Hipotireozun, Tiroid Xərçənginin və digərlərinin diaqnozu
Tiroidə xüsusi klinik qiymətləndirmə ilə yanaşı , tiroid şəraitində diaqnozu təsdiqləmək üçün xüsusi testlər və prosedurlar tələb olunur. Aşağıdakı məqalədə diaqnoz üçün müxtəlif meyarlar nəzərdən keçirilir.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizmi tanılaya və ya istifadəyə kömək etmək üçün həkimlər tipik olaraq tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) ölçən qan testindən başlayacaqlar.
2003-cü ilin baharından etibarən ən amerikan laboratoriyalarının çoxu 0,5 ilə 5,5 arasında normal bir sıra olmuşdur. Lakin, Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyası yaxın vaxtlarda normal diapazonun 0,3-3,0-ə düzəldilməsini tövsiyə etmişdir. Normal aralığın ən üst ucu olaraq 5.5 ilə, yuxarıdakı bir TSH hipotiroid sayılır. Bununla yanaşı, yeni qaydalara əsasən, yuxarıda göstərilən TSH 3.0 hipotiroid kimi diaqnoz qoyulmalıdır.
Qeyd: Bəzi praktikantlar TSH səviyyəsinin hamiləlik dövründə aşağı səviyyədə saxlanılmasına inanırlar. ( Hamiləliyin hər bir üç aylıq dövründə normal TSH aralıkları nədir? )
Hipotiroidizm diaqnozuna kömək etmək üçün edilə biləcək digər qan testləri :
- Total T4 (Total Thyroxine) - Yüksək TSH ilə birlikdə ümumi T4 səviyyəsinin aşağı olması hipotiroidizmi göstərə bilər.
- Pulsuz T4 (Free Thyroxine) - Yüksək TSH ilə birlikdə aşağı Sərbəst T4 səviyyəsi hipotiroidizmi göstərə bilər.
- Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - Yüksək TSH ilə birlikdə aşağı T3 səviyyəsi hipotiroidizmi göstərə bilər.
- Pulsuz T3 (Free Triiodothyronine) - yüksəlmiş TSH ilə birlikdə aşağı Pulsuz T3 səviyyəsi hipotiroidizmi göstərə bilər.
Haşimoto xəstəliyi
Haşimoto tiroiditi hipotiroidizmin ən çox yayılmış səbəbi olan otoimmün xəstəlikdir . Xarakterik Hashimoto tiroiditi xəstəsi yüksək TSH dəyərləri və aşağı T3 və T4 (və ya Pulsuz T3 və Free T4) səviyyəsi ola bilər.
Yüksək konsentrasiya tiroid otoantikorları - xüsusilə Anti-TPO antikorları da Hashimoto xəstəliyinə xasdır.
Qəbirlərin xəstəliyi və hipertiroidizm
Hipertiroidizmin diaqnostikası tam bir klinik qiymətləndirmə tələb edir, bu müddət ərzində həkim xəstəni və tiroidini araşdırır. Hyperthyroidism adətən TSH, T4 (və ya Pulsuz T4 ), T3 (və ya Pulsuz T3) və Radioactive Iodin Update (RAI-U) testləri ilə təsdiq edilə bilər. Tiroid və yodu qablaşdırma qabiliyyətini görən radioaktiv yodun yeniliyi (RAI-U) testi də hipertiroidizmi tanı üçün istifadə olunur və hipertiroidizmi Graves xəstəliyinə səbəb olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edir. Qraves xəstəliyinin diaqnozu da tez-tez yüksək Tiroid Receptor Antikorları (TRAb) / Tiroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI) sübutlar daxildir.
Qraves xəstəliyi və hipertiroidizmin diaqnoz qoyulmasına dair geniş məlumat bu məqalədə iştirak edir: Qraves xəstəliyinin diaqnozu / Hyperthyroidism .
Goiter
Bir sıra addımlar guatrın diaqnozuna cəlb edilə bilər:
- Boyun genişlənməsini araşdırmaq və müşahidə etmək
- Tiroidinizin qeyri-qanuni miqdarda tiroid hormonu istehsal etdiyini təyin etmək üçün bir qan testi
- Antikorların testi , sümük toxumunun səbəbi ola biləcək otoimmün xəstəliyi təsdiqləməlidir
- Genişlənmə ölçüsünü qiymətləndirmək üçün ultrasəs testi
- Tiroid genişlənməsinin təbiəti haqqında tiroidin görüntüsünü hazırlamaq və vizual informasiyanı təmin etmək üçün radioaktiv izotop tiroid taraması (qeyd olun: körpənin tiroidinin potensial zədələnməsi səbəbindən hamiləlikdə və ya ana südü ilə qəbul edilmədikdə)
Nodüller
Nodüllər adətən aşağıdakı metodlarla qiymətləndirilir:
- Nodüllerinizin tiroid hormonu istehsal etdiyini təyin etmək üçün qan testi
- Radioaktiv yod alınması (RAI-U)
- Nodülün sıx və ya sıx dolu olub olmadığını müəyyən etmək üçün tiroidinizin ultrasəsidir
- Nodulların xərçəngli olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün nodüllərin gözəl iynə aspirasiyası və ya iynə biopsiyası
2011-ci ildən bəri qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyən FNA biyopsi nəticələrini aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir iynə aspirasiya prosesi mövcud olmuşdur. Bu testə Veracyte Afirma Tiroid Analizi deyilir .
Tiroid Xərçəngi
Tiroid xərçəngi diaqnozu fiziki imtahan, biyopsi, görüntüləmə testləri və qan testləri daxil olmaqla, bir sıra prosedur və testləri əhatə edə bilər. Bu maddə diaqnoz prosesinə dair ümumi məlumat verir .
Ümumiyyətlə, hamiləlik xəstələrindən başqa hər kəs üçün nanodların soyuq olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün bir RAI-U aparılır, yəni xərçəngli olmaq üçün daha çox potensiala malikdirlər.
Bir nodül xərçəngli olduğundan şübhələnirsə, gözəl bir iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası aparılır. Maye və hüceyrələr nodülün müxtəlif hissələrindən çıxarılır və bu nümunələr daha sonra patolog tərəfindən qiymətləndirilir. FNA testlərinin 60-80 faizi nodülün yaxşı olduğunu göstərir. Yalnız 20 FNA testindən birində xərçəng ortaya çıxır. Qalan hadisələr "şübhəli" olaraq təsnif edilir. Tipik olaraq, şübhəli nodüllər biyopsi üçün xərçəngdən çıxarılır, xərçəngin istisna və ya diaqnoz qoyulur.
Mənbə
Braverman, MD, Lewis E. və Robert D. Utiger, MD. Verner və Ingbarın Tiroid: Fundamental və Klinik Mətn. 9-cu ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.