Antiinflamatuarlardan opioidlərə və anti-depressantlara və daha çox, geri və boyun ağrısı üçün dərmanların bir çox növü təyin edilir. Çoxları ən azı ağrı idarə fayda təklif edir, lakin xoşagəlməz və hətta təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bu yazıda iki belə dərman - COX-2 inhibitorları və opioidləri müqayisə edir.
Cox-2 inhibitorları - Celebrex, Vioxx və Bextra
Cox-2 inhibitorları akut ağrı, artiridin bir çox formaları və menstrual ağrı üçün istifadə olunan steroid olmayan antiinflamatuar (NSAID) dərman preparatıdır.
Aspirin, Aleve, Motrin və s. Kimi narkotiklərdən fərqli olaraq, onların hərəkətləri daha dəqiq bir şəkildə hədəflənir.
Alimlər və həkimlər ağrılara prostaglandinlər kimi tanınan maddələr səbəb olduğunu bilirlər. Prostaglandinlər, öz növbəsində, bədəndə iki əlaqəli fermentlər (hər biri bir az fərqli təsiri olan), yəni COX-1 və COX-2 tərəfindən istehsal olunur. Sahədə olan mütəxəssislər həmçinin ağrı, şişlik və iltihab üçün xüsusilə məsuliyyətli olan prostaglandinlərin yalnız COX-2 fermenti tərəfindən hazırlandığını bilirlər.
Ənənəvi qeyri-steroidal antiinflamatuar ağrısız dərmanlar (yəni NSAİİlərin müxtəlif formaları) və COX-2 inhibitorları arasında əsas fərq, NSAİdlərin COX-1 və COX-2 fermentlərinin, COX-2 inhibitorlarının, adın nəzərdə tutduğu kimi, yalnız COX-2'ləri bastırmaq.
Problem çox COX-2 inhibitorları bazardan çıxarılmışdır. Bunun səbəbi, zaman keçdikcə istifadə olunduqda ürək-damar hadisələri (ürək böhranı və vuruş) üçün riski artırdıqlarıdır.
Vioxx (generic rofecoxib) və Bextra (generic name valdecoxib) 2000-ci ilin əvvəlində bazardan çıxarılıb. Vioxx , Merck tərəfindən istehsal edilmişdir və Bextra Pfizer tərəfindən istehsal edilmişdir.
Hansı Pfizerin digər COX-2 inhibitoru Celebrex (ümumi adı celecoxib.)
ABŞ bazarında qalan üç COX-2 inhibitorunun yeganə dərmanı olaraq, Celebrix və Celecoxib artıq "qara qutu xəbərdarlığı" ilə gəlir və bu, narkotik maddənin şübhəli təhlükəsizlik profilinə xəbər vermək üçün kifayət qədər dayanmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur .
Celebrex'i təyin edən həkimlər, risk və doz məlumatlarını əhatə edən bir İlaç Kılavuzu vermək üçün FDA tərəfindən təlimatlandırılmışdır.
Celebrex ilə yanaşı başqa nə edə biləcəyinizi maraqlandırırsınızsa, 2013-cü ildə bütün qeyri-selektiv NSAİİ'lərdən fərqli olaraq, naproxen (Aleve) xəstələrə ən az miqdarda ürək-damar riskini yaradır. Qiymətləndirmə müəllifləri NSAID-dən hansı istifadə etdiyinizi, mümkün olan ən aşağı dozada və mümkün olan ən qısa müddətdə bunu məsləhət görür.
Qeyd edək ki, NSAİDS-in digər növləri, COX-1 və COX-2 fermentlərini maneə törətmə növü də infarkt riskini və ya vuruş riskinizi artıra bilər. Əslində, 2015-ci ildə FDA bütün NSAID qutu etiketləri (yalnız Celebrex, yalnız qalan COX-2 inhibitoru daxil olmaqla) bu cür narkotik dərmanı başladıqdan sonra da ürək böhranlarının baş verə biləcəyini aşkar edən yeni araşdırmaları əks etdirməyi əmr etdi və Dərmanı daha uzun müddət istifadə etdiyinizə görə, risk daha yüksək ola bilər.
Geri və ya Boyun ağrısı üçün Opioids
Opioid çox güclü relyefi çatdırmaq qabiliyyətinə malik ağrı dərmanlarının bir sinifidir. Opioidlər tez-tez şiddətli bel ağrısı üçün istifadə olunur, amma həkimlər bəzən kəskin ağrı üçün birinci səviyyəli müalicə kimi təyin edirlər.
Problem, ağrı kəsicilərinin bu kateqoriyasında narkotikdir, yəni onlar asılılıq potensialı ilə gəlirlər.
Bəzi xəstələr fiziki asılılığa və nəticədə ümumiyyətlə partlamağa səbəb ola biləcək tolerantlıq yaradırlar.
Bəzi opioid dərmanları təmiz narkotiki, digərləri isə Tyelnol kimi daha az asılılıq ağrı kəsici ilə qarışdırılır. Opioidlər qısa təsirli və uzun müddət fəaliyyət göstərən kimi formalaşdırılır.
Boyun və bel ağrısı üçün opioidlərin istifadəsi yayılmış olsa da, sübut bu praktikaya lazımi dəstək vermir. British Medical Journal-da nəzərdən keçirilir ki, opioidlər hazırda ABŞ-da ən çox reçeteli dərmanlardır.
