Marsh skorları çölyak xəstəliyindən bağırsaq zərərini göstərir
Çölyak xəstəliyi üçün sınaqdan keçirilirsə, həkiminiz, ehtimal ki, kiçik bağırsağınızın özü , buğda, arpa və çovdarın içərisində olan bir zülalın zədələnib olub olmadığını görmək üçün endoskopiya və biyopsi keçirəcəkdir. Doktorunuz endoskop adlanan bir tibbi alətdən istifadə edəcək, kiçik bir kamera ilə yuxarı həzm sisteminizə baxacaq və kiçik bağırsağın astarından çox kiçik toxuma nümunələri götürəcəkdir.
Endoskopiyadan sonra, patoloji mütəxəssisi toxuma nümunələrinə güllə ilə əlaqədar zərərin olub olmadığını görmək üçün baxacaq. Bu patolog Marsh Score adlı bir reytinq sistemi əsasında bu nümunələrin vəziyyətini qiymətləndirəcəkdir. Sizin Marsh hesabınız çölyak xəstəliyi ilə əlaqədar olduğunuzdan və vəziyyətiniz necə inkişaf etdiyini müəyyən edəcək.
Çölyak xəstəliyi bu dəyişikliklərin bir qisminə səbəb ola biləcək yeganə şərt deyil, biolopiya çölyak xəstəliyi üçün tövsiyə olunan testlərdən biridir. Buna baxmayaraq, bioloji bir çölyak diaqnozu üçün "qızıl standart" hesab olunur. Çölyak xəstəliyi qan testlərinin nəticələri və şəxsin özü olmayan dietə son reaksiyası da doğru diaqnoz əldə etməyə kömək edə bilər.
1 -
Mərhələ 0Bu endoskopiya zamanı alınmış bir fotoşəkildir, sağlam bir villi ilə bəzədilmiş normal bir kiçik bağırsaqı göstərir. Bağırsaq astarının normal göründüyü üçün, insanın çölyak xəstəliyinə malik olması ehtimalı yoxdur.
Bu vəziyyətdə biyopsi nümunəsi Marsh Stage 0 kimi təsnif ediləcək, həmçinin "əvvəlcədən infiltrasiya mərhələsi" olaraq da bilinir. lenfositlərin hələ hərəkətə keçməməsi və ya "infiltrasiya edilməməsi", çünki bağırsaq astarlılığı "əvvəlcədən infiltrativ" adlanır.
2 -
1 və 2-ci mərhələlərBir mərhələ 1 Marsh hesabı epiteliya hüceyrələri kimi tanınan bağırsaq astarlı səthdə olan hüceyrələrin aralarında normaldan daha çox lenfositə, ağ qan hüceyrəsinə malik olduğunu bildirir.
Normal bir kiçik bağırsaqda, 100 epiteliya hüceyrəsi başına 30 dənə lenfosit olmalı, ancaq 1-ci mərhələdə görülmüş hallarda daha çoxdur. Əgər səhnə 1-ə malik olsanız, patoloji hesabatınız, ehtimal ki, "intraepitelyal lenfosit artmışdır".
Çölyak xəstəliyi xəstəliklə mübarizə edən lenfositlərin artmasına səbəb ola biləcək tək şərt deyil. İltihablı bağırsaq xəstəliyi, Sjogren sindromu və digər qida intoleransı varsa daha çox lenfositə sahib ola bilərsiniz. Helicobacter pylori ( ülserlə əlaqəli) adlı bir bakteriya ilə infeksiyalar və aspirin və ibuprofen kimi aşırı əks-ağrılı ağrılardan istifadə də bu səbəb ola bilər.
Çölyak xəstəliyi olan, çölyak xəstəliyi olan insanların yaxın ailə üzvləri və dermatit olan herpetiformis olan çölyak xəstəliyinə tutulan çölyak xəstəliyi olan insanlar çölyak xəstəliyinin dərinin təzahürü olaraq qəbul edilən çox qaşınma daşıyan bir xəstəliyə sahib ola bilərlər. hesab.
2-ci mərhələdə, bağırsaq villi arasında normaldən daha normal depressiyalardan və normaldən daha çox lenfositlər görürsünüz. Bu çöküntülər "kriptlər" adlanır və daha çox normal kriptlər "hiperplastik" adlanır, buna görə patologiyanız biyopsilənizi izah edirsə, "hiperplastik kriptlər" və ya "şrift hiperplaziyası" olduğunuzu söyləyirlər, biyopsilində görülən depressiyalar deməkdir normal bağırsaq astarlı olandan daha böyükdür.
