liflər normal sürətlə siqnallar apara bilər, amma daha az liflər var və zəif bir siqnal və azalmış amplitudaya səbəb olur.
EMG nəticələrini anlama
Bir EMG yerinə yetirildikdə, əzələ liflərindən elektrik enerjisi fəaliyyəti ölçülür və ekran üzərində dalğalar və dinamikdə ifa edilən statik səslər kimi göstərilir. Texnik həm bu səsləri dinləyir, həm də anormallıqları aşkar etmək üçün monitoru seyr edir.
Bir sinir müqaviləyə bir əzələ stimullaşdırdıqda nəticə bir motor vahidi hərəkət potensialı (MUP) adlı elektrik fəaliyyətinin qısa bir partlayışıdır.
Periferik sinir xəstəliklərində, əzələlər bəzən özbaşına fəaliyyətə başlayırlar. Bu EMG tərəfindən fibrilasiya və monitorda müsbət kəskin dalğalar kimi təsbit edilə bilər. Bəzən anormallıq fasikulyasiya adlandırılan görünən əzələ tətillərinə səbəb olur .
Bir sinir yaralanır və sonra yenidəyirsə, sinir daha geniş bir sahəni əhatə etmək üçün dalğalanır. Bu qeyri-adi böyük MUP'lara səbəb olur. MÜP-lər qeyri-adi olduqda kiçik və ya qısa olduğu halda, bir əzələ xəstəliyini (bir miyopatiya) olduğunu göstərir.
EMG nəticələrini şərh edən həkimlər də "işəgötürmə nümunəsi" ni qeyd edə bilərlər. Bir əzələ ilə müqavilə bağlandığı üçün, sinir lifləri bir-birinə qatılmaq və kömək etmək üçün daha çox əzələ kaslarını (motor birləşmələri) siqnal verir.
Neyropatik bir xəstəlikdə, müxtəlif mühərrik birləşmələrinin amplitudası güclüdür, lakin sinirlərin çoxu birləşməsinə qoşulmaq mümkün olmadığı üçün onların sayı azdır. Miyopatiyalarda motor ədədləri normaldır, lakin amplituda kiçik olur.
Əzələdən elektrik tullantılarının nümunəsi problemin səbəbi ilə bağlı əlavə məlumat verə bilər və hətta bir problemin nə qədər uzun olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.
EMG və NCS-lərin təfsiri həmişə sadə deyil və həmişə yalnız bir mümkün diaqnostikaya yol aça bilməz, lakin testlər diaqnostik imkanların sayını azalda bilər.
Mənbələr:
Alport AR, Sander HW, Periferik Nöropatiyə Klinik Baxış: Anatomik Yerelleştirme və Diaqnostik Test. Davamlı; Cild 18, No 1, Fevral 2012.
Blumenfeld H. Neuroanatomy Klinik hallarda . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Publishers; 2014.