Əgər senkopun bir epizodu varsa (huşunu itirmə keçən bir keçici itkisi itkisi), siz və doktorunuz epizodun səbəbini anlamaq üçün vacibdir. Senkopun bir çox potensial səbəbi var və əgər doktorunuz diaqnoz sistematik şəkildə yanaşarsa, hər şey aceleyle karıştırılabilir. Bu məqalədə senkopun diaqnozuna dair sadə və sistematik yanaşma müzakirə olunur.
Birinci Əvvəllər
Senkopun səbəbini qiymətləndirərkən, həkiminizin cavab vermək üçün dərhal bir sorğu var: Sizin vəziyyətindəki senkop birdən-birə ölüm riskinə səbəb ola bilərmi? Xoşbəxtlikdən, bu suala bir cavab gəldikdə, ümumiyyətlə olduqca sadədir və xoşbəxtlikdən də, əksər hallarda, bu sualın cavabı "Xeyr" Bununla belə, bu məsələni dərhal həll etmək vacibdir. Həyat təhlükəsi olan syncope demək olar ki, həmişə köklü ürək mənbəyi olduğundan, həkiminizin əhəmiyyətli dərəcədə ürək vəziyyəti olub-olmadığını müəyyən etməsi lazımdır. Doktorunuz, senkronizmin ürək vəziyyətinə bağlı ola biləcəyinə qərar verərsə, dərhal qiymətləndirmə lazımdır - və həyati təhlükəli bir səbəb ortaya çıxıncaya qədər ya da sizə lazımi müalicə olunana qədər xəstəxanaya yatmaq lazım ola bilər.
Əgər (daha tez-tez olduğu kimi) doktorunuz həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdən əl çəkməsə, onda senkopun səbəbini tapmaq üçün daha az tələsik qiymətləndirmə aparmaq olar və xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız nadir hallarda lazımdır.
Syncope qiymətləndirilməsi üçün iki mərhələli yanaşma
Faza 1 - Tibbi Tarix və Həkim İmtahanı
Bu, uzaq və uzaq, senkopun səbəbini təyin etmədə ən əhəmiyyətli addımdır. Tarix və fiziki müayinədə senkopun təxminən bütün səbəblərini təyin etmək üçün həyati ipuçları verilir. Ancaq bütün həkimlər bunu öyrədərkən, təəssüf ki, çoxları bunu öyrənməzlər.
Buna görə də bu həqiqətdən xəbərdar olmanız lazımdır: Çox böyük əksər hallarda, həkim sizinlə söhbət etdikdən sonra senkopun səbəbi ilə əlaqədar yaxşı bir fikrə sahib olmalıdır və sizi araşdırır. Belə ki, əgər həkiminiz hərtərəfli tibbi tarixi (aşağıda təsvir olunur) etmədikdə və yalnız cüzi fiziki müayinə keçirirlərsə və sonra senkopunuza səbəb olan bir şey yoxdursa, onda başqa bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Diqqətli bir tibbi tarixin alınması, ola biləcək hər hansı bir ürək tarixinə dair məlumatların əldə edilməsini, o cümlədən: a) hər hansı bir ürək xəstəliyi tarixinə aid bütün məlumatları; b) ürək xəstəliyinizin tarixçəsi yoxdursa, risk faktörünü ürək xəstəliyi üçün qiymətləndirir; və c) ürək xəstəliyinizə, xüsusilə ailənin ani ölümünə səbəb olan hər hansı bir ailə tarixi barədə soruşur. Əlavə olaraq, həkim, sinxron epizodlarınızın hər birinin detallarını - geriyə zəruri olduqda - uşaqlıq dövrünə qədər - hər birinin meydana gəldiyi zaman, nə vaxt etdiyinizi, istərsə hər hansı bir xəbərdarlıq, nə qədər uzun sürdüyünü, düşdüyündən sonra şüurunu bərpa etsəniz və bir hiss olursanız, epizodları aradan qaldırmaq üçün bir yol tapdığınızın olub olmadığını ortaya qoydu.
Fiziki müayinə hərtərəfli nevroloji və kardiyak müayinələri əhatə etməlidir. Həkiminiz hər bir kolunuzda qan təzyiqini götürməlidir və yatarkən yenə də qan təzyiqini və nəbzini ölçməlisiniz və yenə də durduğunuzda.
