Hipertiroidizmin əlamətləri və ya əlamətləri varsa, zəruri hallarda düzgün və dərhal müalicə oluna bilməsi üçün hərtərəfli qiymətləndirmə aparmaq vacibdir. Həkiminiz hərtərəfli fiziki müayinə edəcək, tibbi tarixinizi nəzərdən keçirəcək və diaqnoz qoymaq üçün ətraflı qan testlərini (TSH, T3, T4 kimi) keçirəcək; tiroid ultrasəs və ya CT scan kimi görüntüləmə testləri də sifariş verilə bilər.
Hipertiroidizm idarə oluna bilər, lakin müalicə edilməmiş hallarda komplikasyonlara səbəb ola bilər, belə ki erkən diaqnoz hər zaman yaxşıdır.
İmtahan
Tiroid xəstəliyiniz üçün əlamətlərinizi və risk faktorlarını nəzərdən keçirdikdən sonra, həkiminiz hipertiroidizmin potensial diaqnozunu şübhə altına alsaydı, o, sizin tiroidinizə diqqət yetirən dərin müayinə aparacaq, ancaq bədəninizin digər hissələrini də əhatə edəcəkdir.
Tiroid müayinəsi
Tiroid müayinəsi zamanı doktorunuz, boynunuza toxunaraq (tiroid genişlənməsini və nodüllərini) axtarır.
O da hiss edilə bilən tiroiddə artan qan axını izah edən bir "həyəcan" olaraq bilinən şeylər üçün də palpe edəcək. Doktorunuz da stetoskopla "meyvə" dinləyəcək, bu da tiroidə artan qan axınının səsidir.
Tiroid həyəcanı və / və ya meyvənin olması Qraves xəstəliyinə çox şübhə yaradır.
Fiziki müayinə
Tiroid müayinəsindən başqa, həkiminiz vücudunuzun qalan hissəsini aşırı aktiv tiroid əlamətləri üçün araşdırır.
Məsələn, o, sürətli və ya hiper-reaksiyalı reflekslər hipertiroidizmin əlaməti ola biləcəyi üçün reflekslərinizi sınayacaq. O, həmçinin ürək dərəcəsini, ritminizi və qan təzyiqini yoxlayacaq. Çarpıntılar , atriyal fibrilasiya , yarış ürək atışları və ya yüksək təzyiq hipertiroidizmin də ola bilər.
Fiziki müayinənin digər hissələri:
- Cildinizin yoxlanması, qeyri-adi düz və isti dəri olduğundan, hipertiroidizmin əlaməti ola bilər. Graves xəstəliyinə sahib insanların kiçik bir hissəsi də onların sancaqlar (pretibial myxedema) bir dəlil inkişaf edir.
- Saçınızın ümumi miqdarını və keyfiyyətini müşahidə etmək, nazik, incə və ya saç kimi saçları tiroid vəziyyəti siqnalı verə bilər
- Hər hansı bir sarsıntıya, əllərdə titrəmə və ya masa çəkmələri, ayaqları tıqqıltı və ya sarsıntılı hərəkətlər (uşaqlarda tez-tez daha ağır) kimi hiperkinetik hərəkəti müşahidə etmək,
- Gözlərinizin qırmızı, şişkin, quru, şişkin, şişkin və sulu gözlər kimi yoxlanılması tiroid probleminin əlamətləri ola bilər. Bundan əlavə, "qapaq lağı" (yuxarı göz qapağı aşağı baxdığınız zaman gözün aşağı hərəkət etmədikdə) hipertiroidozda görülə bilər.
Labs və testlər
Qan testləri, tiroid (T4) və triiodotironin (T3) testləri ilə birlikdə tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) testini ehtiva edir. Həkiminiz də Qraves xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün tiroid antikoru səviyyələrini test edə bilər.
Test nəticələrini doktorunuzla nəzərdən keçirmək vacibdir. Sual verməkdən qorxma. Bu sizin sağlamlığınızdır, buna görə də nə baş verdiyini anlamaq vacibdir.
TSH Nəticələri
TSH testinin normal diapazonu litr başına təxminən 0,5 ilə 5,0 milli-beynəlxalq ədəd təşkil edir (mİÜ / L). Birincil hipertiroidizasiyalı bütün insanların aşağı TSH var; Ancaq TSH səviyyəsi yalnız hipertiroidizmin dərəcəsini təyin edə bilməz. Buna görə doktorunuz T4 və T3 səviyyələrini yoxlayacaq.
Yüksək Pulsuz T4 və T3 Nəticələri
Birincil hipertiroidizmin diaqnozu aşağı TSH ilə və yüksək pulsuz T4 və / və ya T3 qan testi ilə uyğundur.
Bir tərəfdən, əgər TSH normal və ya yüksəkdirsə və pulsuz T4 və T3 yüksəkdirsə, mərkəzi və ya TSH-nizamlı hipertiroidi adlanan bir vəziyyətin qiymətləndirilməsi üçün hipofiz bezinizin bir MRG-yə ehtiyacınız olacaq.
Yüksək T3 və Normal Pulsuz T4 Nəticələri
TSH aşağı və T3'iniz yüksəksə (lakin pulsuz T4 normaldırsa), diaqnozunuz hələ də Qraves xəstəliyi və ya çox hormon çıxaran bir tiroid nodülüdür. Bir radioaktiv yod alınması scan adlı bir görüntüleme testi, bu iki tanı arasında fərqlənə bilər.
Çox çox T3 (ekzogen T3 yuyulma adlandırılır) alaraq başqa bir ehtimaldır.