Mərhələ 2 olduqca nadirdir - əksər hallarda dermatit herpetiformis olan insanlar görülə bilər.
Bu fotomikrograf Ludvigsson et al. Şəkil 1b-dəndir. BMC Gastroenteroloji 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar əvvəlcə İsveç Milli Rəhbər Qrupunun Kiçik Bağırsaq Patologiyası üzrə Direktoru Prof. Åke Öst tərəfindən əldə edilmişdir.
3 -
Mərhələ 3Çoxlu həkimlər bağırsaq astarının mərhələ 3-ə çatana qədər çölyak xəstəliyinə diaqnoz qoymayacaqlar. Bu mərhələdə 2-ci mərhələdə dəyişikliklər var - normal və daha normaldan daha çox depressiyalardan daha çox lenfositlər - həmçinin bağırsaq qığılcımlarını düzəldərək düzəldirlər , villus atrofi olaraq bilinən şey.
Mərhələ 3 üç hissədən ibarətdir:
- Qismən villöz atrofiyası (Mərhələ 3a): Bağırsaq villi hələ də var, amma kiçikdir
- Subtotal villous atrofi (Mərhələ 3b): Sizin bağırsaq villi əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır
- Total villous atrofi (Mərhələ 3c): Sizin bağırsaq astarları əsasən yüngül düzəlişsizdir
Çölyak xəstəliyinə bağlı diaqnozu olan insanların əksəriyyəti səhnəyə 3 marş balını verir.
Bu fotomikrograf Ludvigsson et al. BMC Gastroenteroloji 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar daha əvvəl İsveç Milli Rəhbər Qrupunun Kiçik Bağırsaq Patologiyası üzrə sədri Prof. Åke Öst tərəfindən əldə edilmişdir.
4 -
Mərhələ 4Mərhələ 4 ən qabaqcıl mərhələdir və xoşbəxtlikdən tez-tez görüləcəkdir. 4-cü mərhələdə villiiniz tamamilə düzəldilmişdir (atrophy), onların arasında (kriptlər) depressiyalar da azalır.
Mərhələ 4 çölyak xəstəliyi olan yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinir. Marsh balınız 4 mərhələdirsə, lenfoma da daxil olmaqla, çölyak xəstəliklərinin ağırlaşması üçün daha yüksək risk ola bilər.
Təsdiq:
Bu fotomikrograf Ludvigsson et al. Şəkil 1d-dəndir. BMC Gastroenteroloji 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar daha əvvəl İsveç Milli Rəhbər Qrupunun Kiçik Bağırsaq Patologiyası üzrə sədri Prof. Åke Öst tərəfindən əldə edilmişdir.
5 -
Bir sözdənGastroenterologlar çölyak xəstəliyindən kiçik bağırsaq astarına zərər vurmaq üçün Marsh skorlarını istifadə edirlər. Sizin Marsh hesabınız çölyak xəstəliyiniz olub-olmadığını və bağırsaq nahiyəsinə nə qədər zərər verdiyini müəyyən edəcək.
Marsh hesab səviyyələrinə dair bu təlimat hesabatı bağırsaq biyopsilindən şərh etməyə kömək edə bilər. Bununla yanaşı, anlamaqda çətinlik çəkdiyiniz halda, nə deməkdir haqqında doktorunuzla danışmaqdan qorxma. Və unutmayın: bir dəfə özbaşına pulsuz diet başlamaq, hətta pis bağırsaq zərər şəfa başlayacaq.
> Mənbələr:
> Ludvigsson JF et al. İsveç biyopsi qeydlərində villos atrofinin və kiçik bağırsaq iltihabının validasiya tədqiqi. BMC Gastroenterologiya . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Gənc DO, Yaşıl PHR, Taylor AK. GeneReviews: Çölyak xəstəliyi. 2009.
> Hill ID et al. Uşaqlarda çölyak xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi üçün təlimat: Şimali Amerika Cəmiyyətinin Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji və Bəslənmə Tövsiyələri. Uşaq Gastroenteroloji və Bəslənmə Jurnalı. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Tibb Cərrahi Patoloji Kriterləri: Çölyak xəstəliyi.