Uşaqlarda və gənc yaşlarda POTS-in sirli simptomları
Yəqin ki, postüral ortostatik taşikardiya sindromu və ya POTS eşitməmiş olsanız da, yeniyetmələr də daxil olmaqla bir çox insanları təsir edir və 1990-cı illərin əvvəllərində təsbit edildi. Milli Dysautonomia Araşdırmaları Vəqfi, bu xəstəliklərə sahib olan uşaqları, kənarlara görünməz olaraq təsvir edir və onların simptomlarını saxlayırlar deyə düşünə bilərlər.
Daha yaxşı bilinmədiyi üçün POTS başgicəllənmə, baş ağrısı və yorğunluq da daxil olmaqla, belə zəifləyici simptomlara səbəb ola bilər, çünki daha çox sinir bozucu ola bilər.
Postural Ortostatik Taşikardiya Sindromu - Tanım və Xüsusiyyətlər
Postural ortostatik taşikardiya sindromu (POTS), otonom sinir sistemində dəyişikliklər və ya disfonksiyon səbəb olur ( dysautonomia) .
Otonom sinir sistemi ilə tanış ola bilməzsiniz, ancaq otonom sinir sisteminin disfunksiyası ilə əlaqəli bəzi digər şərtlərlə tanış ola bilərsiniz. Bunlara irritabl bağırsaq sindromu , fibromiyalji və xroniki yorğunluq sindromu daxildir.
Mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni) ilə yanaşı, vücudumuzun çox şeylərindən istəksiz şəkildə nəzarət etməyə kömək edən bir avtonom sinir sistemi var:
- Qaranlıq otağa girəndə şagirdlərin dilatlaşdırılması
- Yemək zamanı tüpürcək istehsalının artırılması
- İsti olduğumuz zaman bizi tərləməyə səbəb olur
Avtonom sinir sistemi də ürək dərəcəsini və qan təzyiqini tənzimləməyə kömək edir. Bu mövqelər dəyişkənlikdən (yatarkən) və ya daimi mövqeyə oturarkən mövqeyimizi dəyişdirəndə xüsusilə vacibdir.
Ayağa qalxdığımızda bədənimizdə çox şeylər baş vermir və ya ən azından onlar düzgün baş verdikdə fərqlənmir. Əvvəlcə qan təzyiqini azaldıran aşağı bədənimizə çox miqdarda qan göndərildiyinə görə, otonom sinir sistemi ürək dərəcəsini artırır, qan damarlarını sıxır və ya sıxır və qan təzyiqini artırır, hamımız beynimizə qan axını təmin edir.
Bacaklarımızda və qarındakı kaslar da bədənin bu hissələrində damarlarınızı sıxışdırır və prosesə kömək edir.
POTS sisteminin düzgün işləməyəcəyi, təsirə məruz qalan kəslərin digər simptomlar arasında durduqda baş verməsi ilə nəticələndiyi düşünülür.
POTS qadınlarda, xüsusilə 15 və 50 yaş arasındakı qadınlarda (menarənin menopoza qədər) yayılmışdır. POTS-nə səbəb olan məlum deyil, baxmayaraq ki, qrip və mono kimi uzun sürən virus xəstəliyindən sonra baş verir.
Postural Orthostatic Tachycardia sindromunun simptomları
Yeniyetmələrdəki POTS-in klassik tərifi başdan-ayağa qaldıqdan və 10 dəqiqəlik müddət ərzində 40 dəqiqədən çox qalxma (ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 atışdan yuxarı) qaldıran bir ürək dərəcəsi var.