Normal T3 və Yüksək T4 Nəticələri
TSH'niz azsa, sərbəst T4 yüksəkdir, amma T3 normaldır, hipertiroidizmin çox ekzogen T4 (levotiroksin) qəbul etməsindən gələ bilərsiniz. Digər mümkün diaqnoz amiodarone səbəbli tiroid problemidir.
Bu laboratoriya birləşməsi T4-nin T3-ə çevrilməsini azaldacaq, eyni zamanda qeyri-tiroid xəstəliyi (məsələn, ağır infeksiya) olan hipertiroidi olan insanlar da görülə bilər.
Normal Pulsuz T4 və T3 Nəticələri
TSH'niz azdırsa, T3 və T4 səviyyələri normaldırsa, subklinik hipertiroidizmə malik ola bilərsiniz. Bu hamiləlikdə də görünə bilər.
Antikor nəticələri
Qanın tiroid stimullaşdırıcı immunoglobulin və ya TSH reseptoru otoantikorları kimi antikorların test edilməsində vacibdir. Pozitiv test Qraves xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləyir, xəstəliyə yoluxmuş bəzi insanlar isə mənfi antikor testinə malikdirlər. Bu vəziyyətdə, radioaktiv yod idarəsi testi (RAIU) diaqnozu təsdiq edə bilər.
Görüntüləmə
Bir çox hallarda, hərtərəfli və dəqiq bir diaqnoz yaratmaq üçün ultrasəs, radioaktiv yod alınması (RAI-U), CT scan və ya MRI kimi görüntüləmə testləri həyata keçiriləcəkdir.
Radioaktiv Iod Scan
Radioaktiv yod alınması (RAI-U) testində həb və ya maye şəklində kiçik bir radioaktiv yod 123 dozası tətbiq olunur.
Bir neçə saatdan sonra sisteminizdə yod miqdarı ölçülür, bir X-ray ilə müşayiət olunur. Overaktiv tiroid tez-tez yüksəlmiş RAI-U nəticələrinə malik olur (aşırı aktiv hala normaldən daha çox yodun miqdarını alır və rentgendə tutulma görünür).
Qraves xəstəliyində RAI-U yüksəkdir və bütün bədəninizdə udma var. Əgər tiroid hormonunun aşırı istehsal edən bir nodülü olduğuna bağlı hipertiroid varsa, bu lokal nodülün içərisində alınacaq. Tireoiditiniz, əgər aşırı aktiv tiroid bezinizin səbəbi varsa, alınma bədəninizdə aşağı olacaq.
Radioaktiv yod 123 tiroid bezi üçün zərərli deyil, hamilə və ya ana südü olan qadınlara verilməməlidir.
Tiroid Ultrasəs
Tiroid ultrasonu, hipertiroidizmə səbəb ola biləcək nodüllərin yanı sıra sümüyü müəyyən edə bilər. Hamilə və ya ana südü olan qadınlarda tiroid ultrasəsi radioaktiv yod taramasına alternativ olaraq istifadə olunur.
CT Scan
Bilgisayarlı tomoqrafiya və ya pişik taraması kimi tanınan bir CT scan, guatrın aşkarlanmasına kömək edə biləcək xüsusi bir tip X-ray və həmçinin daha böyük tiroid nodülleridir.
Maqnetik Rezonans Imaging (MRI)
Bir CT scan və ya ultrasəs kimi bir MRI, bir tiroidin necə işlədiyini bir doktora söyləyə bilməz, ancaq guatr və tiroid nodüllərini təsbit etməyə kömək edə bilər.
MR, bəzən bir CT tarama üçün üstünlük təşkil edir, çünki yodu ehtiva edən hər hansı kontrasta yoluxma tələb etmir və radioaktiv yod taramasına müdaxilə edə bilər.
Fərqli diaqnozlar
Hipertiroidizmin simptomları artmış sinir və ya stress üçün yanlış ola bilər, baxmayaraq ki, onlar digər ümumi tibbi şəraiti də təqlid edə bilər.
Məsələn, açıqlanmayan kilo itkisi bütün bədən xəstəliklərinin bir əlaməti ola bilər (məsələn, bir infeksiya, tiroid olmayan otoimmün xəstəlik və ya xərçəng). Xüsusilə, bir şəxs ruhi dəyişikliklər, qıcıqlanma və ya apatiya yaşadıqda, hipertiroidi olan yaşlılarda daha çox müşahidə olunan bir əlamətdirsə, depressiya və ya demans kimi psixiatrik xəstəliyin ilk əlaməti ola bilər.
Sürətli ürək dərəcəsi və ya qeyri-bərabər ürək ritmi birincil ürək və ya ağciyər probleminin və ya anemiyanın ilk əlaməti ola bilər.
Bu nümunələr buzdağının yalnız bir hissəsidir, çünki bir çox mümkün diaqnozlar vardır. Yaxşı xəbərdir ki, bir həkim ümumiyyətlə tibb tarixi, fiziki müayinə və bəzi qan testləri ilə hipertiroidizmin simptomunu asanlıqla və tez bir zamanda təsdiqləyə və ya endirəcəkdir.
Nəhayət, həkiminiz hipertiroidi ilə tanış olarsa, o zaman hipertiroidizmin səbəbini müəyyənləşdirmək istəyir (məsələn, Graves xəstəliyinə qarşı tiroidit). Bu, daha çox qan testi və bir radioaktiv yod alınması scan adlı bir görüntü testi ilə sıralanır bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Tiroid Assosiasiyası. (2018). Qəbirlərin Xəstəlikləri Sualları.
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Kravets I. Hipertiroidizm: Diaqnoz və müalicə. Am Fam Həkimi. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Hipertiroidizmin diaqnozu. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Tiroid toxumunun diaqnoz və müalicəsi üçün Amerika Tiroid Dərnəyi Təlimatları və Tirotoksikozun digər səbəbləri. Tiroid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.