Kortikosteroidlərin Xərçənglə Müalicəsi və Yan Etkiləri
Steroidlər çoxlu səbəblərlə xərçəngi olan insanlar üçün tez-tez istifadə olunur. Kortikosteroidlərin dəqiqliyi nədir? Xərçəng müalicəsində hansı rolları oynayırlar? Bəzi ümumi qısa müddətli və uzun müddətli yan təsirlər hansılardır və onların ruh halına necə təsir göstərə bilər?
Steroidlər (kortikosteroidlər) nədir?
Steroidlər, vücud funksiyalarını tənzimləməkdə mühüm rol oynayan endokrin bezlər tərəfindən vücudumuzda normal olaraq kimyəvi maddələrdir.
Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:
- Bədənin su və duz tərkibinin tənzimlənməsi
- Bədən istiliyinin tənzimlənməsi
- Təzyiq tənzimləmə
- Yağların, karbonhidratların və zülalların metabolizmi
- Bədənin "stress reaksiyası" nın tənzimlənməsi
- İltihabı tənzimləmə
- Enfeksiyona cavab vermək
- Stress cavab (aşağıya bax)
Xərçəng müalicəsində hansı steroidlər istifadə olunur?
Steroid qəbul edən birini düşünsək, tez-tez muscle bağlı idmançıları və ya çəki çəkənləri düşünürük. Rekreasiya steroidləri, yuxarıda təsvir edilənlər kimi, anabolik steroid adlanır və xərçəng baxımında adətən istifadə edilmir.
Çoğunlukla, kanser hastalarında kullanılan steroidlere kortikosteroidler denir . Kortikosteroidlər adrenal bezlər, böyrəklər üzərində yuxarıda oturan kiçik endokrin bezlər tərəfindən təbii olaraq istehsal olunan kimyəvi maddələrdir. Bu tip steroidlərin nümunələri aşağıdakılardır:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (deksametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Xərçəngi üçün istifadə edildikdə, bu dərmanlar adətən şifahi olaraq verilir və ya intravenöz olaraq verilir (digər şərtlər üçün onlar da topikal bir preparatın bir hissəsi ola bilər, oynaqlara enjekte edilə və ya nazal və ya bronxial inhaler vasitəsi ilə tənəffüs edirlər).
(Kortikosteroid çeviricisi bu dərmanlardan birinin dozajını digərinə müqayisə etmək üçün istifadə edilə bilər.)
Xərçəng müalicəsində steroidlərin istifadəsinin səbəbləri
Steroidlər (kortikosteroidlər) xərçəng müalicəsində müxtəlif səbəblərdən istifadə edilə bilər. Bu çaşqın ola bilər və onkologunuzdan təyin etdiyiniz dərmanın xüsusi məqsədi ilə bağlı sual vermək vacibdir.
Kortikosteroidlərin xərçəng ilə mümkün istifadə etmələri aşağıdakılardır:
- Bir qan məhsulunun köçürülməsi və ya dərmanına bir allergik reaksiya qarşısını almaq üçün - Steroidlər allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün tez-tez istifadə edilir (antihistaminlər və digər dərmanlarla birlikdə). Taxol (paklitaksel) kimi bəzi kemoterapi dərmanları allergik reaksiyalara səbəb olur. Rituximaba qarşı allergik reaksiyalar , qanla əlaqəli kanserlərlə istifadə edilən bir hədəflənmiş terapiya növü çox yaygındır. Steroidlər tez-tez bu preparatlarla eyni vaxtda qoruyucu tədbir kimi verilir.
- Kemoterapi ilə bağlı ürəkbulanma və qusmanın idarə edilməsinə kömək etmək - Allergik reaksiyalar kimi, ürəkbulanma qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün steroidlər tez-tez digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
- İştahı artırmaq üçün - Ağırlığa qənaət edən cəmiyyətimizdə tez-tez kilo itkisinə artı kimi baxırıq. Ancaq xərçəng kaşeksi - kasıb kilo itkisi və əzələlərin israf edilməsi daxil olmaqla simptomlar bürosu - xərçəng ölümlərinin təxminən 20 faizi üçün məsuliyyət daşıyır və xərçəng xəstələrində iştaha itkisi kimi narahatlıqları aradan qaldırmaq üçün vacibdir.
- Sizin kemoterapi rejiminizin bir hissəsi kimi.