Yəni, nəzərdən keçirilmiş müəllifin şərhlərinə görə, opioidlər insanların geri ağrı müalicəsinin digər növlərindən daha sürətli işləməyə kömək etmədikləri və ya kəskin bel ağrısı üçün əsas qayğıların nəticələrini yaxşılaşdırmırlar.
Sırt ağrınız kronik olsa, opioidlər sizin üçün bir şey edə bilməz. İnceleme müəllifi bu məqsədlə çalışdıqlarına dair çox az sübut tapdı.
Bağırsaqlıq riski ilə yanaşı, opioidlər də kabızlık, cinsi disfunksiya və depressiya daxil olmaqla digər yan təsirlər ilə gəlir, yalnız bir neçə ad.
Opioidlər də yanıltıcı marketinq kampaniyalarına meylli olurlar. Bir marka opioid, OxyContin, çox müvəffəqiyyətli bir marketinq kampaniyasında şirkət nümayəndələri tərəfindən "təhlükəsiz" narkotik kimi qiymətləndirildi. Amma OxyContin istehsal edən Purdue Pharma'nın üst səviyyə idarəçiləri, bu iddiaların yalan və yanıltıcı olduğuna dair məhkəməyə müraciət etdi.
COX-2 İnhibitörleri və Opioidlər - Aldığınızdan əvvəl düşünün
Bir acı dərmanı düşündüyünüzdə və ya təyin edərkən, qəbul etməkdən yarana biləcək bütün çətinlikləri düşünün. Siz ürək böhranı və ya vuruş riskini və ya (tez-tez bahalı) ağrı ilaçlarına bağımlılıkla yaşayırsınız.
Unutmayın ki, vücudunuzun geri çəkilməsində, itirilmiş funksiyasını bərpa etməkdə və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına kömək edə bilən hərəkətlər olduqca tez-tez olur. Fiziki terapevt ilə bir neçə səfər həyat keyfiyyətinizi düzəltmək üçün lazım olan bütün ola bilər.
> Mənbə:
Deyo, R., et. al. Aşağı bel ağrısı üçün opioidlər. Klinik baxış. İncəsənət araşdırmasının vəziyyəti. Yanvar 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Nissen, S., et. əl., Celecoxibin ürək-damar təhlükəsizliyi. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
Pawlosky, N. Kardiyovasküler risk Bütün NSAİİlər eyni mı? Can Pharm J. Mart 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx və Cox-2 inhibitorları
Vioxx, Celebrex və Bextra kimi Cox-2 inhibitorları NSAID tipli və ya steroid olmayan antiinflamatuar preparatlardır. Onlar NSAİDS- in yan təsirlərinə cavab olaraq 1990-cı illərdə inkişaf etmişlər.
Eyni ilaç qrupunda olduğundan, bütün Cox-2 inhibitorları olduqca eyni şəkildə davranırlar. Buna görə də, Vioxx və ya Bextra ilə Celebrex əvəz edən xəstələr ürək böhranı üçün təhlükə altında ola bilərlər.
Cox-2 inhibitorları olmasalar da potensial təhlükələr yaradan digər NSAİDlər Motrin, Naprosyn, Voltaren və Mobicdir.
Opioids
Opioidlər orta şiddətli ağrı üçün istifadə olunur. Kronik bel ağrısı ilə yanaşı, opioidlər də xərçəng ağrıları, sinir ağrısı və digər şərtlərdə tətbiq olunur.
Opioidlər çox güclü ağrı kəsiciləridir; Morfin, opioidlərin ən yaxşı bilinən nümunəsidir, baxmayaraq ki yumşaq hərəkətdən çox güclü qədər dəyişən bir neçə növü vardır. OxyContin, kodein, Darvon və Vicodin nümunələri.
Opioidlərin bir neçə yan təsirləri var:
- tənəffüs depressiyası
- kabızlık
- asılılıq və asılılıq riski
Ağrı dərmanı kimi opioidlərin ən açıq şəkildə əlverişsiz olması, asılılıq və asılılıq üçün potensialdır. Araşdırmalar göstərir ki OxyContin, xüsusilə də, digər ağır narkotiklərə asılılıq üçün "qapısı" olur. Bəzən xəstələr dərmanları təkzib edə bilərlər, çünki onların motivasiyası səhvdir və potensial morfin (və ya digər opioid) asılılığı kimi qəbul edilə bilər.
Nəticə
Düzgün tətbiq edildikdə, ağrı üçün opioidlərin alınmasının faydaları əlaqədar risklərdən daha güclüdür. Opioidlər ağrı kəsilməsi üçün olduqca təsirlidir. Və bir çox tədqiqatçı, tibbdə idarəetmə orqanları və həkimlər ki, opioidlərin kronik ağrıların müalicəsi üçün dəyərli olduğunu düşünürlər. Hər hansı bir sağlamlıq seçimində olduğu kimi, sizin üçün ən yaxşı seçimini tapmaq üçün həkiminiz və digər səhiyyə işçiləri ilə işləmək.
Mənbə:
Sorğular və cavablar. COX-2 seçməli və qeyri-seçməmiş Qeyri-Steroidal Antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) üçün FDA tənzimləyici tədbirlər. FDA. 7 aprel 2005-ci il.
Brasseur, L. Ağrıdakı mövcud farmakoloji müalicənin nəzərdən keçirilməsi. Narkotik. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Oxycontin və digər opioid analjeziklərin istifadəsində ABŞ-da 2002-2004-cü il.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R. .. Opioidlərin qanunsuz istifadəsi: OxyContin "Gateway" preparatıdır? AmJ Addik May-İyun 2007.