Çox tez-tez baş ağrısı hissi ilə yanaşı POTS-in digər simptomları da ola bilər:
- Baş ağrıları
- Zəiflik, yorğunluq və məşəqqət dözümsüzlüyü
- Bulantı və qarın narahatlığı
- Taxikardiya (sürətli ürək dərəcəsi) və çarpıntılar
- Senkopun yaxınlığında (hiss etdiyin kimi hiss olunmayacaq)
- Bulanmış görmə
- Anksiyete
- Düzgün tərləmə
- Trouble yuxu
- Çətinlik yoğunlaşır
Klassik simptomlarla yanaşı, POTS ilə yeniyetmələrin diaqnozuna kömək etmək üçün tilt-masa testi edilə bilər. Yeniyetmənin 5 dəqiqə yuxusuz qalması, ürək dərəcəsi və qan təzyiqi ölçülməsi və sonra 3, 5, 7 və 10 dəqiqə dayandıqdan sonra tilt testi də edilə bilər.
Başsızlıq və POTS-ə qarşı fədakarlıq
Baş dönməsi və hətta zəifləməsi ( senkop ) gənclərdə həqiqətən ümumi simptomlardır.
Əslində, yeniyetmələrin 15% -i, ən azı bir dəfə, yetkinlik yaşına çatmayanadək, ümumiyyətlə 15 yaşınadək zəiflədiləcəklər. Xoşbəxtlikdən, başgicəllənmə və huşunu itirən bu yeniyetmələrin əksəriyyəti POTS olmur. Bunun əvəzinə, onlar daha çox yayılmış xəstəliklərə sahib olacaqlar:
- Vasovagal syncope - Postural syncope , vasovagal syncope də bir yerdə çox uzun müddət dayanarkən (xüsusilə də onları çox hərəkət etmirsinizsə ) və ya ağrı və ya qorxuya cavab olaraq səbəb ola bilər.
- Keçidli ortostatik intolerensiya - Qrip, mədə virusu və ya başqa tibbi şəraitdə xəstələndiyiniz zaman, müvəqqəti ortostatik intolerensiya baş verə bilər.
- Ortostatik hipotenziya - POTS kimi, ayağa qalxanda ortostatik hipotansiyon meydana gəlir.
Yuxarıda göstərilən şərtlər və POTS arasındakı böyük fərq, POTS ilə gündəlik simptomlar gündəlik baş verə bilər və tez-tez aradan qaldırılır.
Hər hansı bir əsaslı dehidratın müalicəsinə əlavə olaraq, syncope səbəbləri üçün ən yaxşı müalicələr adətən onların qarşısını almaq üçün qarşısını almaq üçün tədbirlərdir. Yeniyetmənin gözyaşardığı kimi hiss etdiyinə dair ilk əlamətdə, odur ki, oturub, çölə atılsın və ya yatmasın. Diyetində kifayət qədər duz və su əldə etmək də vacibdir.
POTS alt tipləri
POTS olan hər kəs eyni simptomlara malik deyil və vəziyyətin üç əsas forması və ya alt tipi var ki, bunların hər biri müxtəlif əsaslı mexanizmlərlə bağlıdır. POTS-in xüsusi alt növünü anlamaq doktorunuzu ən yaxşı müalicə seçimlərinə yönəldə bilər. Bunlar:
- Nöropatik POTS
- Hiperadrenerjik POTS
- Hipovolemik POTS
Postural Orthostatik Taşikardi Sindromu üçün müalicə
POTS bu qədər zəifləyici olduğundan effektiv müalicələrin alınması vacibdir. Əsas ilkin məqsədlər ümumiyyətlə həcmi genişləndirir (maye və duz ilə), məşq və təhsil. Müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- Çocuğunuzun yatağının başını 4-6 düym ilə qaldırın.
- Çocuğunuza hər gün ən azı 2-dən 3 litr kofein olmayan, təmiz maye içmək və yaxşı nəmli qalmaq üçün təşviq etmək.
- POTS olmadan yeniyetmələr üçün adi 1500-2300mg duzla müqayisədə uşağınızın diyetində duz miqdarının artırılması 3-5g / d qədər.