- İltihabı azaltmaq üçün.
- Ağrı müalicəsi üçün.
- Dərinin reaksiyalarını müalicə etmək.
- İleri kanserde nefes darlığını tedavi etmek.
- Xərçəng beynə yayıldığı zaman şişkinliyi azaltmaq üçün ( beyin metastazları ilə ).
- Spinal kord kompressorunda şişkinliyi azaltmaq üçün - Spinal kordun sıxılma tez-tez miyelomla və sümüklərə (sümük metastazlarına) yayılmış olan digər kanserlərdə görülən bir komplikasiyadır.
- Üstün vena kava obstrüksiyasını (xərçəng komplikasiyasını) müalicə etmək.
- Bağırsağın obstruksiyasına müdaxilə etmək üçün (xərçəngin ağırlaşması kimi).
- Kök hüceyrə transplantasiyasından sonra graft-versus-host xəstəliyini (GVHD) müalicə etmək.
Cortisol və Stress Cavabını anlama
Xərçəngi olan insanlar üçün steroidlərin necə istifadə ediləcəyini anlamaq üçün, bədəndə "təbii" steroidlərin necə fəaliyyət göstərdiyini və bu dərmanların istifadəsi istiqamətində yalnız əhəmiyyətini nəzərdən keçirmək faydalıdır.
Bədənimiz fiziki və ya emosional olaraq vurğulandıqda, beyində kiçik bir endokrin bezi olan hipofiz bezinə bir siqnal göndərilir. Hipofiz bezi adrenokortikotropik hormon (ACTH) adlanan bir hormon göndərir. ACTH, böyrək böyrəklərinin (böyrəklərin üstündə oturan kiçik endokrin bezlərinin ) "kortizol", "təbii steroid" çıxartmaq üçün göstəriş verir.
Kortizol, iltihabı dəyişdirərək, infeksiyaya cavab verən və bir çox digər funksiyanı yerinə yetirərək, stresin idarə edilməsində mühüm rol oynayır. qan təzyiqinin qan şəkərinin nəzarətinə qədər dəyişməsindən.
Əczaçılıqdan hazırlanan sintetik steroidlər kortizol kimi çox işləyir. Bu güclü dərmanlar tibbdə çox istifadə edir və lösemi, lenfoma və miyeloma kimi qanla əlaqəli kanserlərin müalicəsində əsas komponentlərdir, həmçinin sağlam kanserlərdir.
Steroid istifadəinin yan təsirləri
Steroidlərin yan təsirləri daha yüksək dozada və uzun müddət ərzində alındıqda daha pis olur. Yan təsirləri öyrənirsinizsə, bu dərmanları qəbul edərkən insanların erkən yaşadığı yan təsirləri uzun müddətli istifadə ilə baş verən yan təsirlərin əksəriyyətinə zidd olduğundan, onu qarışıq hala gətirə bilər. Erkən baş verən zaman steroidlərdə enerji artırdığını ancaq uzun müddət ərzində zəifliyi fərq edə bilərsiniz.
Bədənin təbii hormonlarının istehsalında "geri qayıtma loops" anlamaq bu bunu izah etməyə kömək edə bilər. "Əlaqə loops" dan xəbərdar olmaq, birdən də bu dərmanları dayandırmaq və ya onları uzun müddət götürdüyünüz dozanı sürətlə azaltmaq üçün nə üçün anlamaq kömək edə bilər.
Bu dərmanları (hormonları) alarkən erkən baş verən zaman, dərmanlarınızı bədəninizin kortikosteroidlərin istehsalını "əlavə et" kimi sadə düşünə bilərsiniz. Zamanla, vücudunuz, həb və ya intravenöz formanızda lazım olan bütün kortikosteroidləri əldə etdiyini anlayır və vücudunuz təbii kortikosteroidlərinizi dayandırmaq üçün bir mesaj göndərir. Bu dərmanlar birdən dayandırılmışsa, yalnız reçeteyi almırsınız, ancaq bədəninizin öz kortikosteroidlərini təkrar etməsi lazım olduğunu anladıqdan əvvəl əhəmiyyətli bir müddət ala bilərsiniz.