Tarixin və fiziki cəhətdən sona çatdıqda, doktorunuz senkopunuza səbəb olan şeylərə dair yaxşı bir fikir sahibi olmalıdır. Xüsusilə, ən azından doktorunuz, sinqopa səbəb olan bir ürək problemi olduğunun necə olduğunu bilməli - bu halda qəfil ölüm bir narahatlıqdır. Kardiyak xəstəliyə şübhə edilmədikdə, ümumiyyətlə doktorunuz şübhələri təsdiqləmək üçün birdən çox və ya iki istiqamətləndirilmiş bir test verməməlidir.
O, problemin nə olduğunu düşündüyünü söyləyə bilməli və hətta müalicə ehtimalının nə olacağına dair bir fikir verməlidir.
Digər tərəfdən, əgər doktorunuz sizinlə bitirsə və orada dayanarsa, başını sarsıtmaq, testlər və prosedurların hamısını sifariş etmək, ov tüfəngi kimi, çox sayda orqan sisteminə müraciət etmək, vaxt. Bu, ikinci rəy axtarmağın vaxtıdır.
Faza İki - Direktləşdirilmiş Test
Tarix və fiziki imtahandan sonra:
- Doktorunuz senkopunuz üçün ürək bir səbəb olduğundan şübhələnirsə, dərhal qeyri-invaziv bir ürək işi edilməlidir. Çox hallarda bu iş bir ekokardiyoqadan , bəzi hallarda isə stress testindən ibarətdir . Obstruktiv ürək xəstəliyinin bəzi formaları ( aort stenozu kimi) aşkar edildikdə, obstruktsiyanı aradan qaldırmaq üçün müalicə mümkün qədər tez planlaşdırılmalıdır. Bu ilkin qiymətləndirmə, senkopunuzun səbəbi olaraq bir ürək aritmiyasına işarə edirsə, elektrofizyoloji testinə ehtiyacınız ola bilər. Bu vəziyyətdə, qəti terapiya qəbul edildikdən sonra xəstəxana monitorunda qalmağınız ehtimalı vardır. Senkopun kardiyak səbəbləri haqqında oxuyun.
- Doktorunuz bir nevroloji səbəbdən şübhələnirsə, o, ehtimal ki, beynin və ya elektroansefalogramın (EEG) bir CT scan və ya bəzi hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün anjiyografi (beyin arteriyalarını görselleştirmek üçün boya tədqiqat ) sifariş edəcəkdir. Nöroloji xəstəliklərdən ötəri senkop, nisbətən qeyri-adi.
- Doktorunuz diaqnoz qoyduqda və ya vasomotor syncope (yəni, ortostatik hipotansiyon , POTS və ya vasovagal syncope ) şübhə edir , adətən heç bir əlavə test lazımdır. Bəzi hallarda diaqnozu təsdiqləmək üçün bir əyilmə masası işi faydalı ola bilər. Ümumiyyətlə, bu tip senkop müəyyən edildikdən sonra, həkim dərhal terapiya qurmağa doğru hərəkət edə bilər. Sinqopu olan insanların böyük əksəriyyəti vazovagal senkopa sahib çıxır .
- Doktorunuz, diqqətli tibbi tarixə baxmayaraq və hərtərəfli fiziki müayinədən keçməsinə baxmayaraq, hələ də senkop üçün yaxşı bir proqnozlaşdırma izahı yoxdur, ürək xəstəliyini yox etmək üçün qeyri-invaziv ürək testlərini aparmaq yaxşı bir fikirdir. Bu test ümumiyyətlə ekokardiyoqadan ibarətdir, tez-tez ambulator monitorinqi (bir neçə gün və ya həftədə evdə ürək monitoru geyən) və ehtimal stress testi . Tilt cədvəlinin öyrənilməsi də faydalı ola bilər. Bu tədqiqatlardan sonra syncope diaqnoz qoyulmazsa, elektrofizyoloji testləri nəzərdən keçirilə bilər.
Xülasə
Bu ümumi iki fazalı yanaşmadan istifadə edərək, həkiminizin syncope səbəbini tez və dəqiq bir şəkildə təyin edə bilməsi ehtimalı və qısa müddətdə müvafiq müalicəni başlata biləcəkdir.
Mənbələr:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Ssenkopunun qiymətləndirilməsi üzrə Elmi Bəyanatı: Klinik Kardioloji, Ürək-damar xəstəliyi, Ürək-damar xəstəliyi və Stroke və Qulluq və nəticələrin keyfiyyəti üzrə Amerika Ürək Dərnəkləri Şurasından, Fənlərarası İşçi Qrupu; və American College of Cardiology Foundation: Heart Ritm Cəmiyyəti ilə əməkdaşlıqda: Amerika Avtonom Cəmiyyəti tərəfindən dəstəklənir. Circulation 2006; 113: 316.