- Böyük yeməkdən qaçmaq və daha tez-tez yemək yerinə, lakin daha kiçik yeməklər (böyük yemək bağırsaqda qan miqdarı artır).
- Aerobik fəaliyyəti və aşağı bədən güclənməsini ehtiva edən bir məşq və ya yeniləmə proqramı, uşağınızın hər gün əldə etdiyi məşq miqdarını tədricən artırır. Bu, xüsusilə vacibdir, çünki bir çox ekspertlər yataq istirahət və qüsurların POTS-lərə səbəb olacağına inanırlar.
POTS üçün dərmanlar
Metoprolol (beta-bloker), midodrin (alfa-agonist) və ya fludrocortisone (duz və suyun saxlanmasının artırılmasına kömək edə bilən bir mineralokortikoid), o cümlədən POTS ilə yaşı olan gənclərə kömək etmək üçün bəzən dərman preparatları da istifadə edilə bilər. istifadə olunur.
Daha yaşlı trisiklik antidepresanların POTS'yi daha pis etmək düşüncəsinə baxmayaraq, daha yeni SSRI antidepresanlar (Prozac kimi) mümkün bir müalicə sayılır.
İvabradin POTS ilə bəzi insanlar üçün faydalı görünür yeni bir müalicə .
Müalicə Planı ilə gəlir
POTS olan yeniyetmələr üçün qəti bir müalicə planı yoxdur. Bəzi jurnal məqalələri beta-blokerlər və ya SSRI-lər kimi bəzi müalicələrin hətta faydalı olmasına baxmayaraq razılaşmır. Yardım almaq, ehtimal ki, POTS ilə yeniyetmə üçün işləyən ən yaxşı müalicəni tapmaq üçün bəzi sınaq və səhvləri ehtiva edir.
POTS haqqında bilmək lazımdır
- POTS üçün heç bir müalicə olmur, baxmayaraq ki, bir çox yeniyetmələr onu inkişaf etdirirlər. ABŞ-da ən az 500 min insanın POTS olduğu düşünülür.
- Fövqəladə hallar zamanı məşq zamanı bir ailənin qəfil ölümü ilə müşayiət olunan uşaqlarda xüsusilə syncope səbəbi üçün qırmızı bayraqdır. Pediatr və / və ya pediatrik kardioloq tərəfindən bir qiymətləndirmə dərhal edilməlidir.
- POTS bəzən hipermobililik sindromu , bir Chiari malformasiyası və ya xroniki yorğunluqla əlaqələndirilir.
- POTS olan gənclər üçün həyat keyfiyyəti azalır və seksondakı gənclərin yarısı və gənclər intihar riski altındadır. Uşağınızın açıq ola biləcəyi yaxşı bir terapevt tapmaq, müalicə planının əhəmiyyətli bir hissəsi ola bilər.
- Uşaq pediatri nevropatologu uşağınızın POTS ilə diaqnoz edilməsi və müalicəsi üçün faydalı ola bilər. Xüsusi POTS klinikaları da bəzi Uşaq Xəstəxanalarında mövcuddur.
Mənbələr
- Heyer, G. Postural Taşikardiya Sendromu: Ergenlerde və Gənc Yetişkinlərdə Diaqnoz və İdarə. Pediatrik Annals . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. və J. Brook. Postural Taşikardiya sindromunda sağlamlıqla əlaqədar həyat keyfiyyəti və intihar riski. Klinik Otonom Araşdırmalar . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. və E. Saarel. A Teenage Fainter (Başsızlıq, Sinkop, Postural Orthostatic Tachycardia Sendromu). Şimali Amerika Pediatrik Klinikaları . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. və J. Du. Uşaqlarda Postural Taşikardi Sindromunun əsasını təşkil edən mexanizmlərin anlayışında son inkişaflar: müalicə üçün praktiki təsirlər. Gənclərdə kardiologiya . 2016 Dec 12. (Epub qabaqda çap olunur).