Qısa müddətli yan təsirləri (erkən və ya steroidlərin yalnız qısa müddət ərzində istifadə edildiyi yan təsirlər) bunlardır:
- Yuxusuzluq - Xərçəng xəstəliyi ilə bağlı yuxusuzluğun bir çox səbəbləri var , lakin steroidlərlə, xüsusən də kemoterapi zamanı verilmiş olanlar ciddi ola bilər.
- Allergik reaksiyalar - Nadir hallarda, steroidlər tez-tez allergik reaksiyalar üçün istifadə olunsa da, bəzilərində steroidlərə allergik reaksiya ola bilər.
- Deliryum - İrəli xərçəngli insanlar içərisində narcotik ağrı dərmanları ilə birləşdikdə, qarışıqlıq və deliryum baş verə bilər.
Steroidlərin uzun müddətli yan təsirləri ümumi olur və bunlara aşağıdakılar daxildir:
- İmmün təzyiq və infeksiyalar - Yalnız steroidlər iltihabı və ya kemoterapidəki xərçəng səbəbindən sümük iliyinin sıxışdırılmasına əlavə olunanda immunitetə qarşı təzyiqə yol aça bilər. Bu, infeksiya riskinizi artıra bilər və ya daha ciddi infeksiyalara səbəb ola bilər.
- Kilo qazanması - uzun müddət steroid qəbul edən insanlar tez-tez yan tərəfində əlavə yağ yaranır ki, "ay fasiyəsi" adlandırılanlarla sona çatsınlar.
- Zəiflik (xüsusilə proksimal əzələ zəifliyi).
- Psixoz və ya əhval dəyişiklikləri (aşağıya bax).
- Mədə ülserləri və qastritlər - Bəzən steroidlərdə olan insanlar ülser inkişafı ehtimalını azaltmaq üçün reçeteli bir dərman verilir.
- Yüksək qan təzyiqi.
- Uyku bozuklukları.
- Yüksək qan şəkəri (xüsusən diabetik bir vəziyyətdə olduqda əhəmiyyətli) - Yüksək dozada steroidlərin bir kəsin "müvəqqəti" diyabetik hala gəlməsi və insulin müalicəsi (steroidlə bağlı diabet ) tələb edildiyi zaman qeyri-adi deyil.
- Osteoporoz (kövrək sümüklər) - Steroidlərin qısa müddətli istifadəsi hətta sümük zərərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına gətirib çıxara bilər və bu, öz növbəsində, qırıqların riskini artıra bilər.
- Su və duz tutma səbəbiylə şişkin əlləri və ya ayaqları.
- Kataraktlar.
- Acne.
Bəzi yan təsirlər bir insanın klinik vəziyyətindən asılı olaraq yaxşı və ya pis ola bilər. Məsələn, artan iştah və kilo xərçəngin altında olan ağır insanlar üçün faydalı ola bilər.
İlaçlarınızı ərzaqla alaraq, steroidlərin sindirim sisteminizə səbəb ola biləcəyi bəzi problemlərə kömək edə bilər. Gündüzlərdəki erkən dövrlərdə bu növ dərmanları qəbul etməyi seçə bilərsiniz, belə ki gecə yuxuya təsir edəcəklər.
Bir çox dərman yan təsiriylə olduğu kimi, onkoloq, tibb bacısı və ya eczacınıza tez-tez nəzarət etmək və ya onları minimuma endirmək üçün strategiyalar təqdim edə bilər. Hər hansı bir əlamət və ya yan təsir göstərdiyini doktorunuza bildirməsinə əmin olun.
Steroidlərin əhval-ruhiyyəyə təsiri
Anabolic steroid qəbul edən şəxslərin qəzəbli davranışlarını və patlamalarını təsvir etmək üçün istifadə edilən "qəribə qəzəb" ifadəsini eşitmiş olsanız da, kortikosteroidlərin əhval-ruhiyyəyə ciddi təsir göstərə biləcəyini qeyd etmək vacibdir.
Kortikosteroidlərin psixoloji yan təsirləri qıcıqlanma, narahatlıq və qəzəbdən paranoyaya, qarışıqlığa və maniyaya qədər dəyişə bilər. Əksinə, bu dərmanları dayandırdıqdan sonra aşağı əhval-ruhiyyəyə və hətta depressiyaya malik olmaq qeyri-adi deyil.
Təəssüf ki, həyatınızda xərçənglə baş verən hər şey ilə bu hisslərin qaynağını müəyyən etmək çətin ola bilər. Bəli, siz steroidlərdəsiniz, amma xərçəng üçün də müalicə alırsınız və normal bir həyat sürməyə çalışırsınız. Xərçənglə mübarizə apararkən geniş bir duyğu hissi yaşamaq normaldır.
Başqalarına dair ümumi bir qayda, sizin əhval dəyişikliklərinizin həyat keyfiyyətinə və ya əlaqələrinizin sağlamlığına təsir etdiyindən, onkoloji qrupunuzla danışmaq lazımdır. Əgər hissləriniz ağır olarsa, dərhal yardım axtarmağa ehtiyacınız ola bilər.
Steroidlərin alınması haqqında vacib nöqtələr
Ən xərçəngin müalicəsi olan dərmanlarla olduğu kimi, doktorunuzun təsvir etdiyi kimi, steroidlərin qəbul edilməsi çox vacibdir. Başlamadan əvvəl sağlamlıq qrupunuza steroidlərinizdən xahiş etmək üçün bəzi yaxşı suallar:
- Bu dərmanı nə vaxt qəbul edəcəyəm?
- Bu dərmanlara ciddi bir reaksiya verdiyim təqdirdə kimə müraciət edə bilərəm?
- Bir dozu əldən qoysam nə olar? (Yalnız dərman əlavə doza almayın).
- Mən dərmanı qusuramsa?
- Qısa müddətli və uzunmüddətli istifadəsi ilə həmin xüsusi dərman vasitəsi ilə hansı yan təsirlər görürsünüz?
Steroidlərin kəskin şəkildə dayandırılmasından çəkinin
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, steroid dərmanlarının alınması bədəninizin istehsal etdiyi təbii steroidə təsir göstərir. Bu səbəblə, steroidlərinizin terapiyanızın bir hissəsi olaraq artıq ehtiyac olmadığı zaman, həkiminiz tez-tez onları dayandırmaq yerinə doza bağlayacaqdır. Həkiminiz tərəfindən sizə deyildikdən sonra bu dərman qəbul etməyinizdən son dərəcə vacibdir. Nadir hallarda steroidlərin dayandırılması həyati təhlükəli böyrək böhranına səbəb ola bilər.
Bir tapering proqramı təqib edirsinizsə, həkiminizə simptomların narahat olmağınızı bildirin. Bəzi insanlar həftədə bir dəfə, hətta bir ay ərzində bu dərmanların çox yavaş bir şəkildə kəsilməlidir.
Xərçəng müalicəsində steroidlərdə alt xətt
Steroidlər, xərçəng baxımından qaçınılmaz qəhrəmanlardır. Kemoterapi, radiasiya müalicəsi və xüsusilə yeni hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya xərçəngin həlli üçün bütün tərifləri alır, steroidlər səhnələrin arxasında sakit işləyir, ağırlaşmaları qarşısını alır və minimuma endirir, hətta digər müalicələr daha yaxşı işləyir. Ona görə də qanla əlaqəli xərçəng və sağlam şişlərin müalicəsində böyük rol oynayırlar.
Yəni, bu dərmanların qısa və uzun müddətli yan təsirlərinin əhəmiyyətli bir hissəsi var, bunlardan bəziləri ciddi ola bilər. Sual vermək və yaşadığınız simptomlar barədə danışmaq üçün əmin olun, hətta "yalnız" yorğunluq olsa da. Xərçəng baxımında öz vəkiliniz olun .
Mənbələr
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw Hill Təhsil, 2015. Çap.
- Leppert, W. və T. Buss. Xərçəng xəstələrində ağrıların müalicəsində kortikosteroidlərin rolu. Cari ağrı və baş ağrısı hesabatları . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. və digərləri. Ətraflı Kanser Xəstələrində Anorexiya üçün Kortikosteroidlərə Cavabın Predictors: Bir Multicenter Prospektiv Gözlem Çalışması. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. və digərləri. Advanced Kanserli Kortikosteroid Tedavisi olan xəstələrdə Deliriumun Predictors: Kəşfiyyatçı, Multicenter, Prospektiv, Müşahidəçi Study. Palyatif Tıp Dergisi
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. və digərləri. İrəli Xərçəng xəstələrində Dispnevaya Kortikosteroidlərə Müdaxilə Predictors: Bir Ön Multicenter Prospektiv Gözlem Çalışması. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2017. 25 (4): 1169-1181.